磁共振成像對(duì)膝骨關(guān)節(jié)損傷患者的診斷準(zhǔn)確性探討

【Summary】目的分析MRI對(duì)膝骨關(guān)節(jié)損傷的診斷效果。方法

從2021年3月-2022年3月經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡檢查確診的膝骨關(guān)節(jié)損傷患者中隨機(jī)抽取100例，所有患者均接受CT（A組）、MRI（B組）檢查，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果

膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果：關(guān)節(jié)腔積液38例（38.00%）、損傷韌帶35例（35.00%）、骨質(zhì)改變15例（15.00%）、損傷半月板12例（12.00%）。B組檢出準(zhǔn)確率為98.00%,其中檢出關(guān)節(jié)腔積液37例（97.37%）、損傷韌帶34例（97.14%）、骨質(zhì)改變15例（100.00%）、損傷半月板12例（100.00%）；A組檢出準(zhǔn)確率為91.00%,其中檢出關(guān)節(jié)腔積液35例（92.11%）、損傷韌帶31例（88.57%）、骨質(zhì)改變14例（93.33%）、損傷半月板11例（91.67%），B組高于A組，組間對(duì)比（x2=4.713，p=0.029）。結(jié)論

對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)損傷患者來說使用MRI具有較高的準(zhǔn)確率，值得推廣。【Keys】磁共振成像；膝骨關(guān)節(jié)損傷；檢出準(zhǔn)確率

骨關(guān)節(jié)由于日常生活中不僅活動(dòng)量大，還具有較大的負(fù)重，因此極易受到不同程度的損傷，主要是由于意外創(chuàng)傷和勞損導(dǎo)致。膝骨關(guān)節(jié)被損傷后，患者會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、喪失穩(wěn)定性、不能正常發(fā)揮關(guān)節(jié)功能等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者難以正常的行走，使其生活品質(zhì)大打折扣。一般情況下膝骨關(guān)節(jié)受到不同的暴力，會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷。膝骨關(guān)節(jié)損傷患者受到疾病特點(diǎn)的影響，查體過程中難以保持較高的配合度，導(dǎo)致較為依賴影像學(xué)檢查。目前臨床中多采用關(guān)節(jié)造影、磁共振成像（MＲI）、CT等對(duì)膝骨關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行檢查，其中CT具有較高的漏診、誤診率，MRI具有諸多的優(yōu)勢(shì)如不會(huì)對(duì)機(jī)體造成任何損傷、可以從多角度成像、不會(huì)造成輻射損傷等，能為臨床醫(yī)生提供較為清晰的、準(zhǔn)確的膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確率較高。本研究分析了MRI對(duì)膝骨關(guān)節(jié)損傷的診斷效果，闡述如下。1資料和方法1.1

一般資料從2021年3月-2022年3月經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡檢查確診的膝骨關(guān)節(jié)損傷患者中隨機(jī)抽取100例，年齡23-68歲、均值（50.16±5.24）歲，體重51-80kg、均值（68.25±3.18）Kg，男女比例（61:39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在膝關(guān)節(jié)損傷癥狀（活動(dòng)受限、不能正常伸膝、關(guān)節(jié)腫痛等）；（2）資料齊全；（3）知情同意且簽署書面文件；（4）經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）依從性差者；（4）存在CT、MRI禁忌。1.2方法1.2.1A組A組：CT。利用CT機(jī)對(duì)股骨下段－腓骨上段掃描。參數(shù)：管電流、層距、管電壓、螺距分別為120mAs、0.6mm、120kV、1.3mm，將掃描圖像進(jìn)行三維重建。由閱片師單獨(dú)閱片，2名閱片師得到統(tǒng)一結(jié)論確診。造影劑使用100ml碘普羅胺注射液，注射速度3.0ml/s。1.2.2B組B組:MRI。患者仰臥使用磁共振掃描儀檢查，患側(cè)膝關(guān)節(jié)放置線圈，足先進(jìn)，行矢狀位、冠狀位T2WI、T1WI序列掃描。由閱片師單獨(dú)閱片，2名閱片師得到統(tǒng)一結(jié)論確診。1.3指標(biāo)觀察1.3.1檢出準(zhǔn)確率=檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比檢出準(zhǔn)確率膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果：關(guān)節(jié)腔積液38例（38.00%）、損傷韌帶35例（35.00%）、骨質(zhì)改變15例（15.00%）、損傷半月板12例（12.00%）。B組檢出準(zhǔn)確率為98.00%,其中檢出關(guān)節(jié)腔積液37例（97.37%）、損傷韌帶34例（97.14%）、骨質(zhì)改變15例（100.00%）、損傷半月板12例（100.00%）；A組檢出準(zhǔn)確率為91.00%,其中檢出關(guān)節(jié)腔積液35例（92.11%）、損傷韌帶31例（88.57%）、骨質(zhì)改變14例（93.33%）、損傷半月板11例（91.67%），B組高于A組，組間對(duì)比（x2=4.713，p=0.029）。見表1。表1對(duì)比檢出準(zhǔn)確率[n（%）]分組例數(shù)關(guān)節(jié)腔積液（38）損傷韌帶（35）骨質(zhì)改變（15）損傷半月板（12）準(zhǔn)確率B組10037（97.37）34（97.14）15（100.00）12（100.00）98（98.00）A組10035（92.11）31（88.57）14

