疼痛護理小組針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能鍛煉與心理護理后的疼痛效果觀察

[Summary]目的探討疼痛護理小組對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能鍛煉與心理護理后的疼痛效果影響。方法隨機選取我院2019年8月-2020年8月間接受治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，共（88例）作為參考對象，分為參照組（44例）與觀察組（44例），參照組實施常規(guī)疼痛護理，觀察組實施疼痛護理基礎(chǔ)上采取功能鍛煉與心理護理，比較兩組疼痛效果及兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分。結(jié)果護理前，比較兩組患者疼痛評分，SAS與SDS評分無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。護理后，比較兩組患者疼痛評分，SAS與SDS評分，觀察組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論疼痛護理小組參與針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能鍛煉與心理護理后的疼痛效果明顯。[Keys]疼痛護理；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；心理護理；功能鍛煉前言：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病，該疾病容易累及周圍關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛是主要的臨床表現(xiàn)[1]。截止目前，臨床上并沒有特定治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的辦法，有研究表明，通過功能鍛煉方式能有效改善患者生理肌能，有助于患者緩解關(guān)節(jié)疼痛，在疼痛護理上采取功能鍛煉聯(lián)合心理護理治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者過程中，取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。資料與方法1.1一般資料選取我院2019年8月-2020年8月間接受治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，共（88例）作為參考對象，分為參照組與觀察組，參照組44人，觀察組44人，參照組：男20人，女24人，年齡41-60歲，平均（50.50±3.17）歲，病程2-10年，平均病程為（6.00±1.33）年觀察組：女20人，男24人，年齡43-62歲，平均（52.50±3.17）歲，病程為3-9年，平均病程為（6.00±1.00）年。兩組患者基本資料在性別、年齡、病程上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2護理方法（1）實施常規(guī)疼痛護理方法：病人在急性期、發(fā)熱或有內(nèi)臟受累表現(xiàn)時要讓患者臥床休息，最好平臥硬床保護關(guān)節(jié)功能位，不宜取高枕屈頸和膝部彎曲姿勢，如有晨僵癥狀應(yīng)佩戴保暖手套，起床后洗溫水浴，以緩解晨僵癥狀，告知患者遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察療效和不良反應(yīng)。（2）實施常規(guī)疼痛護理基礎(chǔ)上采用功能鍛煉與心理護理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類患者關(guān)節(jié)功能鍛煉需要在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，遵循循序漸進原則，患者病情穩(wěn)定期時，通?？蛇M行醫(yī)療體操、行走、慢跑、打太極等方式。同時給予關(guān)節(jié)局部施行理療和按摩，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，減輕疼痛，消除關(guān)節(jié)僵硬。該疾病如果不活動可能會引起關(guān)節(jié)、肌肉廢用和萎縮，反而加重關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)變形，不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。慢性期需要加強關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形和強直。在治療康復(fù)過程中，護理人員應(yīng)當與患者保持良好溝通，做好患者心里疏導(dǎo)，密切關(guān)注患者心里變化情況，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響治療進程，多與患者講述一些治療成功案例，樹立患者康復(fù)信心。1.3觀察指標（1）對比兩組患者治療前后PI-NRS評分（2）對比兩組護理滿意度1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)研究,通過(±s)、百分比(%)分別表示計量資料和計數(shù)資料,并分別采用t、x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者治療前后PI-NRS評分治療前，參照組與觀察組兩組患者PI-NRS評分比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者PI-NRS評分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1比較兩組患者治療前后PI-NRS評分(±s，分)組別例數(shù)治療前治療后參照組444.51±2.013.21±1.39觀察組444.34±2.532.34±1.53t-0.3492.792p-0.7280.0062.2對比兩組護理滿意度

治療后，觀察組患者護理滿意度評分明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表2。表2對比兩組患者滿意度（%）組別例數(shù)比較滿意非常滿意不滿意總滿意率觀察組4417(38.64)23(52.27)4(9.09)40(90.91)參照組4413(29.55)19(43.18)12(27.27)32(72.73)X2值————4.889P值————0.0273討論常規(guī)疼痛護理通常采用藥物治療，截止目前，該方法依然是臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要手段，雖然一定程度上能緩解患者病情，但患者用藥之后，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)活動狀態(tài)依然達不到理想效果，隨著患者病情發(fā)展，會對患者關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生一定影響，從而導(dǎo)致活動受限，拉長了患者康復(fù)進展，由于長期受到病情反復(fù)折磨，患者會出現(xiàn)情緒低落，產(chǎn)生負面心理，不利于早日康復(fù)。

根據(jù)此次研究結(jié)果表明，治療之后患者PI-NRS評分，觀察組明顯優(yōu)于參照組，護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）,指導(dǎo)患者進行功能鍛煉不僅能促進局部血液循環(huán)，還可以增加肌肉代謝，進一步促進炎癥消散，有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，同時應(yīng)囑咐患者多吃高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的清淡、易消化的食物，禁忌辛辣、刺激性強的食物。避免風(fēng)、濕、寒的侵襲，注意關(guān)節(jié)保暖，防止精神緊張和受到過度刺激。通過實施常規(guī)疼痛護理基礎(chǔ)上聯(lián)合功能鍛煉與心理護理能有效改善患者負面情緒，增強疼痛的耐受能力，對穩(wěn)定患者病情發(fā)展具有積極作用，促使患者積極配合治療，縮短治療時間[2-4]。綜上所述，在實施常規(guī)疼痛護理基礎(chǔ)上開展功能鍛煉與心理護理，有利于減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀，提高患者積極參與治療心態(tài)，降低焦慮、抑郁等不良情緒風(fēng)險，值得臨床廣泛應(yīng)用。Reference：[1]徐衛(wèi)軍,陳尹,林永生.心理護理與康復(fù)鍛煉提升骨科術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(4):116-117.[2]馮凱帆.雙手腱鞘炎對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值[D].河北:河北醫(yī)科大學(xué),2020.[