PDCA-腎內(nèi)科持續(xù)改進項目

項目名稱：提高病床使用率PDCA循環(huán)法提高病床使用率PlanDoCheckAction八個步驟A階段：⑦標準化，固化成績⑧遺留問題轉(zhuǎn)入下期P階段：①現(xiàn)狀調(diào)查②原因分析③找出主要要因④擬定措施，制定計劃C階段：⑥檢查實施效果D階段：⑤按計劃執(zhí)行措施周而復(fù)始

病床使用率主要是指在某一階段時間內(nèi)所開放的病床與使用的病床時間的比例,其主要用于對病床利用現(xiàn)狀的考察。病床使用率是充分體現(xiàn)病床負荷現(xiàn)狀的重要指標。該指標主要以相對數(shù)的方式來進行表示,通常以85%-93%為最佳狀態(tài)（我院要求90%-95%）。

當病床使用率顯示較低,這表明該段時間內(nèi)醫(yī)院的病床較為空閑,仍然有較大的潛能未得到有效利用;若該指標計算結(jié)果顯示太高,則表明該段時間內(nèi)醫(yī)院病床負荷超重,這極不利于病床的消毒處理,非常容易導(dǎo)致院內(nèi)感染率的升高,臨時加床則可能致使病房管理和醫(yī)療服務(wù)負擔加重,致使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量因此下降,故必須及時采取有效措施進行控制。為此,該項指標并不是越高越好。病床隔離、消毒時間過大;病床分配不合理、病床空床不及時填補或者修理時間過程等均是影響病床使用率的主要因素。根據(jù)醫(yī)院要求，科室病床使用率應(yīng)達到90%至95%。我科病床使用率一直低于全院水平，在30%至50%左右。計劃實施時間計劃實施時間--2019年病床使用率--2020年病床使用率2019年至今我科住院病人病種集中在慢性腎臟病，占（81.4%）。風(fēng)濕免疫性疾病住院患者少。2019年至今目前我科病床使用率在30%至50%范圍內(nèi)均低于全院平均水平，原因考慮為住院病種單一、未開設(shè)專科門診、醫(yī)護專業(yè)知識欠缺、隨訪醫(yī)患溝通不到位等原因。病床使用率由30%至50%達到全院平均水平70%左右。測量方法：查看月報數(shù)據(jù)項目成立時間：2020年6月參與科室：腎內(nèi)科病房項目人員：孟凡麗、呂靈海、葉俊賽、鄭云、王玉婷、周多吉、張饒波、陳遠琪頭腦風(fēng)暴科室圍繞主題，召開了討論會，通過人、機、料、法、環(huán)五個方面進行歸納，總結(jié)了影響病床使用率的幾點因素。病床使用率法患者出院病人隨訪不足人護士醫(yī)生相關(guān)專業(yè)知識欠缺對科室知曉率低對科室缺乏信任機料相關(guān)醫(yī)保及扶貧政策少環(huán)醫(yī)院無相關(guān)考核制度相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少宣教不到位出院醫(yī)囑不細致具體科室介紹宣傳資料少患者健康教育材料少未開設(shè)?？崎T診外送檢查結(jié)果回報慢檢查檢驗設(shè)備不足?？浦委熕幬镂粗袠?、未采購血透病人上下機時間環(huán)境嘈雜疑難手術(shù)病人建議轉(zhuǎn)院多，請會診少無慢性病人管理群隨訪方式單一專科病人護理知識缺乏辦公地點擁擠住院病人病種單一醫(yī)患溝通不到位患者文化水平有限加權(quán)投票法每個小組成員共10分得票率累計占80%的原因為主要原因1.相關(guān)專業(yè)知識欠缺2.出院病人隨訪不足3.未開設(shè)?？崎T診改進措施？計劃實施時間計劃實施時間實施階段（一）責(zé)任人：孟凡麗實施時間：2020年7月1日內(nèi)容：加強相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)抓好科室人員三基考核，加強專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及考核，加強臨床指南學(xué)習(xí)規(guī)范疾病診療規(guī)范及疑難病例討論。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)臨床指南學(xué)習(xí)實施階段（二）責(zé)任人：呂靈海實施時間：2020年7月1日內(nèi)容：學(xué)習(xí)隨訪工具的使用及隨訪流程，利用各種方式方法進行隨訪嚴格執(zhí)行隨訪制度，提高隨訪質(zhì)量。細致學(xué)習(xí)隨訪需要訪問的內(nèi)容?？剖壹訌姳O(jiān)管，制定獎懲措施。實施階段（三）責(zé)任人：孟凡麗實施時間：2020年7月1日內(nèi)容：開設(shè)專科門診門診1樓十二診室（每周四腎內(nèi)科主任全天?？崎T診）不定期院外專家門診（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科段新旺主任專家門診）--2020年病床使用率經(jīng)過持續(xù)改進后，我科病床使用率雖然有了不小的提高，但是還未達到目標。增加病床使用率仍是本科室的工作重點。1.科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次2.疑難病例討論2周1次3.臨床指南學(xué)習(xí)2周1次4.三基理論技能培訓(xùn)每月1次5.病人出院3天進行隨訪6.腎內(nèi)