（93.33）11

（91.67）91

（91.00）x2-----4.713P-----0.0293討論膝骨關(guān)節(jié)是人體具有復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的一個(gè)關(guān)節(jié)，在劇烈運(yùn)動(dòng)或交通事故中極易受到不同程度的損傷，也就是臨床中所說的膝骨關(guān)節(jié)損傷，主要包括骨挫傷、隱匿性骨折、損傷韌帶等損傷類型。膝骨關(guān)節(jié)損傷患者的主要臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)不能正常的活動(dòng)、失去穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)疼痛且腫脹等。相應(yīng)研究文獻(xiàn)結(jié)果顯示，膝骨關(guān)節(jié)損傷患者在早期確診，將損傷情況診斷出來，并采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，能提高療效和預(yù)后。目前臨床中診斷膝骨關(guān)節(jié)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)是膝關(guān)節(jié)鏡，但是該種檢測(cè)方法屬于創(chuàng)傷性檢測(cè)，不能對(duì)損傷膝骨關(guān)節(jié)的類型進(jìn)行篩查。利用CT技術(shù)能夠?qū)⑾ス顷P(guān)節(jié)損傷患者的解剖結(jié)構(gòu)變化情況清晰的顯示出來，但是不能準(zhǔn)確的分辨損傷軟組織情況，因此如果患者存在損傷半月板或韌帶等情況，極易出現(xiàn)漏診誤診。MRI具有較高的分辨率，能對(duì)膝骨關(guān)節(jié)進(jìn)行多方位的掃描如矢狀位、冠狀位等，利用重組技術(shù)將多個(gè)平面圖像整合在一起，從而提高掃描膝骨關(guān)節(jié)圖像的清晰度和完整度，能將骨折線走線等情況清晰的顯示出來，臨床醫(yī)生根據(jù)MRI信號(hào)（T2WI、T1WI等）的變化情況，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)損傷患者的損傷程度和位置準(zhǔn)確的評(píng)估。本研究結(jié)果顯示B組檢出準(zhǔn)確率高于A組（p＜0.05），說明MRI用于診斷膝骨關(guān)節(jié)損傷具有較高的準(zhǔn)確率。MRI利用檢測(cè)儀器對(duì)膝骨關(guān)節(jié)損傷患者行多方位（橫斷面、冠狀面、矢狀面與斜面）掃描，通過T1加權(quán)像能清晰地顯示膝骨關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，結(jié)合T2加權(quán)像能將膝骨關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度和位置清晰的顯示出來，該檢測(cè)方式具有良好的視野、多方位成像、高分辨率的優(yōu)點(diǎn)。膝骨關(guān)節(jié)部位的韌帶是彈性纖維組織，完好的韌帶MRI結(jié)果顯示低信號(hào)。撕裂韌帶MRI結(jié)果顯示T2高信號(hào)。CT技術(shù)用于檢測(cè)膝骨關(guān)節(jié)損傷，不能清晰顯示細(xì)微斷裂情況。相對(duì)而言MRI的敏感性更高，能將膝骨關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致的水腫等異常情況、損傷部位和程度以及范圍準(zhǔn)確的顯示出來。骨質(zhì)改變?cè)贛RI圖像中顯示T1低信號(hào)、沒有清晰的邊界，而T2高信號(hào)。半月板損傷MRI結(jié)果呈低信號(hào)，半月板區(qū)域信號(hào)不規(guī)則。膝骨關(guān)節(jié)損傷患者極易出現(xiàn)軟組織腫脹、疼痛等癥狀，誘發(fā)關(guān)節(jié)囊積液。關(guān)節(jié)腔積液的MRI結(jié)果T1低信號(hào)、T2高信