病因、病機(jī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論講座1病因、病機(jī)的概念病因：破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間的相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。病機(jī)：各種致病因素作用于人體所引起的疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。2

病因PathogenicFactors

病因病機(jī)3病因

一、外感致病因素二、內(nèi)傷致病因素三、其他致病因素5一、外感致病因素六淫癘氣6（一）六淫六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。內(nèi)生五邪：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火7

1、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

風(fēng)為陽邪

其性開泄易襲陽位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)為百病之長(zhǎng)9

2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

寒為陰邪易傷陽氣寒性凝滯寒性收引10

3、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

暑為陽邪其性炎熱暑性升散易耗氣傷津暑多挾濕11

5、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

燥性干澀易傷津液燥性屬陽燥易傷肺13

6、火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

火為陽邪其性炎上火易擾心神火易耗氣傷津火易生風(fēng)動(dòng)血火易致腫瘍14

（二）癘氣

１、概述

強(qiáng)烈傳染性傳播途徑２、致病特點(diǎn)傳染性強(qiáng)易于流行發(fā)病急驟病情危重一氣一病癥狀相似15二、內(nèi)傷致病因素七情飲食勞逸17

（一）

七情1、概述

七情：是指正常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。

內(nèi)傷七情：是指異常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種內(nèi)傷病邪的統(tǒng)稱。18２、七情與臟腑氣血的關(guān)系

心－在志為喜肝－在志為怒脾－在志為思肺－在志為憂腎－在志為恐19

３、七情的致病特點(diǎn)（2）影響臟腑氣機(jī)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)（3）影響病情變化21

（二）飲食失宜１飲食不節(jié)２飲食不潔３飲食偏嗜

（１）五味（２）寒熱過饑過飽食無定時(shí)22（三）勞逸失度１、過勞勞力過度勞神過度房勞過度２、過逸23可致病的病理產(chǎn)物（一）痰飲（二）瘀血25

病因病機(jī)

病機(jī)

Pathogenesis26

正氣、邪氣

正氣與邪氣的概念：正氣：人體的機(jī)能活動(dòng)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力。邪氣：泛指各種致病因素。29一、邪正盛衰

正邪相爭(zhēng)發(fā)病與否正邪盛衰病邪出入虛實(shí)變化疾病轉(zhuǎn)歸30（一）正邪相爭(zhēng)與發(fā)病

正氣不足——內(nèi)在根據(jù)邪氣侵襲——重要條件正邪勝負(fù)——發(fā)病與否31（二）正邪相爭(zhēng)—實(shí)證

1、病理狀態(tài)：邪氣亢盛2、病機(jī)特點(diǎn)：致病邪氣和機(jī)體抗病能力都較強(qiáng)盛，正邪相搏，斗爭(zhēng)激烈。3、臨床常見于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。32（二）正邪相爭(zhēng)—虛證

1、病理狀態(tài)：正氣不足2、病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體的精、氣、血、津液虧少和臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能減退，抗病能力低下，出現(xiàn)虛弱、衰退和不足之證。3、臨床常見于外感病的后期，或內(nèi)傷雜病的后期，或體質(zhì)素虛，多種慢性病證的患者。33（三）正邪相爭(zhēng)與虛實(shí)變化

２虛實(shí)變化虛實(shí)錯(cuò)雜虛中夾實(shí)實(shí)中夾虛

（脾陽-水腫）（實(shí)熱-陰傷）虛實(shí)轉(zhuǎn)化由實(shí)轉(zhuǎn)虛由虛轉(zhuǎn)實(shí)

（肝熱-脾虛）（氣虛-血瘀）虛實(shí)真假真實(shí)假虛真虛假實(shí)

（氣虛-氣滯）（腑實(shí)-氣虛）34（四）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸

１正勝邪退則病勢(shì)向愈２邪勝正衰則病勢(shì)惡化正氣邪氣35（五）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸

