江西省兒童醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào)目錄CONTENTS第一部分江西省兒童醫(yī)院簡介第二部分新生兒科特色診療第三部分進(jìn)修收獲與心得010203第一部分江西省兒童醫(yī)院簡介

江西省兒童醫(yī)院創(chuàng)始于1955年6月1日?，F(xiàn)有新、老院區(qū)，老院區(qū)占地面積53600平方米，編制床位數(shù)1200張，新院區(qū)占地面積196160平方米，編制床位數(shù)1600張，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健職能為一體的全國首批三級(jí)甲等省級(jí)綜合性兒童醫(yī)院，是我省兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、教學(xué)基地。同時(shí)也是我省最大的兒童醫(yī)院。江西省兒童醫(yī)院簡介：陽明路院區(qū)占地53600平方米，編制床位1200張.紅谷灘院區(qū)占地196160平方米，編制床位1600張。第二部分新生兒特色診療科室簡介：

新生兒科成立于1979年，是我省成立最早的新生兒專業(yè)科室?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員140人，其中高級(jí)職稱醫(yī)師9人，碩士生18人，碩士導(dǎo)師1人，開放病床140床，病房設(shè)有新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)、普通新生兒病房、早產(chǎn)兒病房、傳染病房、其中恢復(fù)期病房配有沐浴室及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室，病區(qū)為全封閉恒溫管理。一、床旁彩超床旁彩超作為快速、簡單、精準(zhǔn)的影像學(xué)檢查技術(shù)，在NICU及時(shí)地提供患兒顱腦組織病變的狀況，以及心臟、腹部等超聲信息，幫助臨床醫(yī)生迅速鎖定了主要病因，并確定了處理方案。另外，因?yàn)槌暤臒o創(chuàng)價(jià)廉、無放射性等特點(diǎn)，影像學(xué)檢查尤其是床旁彩超技術(shù)檢查就成為了最快速、最及時(shí)、也是最得力的診斷手段。二、改良新生兒動(dòng)靜脈同步換血術(shù)新生兒高膽紅素血癥是新生兒科常見疾病，嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。換血療法是治療新生兒高膽紅素血癥最迅速有效的方法，是采用正常的血液或血液制品換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血;換出血中大量膽紅素，防治發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。三：肺表面活性物質(zhì)治療NRDS：?新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷，患兒于生后4～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。發(fā)病率與胎齡有關(guān)，胎齡越小，發(fā)病率越高，體重越輕病死率越高。

肺表面活性劑是治療新生兒呼吸窘迫綜合征非常常規(guī)的一個(gè)手段，也是非常有效的一個(gè)手段。一般通過氣管插管，然后慢慢的把這些活性物質(zhì)注入到肺內(nèi)，早期給藥是治療成敗的關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)呼吸困難、呻吟立即給藥；目前肺表面活性劑有不同的品牌，它們的劑量是不同的；給藥的次數(shù)，一般來說，首劑可以加倍，然后可以重復(fù)給藥，一般間隔時(shí)間是10到12小時(shí)可以再次使用。120mg：3526元240mg：5994元70mg：3009元四、呼吸機(jī)輔助通氣技術(shù)：呼吸機(jī)輔助通氣適應(yīng)癥：1、治療通氣不足適用于嚴(yán)重通氣不足情況的患兒：新生兒由于肺部感染、氣道梗阻、中樞感染、嚴(yán)重腦水腫或呼吸機(jī)麻痹引起通氣不足的。2、改善換氣功能適用于嚴(yán)重?fù)Q氣障礙情況的患兒：新生兒疑患有呼吸窘迫綜合癥、肺出血、肺水腫等情況使得換氣功能發(fā)生障礙的。3、增加心臟儲(chǔ)備能力適用于做了胸部和心臟術(shù)后的新生兒。五、新生兒振幅整合腦電圖

振幅整合腦電圖(amplitude—integratedelectroencephalography，aEEG)是NICU中評(píng)價(jià)新生兒腦功能的重要電生理監(jiān)測手段，可以用于新生兒腦發(fā)育的評(píng)價(jià)、腦損傷診斷及預(yù)后評(píng)估。適用范圍：1、有腦損傷表現(xiàn)或存在腦損傷高危因素的新生兒，高危因素包括圍產(chǎn)期缺氧窒息史、新生兒頑固性低血糖、先天性遺傳代謝病、顱內(nèi)出血、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、嚴(yán)重高膽紅素血癥等，用于發(fā)現(xiàn)腦損傷、評(píng)價(jià)腦損傷的程度及預(yù)后；2、新生兒腦發(fā)育的評(píng)估；3、新生兒驚厥及可疑驚厥的發(fā)作和檢測；4、腦損傷治療效果的評(píng)估，如亞低溫治療、抗驚厥藥物止驚治療等。

新生兒行為神經(jīng)測定的意義：1、NBNA可作為正常新生兒行為神經(jīng)評(píng)估的正常值。本測定方法穩(wěn)定、可靠、檢測工具經(jīng)濟(jì)、方法簡便易掌握、實(shí)用、測查時(shí)間節(jié)?。?0分鐘）、重復(fù)檢查對患兒無害。地區(qū)差別對評(píng)分結(jié)果無明顯影響。2、新生兒行為評(píng)估有利于優(yōu)育和早期智力開發(fā)。檢查時(shí)雙親在場，他們可以了解新生兒的行為反射的能力，增進(jìn)雙親信心，并和新生兒接觸，加強(qiáng)訓(xùn)練，促進(jìn)智力和體力的發(fā)育。六、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估3、早期發(fā)現(xiàn)腦損傷引起的新生兒行為神經(jīng)異常，充分利用早期神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng)的時(shí)機(jī)進(jìn)行早期干預(yù)，改善環(huán)境，并進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代償性康復(fù)。4、可作為圍產(chǎn)高危因素對新生兒影響的檢測手段。如目前國內(nèi)用NBNA動(dòng)態(tài)觀察新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、小樣兒等對新生兒行為神經(jīng)的影響，與預(yù)后有較明顯的相關(guān)性。新生兒行為神經(jīng)測定的意義：第三部分進(jìn)修收獲與心得學(xué)習(xí)收獲與心得系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了新生兒科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療；熟練掌握新生兒科常規(guī)操作如腰椎穿刺、氣管插管、呼吸機(jī)的常規(guī)使用方法等；掌握危重癥新生兒的搶救與診療方法。濃厚的學(xué)習(xí)氛圍

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先