正邪相持正虛邪戀邪去正未復(fù)急性轉(zhuǎn)為慢性慢性病持久不愈36基本病機(jī)

一、正邪相爭(zhēng)二、陰陽失調(diào)三、氣機(jī)失常37二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)發(fā)病陰陽盛衰寒熱變化疾病轉(zhuǎn)歸38（一）陰陽失調(diào)與發(fā)病陰陽相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的、平衡與協(xié)調(diào)陰平陽秘

39（二）陰陽偏勝—陽盛1、病理狀態(tài)：陽氣偏盛，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽盛而陰未虛或虛虧不明顯3、臨床表現(xiàn)：壯熱、汗出、面赤、舌紅、脈數(shù)（實(shí)熱證）；口渴、尿赤、便干（陽盛則熱）40（二）陰陽偏勝—陰盛1、病理狀態(tài)：陰氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚。2、病機(jī)特點(diǎn)：陰盛而陽未虛或虛損不明顯3、臨床表現(xiàn)：惡寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黃白、舌淡胖、脈遲（實(shí)寒證，陰盛則寒）41（三）陰陽偏衰—陽虛1、病理狀態(tài)：陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽熱不足。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽虛，推動(dòng)溫煦不足，陽不制陰，陰相對(duì)偏盛。3、臨床表現(xiàn)：面色晃白，畏寒肢冷、喜靜踡臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷、舌淡脈遲（虛寒證）42（三）陰陽偏衰—陰虛1、病理狀態(tài)：精、血、津液等陰液虧耗，導(dǎo)致陰不制陽，陽相對(duì)偏亢。2、病機(jī)特點(diǎn)：陰虛，陰不制陽，陽相對(duì)偏盛。3、臨床表現(xiàn)：五心煩熱、潮熱盜汗、心煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（虛熱證）43（三）陰陽互損1、病理狀態(tài)：陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)一方，形成陰陽兩虛。2、病機(jī)特點(diǎn)：陽虛陰虛（陽損及陰）；陰虛陽虛（陰損及陽）?！盁o陰則陽無以生，無陽則陰無以化”44（四）陰陽格拒1、陰盛格陽：陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外。

臨床出現(xiàn)假熱之象（真寒假熱）。2、陽盛格陰：邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)。

臨床出現(xiàn)假寒之象（真熱假寒）。45（五）陰陽亡失1、亡陽：機(jī)體陽氣突然性脫失，全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭。2、亡陰：機(jī)體陰液突然性大量消耗或丟失，全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭。“陰陽離決，精氣乃絕”46

（六）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1、平衡恢復(fù)則疾病向愈2、陰陽亡失則病趨惡化47基本病機(jī)

一、正邪相爭(zhēng)二、陰陽失調(diào)三、氣機(jī)失常48三、氣機(jī)失常氣滯氣逆氣陷氣閉氣脫重點(diǎn)49（一）氣滯肺氣壅滯肝氣郁滯脾胃氣滯氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)情志內(nèi)郁痰飲水濕食積瘀血結(jié)石等重點(diǎn)50（二）氣逆肺失肅降胃失和降肝氣上逆氣機(jī)升降失常，當(dāng)降不降或不降反升或升之太過情志內(nèi)傷飲食痰濁外邪侵襲51（三）氣陷主要在脾中氣下陷氣虛病變基礎(chǔ)上，氣升不及或升舉無力素體虛弱久病耗傷思慮勞倦52（四）氣閉壅于心胸陽氣內(nèi)郁肺氣閉郁腑氣不通氣之出入障礙，不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)情志剌激氣郁之極痰濁外邪53（五）氣脫臟腑功能衰竭汗出不止目閉口開脈微欲絕氣不內(nèi)守，向外逸脫，致全身性嚴(yán)重氣虛不足正不敵邪正氣驟傷長(zhǎng)期耗損血出汗脫54心臟病因病機(jī)示意圖病因稟賦薄弱病后