早在1896年，Widal就利用傷寒病人的血清與傷寒桿菌發(fā)生特異性凝集的現(xiàn)象，有效地診斷傷寒病。--肥達試驗至1903年，Landsteiner在特異性血凝現(xiàn)象的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了人類ABO血型，并于1930年獲得了諾貝爾醫(yī)學獎。

--血型鑒定凝集反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)目前一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點凝集反應(yīng)的定義凝集反應(yīng)：

顆粒性抗原（細菌、紅細胞等）與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，或可溶性抗原（或抗體）與載體顆粒結(jié)合成致敏顆粒（紅細胞、聚苯乙烯乳膠顆粒、炭粒）后，它們與相應(yīng)抗體（或抗原）發(fā)生特異性反應(yīng)，在適當電解質(zhì)存在下，形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象。目前二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點可見反應(yīng)形成目前三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點陰性？陽性？目前四頁\總數(shù)三十九頁\編于二點凝集反應(yīng)的分型凝集反應(yīng)直接凝集反應(yīng)間接凝集反應(yīng)抗球蛋白試驗?zāi)壳拔屙揬總數(shù)三十九頁\編于二點第一節(jié)直接凝集反應(yīng)直接凝集反應(yīng)：

顆粒性抗原直接與抗體結(jié)合，在電解質(zhì)的作用下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象。目前六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點凝集原(agglutinogen)：凝集反應(yīng)中的抗原。凝集素(agglutinin)：凝集參與反應(yīng)的抗體目前七頁\總數(shù)三十九頁\編于二點（一）玻片凝集試驗?zāi)壳鞍隧揬總數(shù)三十九頁\編于二點方法評價:定性試驗簡便和快速敏感度低應(yīng)用:菌種鑒定血清學分型血型鑒定目前九頁\總數(shù)三十九頁\編于二點

在試管內(nèi)顆粒性抗原直接與抗體結(jié)合，在電解質(zhì)的作用下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象。（二）試管凝集試驗?zāi)壳笆揬總數(shù)三十九頁\編于二點0.50.50.50.50.5棄掉0.5

試管凝集試驗原理結(jié)果

1234567菌液目前十一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點

結(jié)果+很小的凝集顆?；鞚?無凝集現(xiàn)象與對照相同++小、部分凝集塊中等混濁+++大多凝集管底輕度混濁++++大的凝集塊清亮凝集程度沉淀上清目前十二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點管底沉淀凝集程度目前十三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點方法評價：半定量試驗簡便、快速敏感度低可有假陽性臨床應(yīng)用：肥達試驗外斐試驗交叉配血試驗?zāi)壳笆捻揬總數(shù)三十九頁\編于二點第二節(jié)間接凝集反應(yīng)間接凝集反應(yīng):

將可溶性抗原或抗體吸附于顆粒性載體表面，然后與相應(yīng)的抗體或抗原反應(yīng)，在電解質(zhì)的作用下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象.目前十五頁\總數(shù)三十九頁\編于二點載體可溶性抗原致敏致敏顆粒NS凝集顆粒

間接凝集試驗示意圖目前十六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點常用載體紅細胞--間接血凝試驗聚苯乙烯乳膠--膠乳凝集試驗?zāi)壳笆唔揬總數(shù)三十九頁\編于二點1、正向間接凝集試驗2、反向間接凝集試驗3、間接凝集抑制試驗4、協(xié)同凝集試驗間接凝集反應(yīng)的類型目前十八頁\總數(shù)三十九頁\編于二點用抗原致敏載體--檢測抗體正向間接凝集試驗?zāi)壳笆彭揬總數(shù)三十九頁\編于二點反向間接凝集試驗用抗體致敏載體----檢測抗原目前二十頁\總數(shù)三十九頁\編于二點間接凝集抑制試驗用抗原致敏載體--檢測抗原目前二十一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點間接凝集抑制試驗待測抗原已知抗體特異結(jié)合抗原抗體復(fù)合物NS＋致敏顆粒無凝集顆粒陽性目前二十二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點間接凝集抑制試驗待測抗原已知抗體無結(jié)合抗原抗體分散NS＋致敏顆粒有凝集顆粒陰性目前二十三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點SPA:SPA-IgG

Fc;SPA抗體致敏------測抗原協(xié)同凝集試驗?zāi)壳岸捻揬總數(shù)三十九頁\編于二點

原理圖IgGSPASPA-IgG

待測抗原SPA-IgG-待測抗原凝集顆?；旌霞尤肽壳岸屙揬總數(shù)三十九頁\編于二點間接凝集反應(yīng)的應(yīng)用抗原的檢測

反向間接凝集試驗可用于檢測病原體的可溶性抗原，也可用于檢測各種蛋白質(zhì)成分?？贵w的檢測

檢測細菌、病毒、寄生蟲等感染后產(chǎn)生的抗體。

目前二十六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點抗球蛋白試驗又稱Coombs試驗第三節(jié)

抗球蛋白試驗?zāi)壳岸唔揬總數(shù)三十九頁\編于二點（一）直接Coombs試驗不完全抗體檢測紅細胞上抗體目前二十八頁\總數(shù)三十九頁\編于二點（二）間接Coombs試驗檢測血清中的抗紅細胞抗體目前二十九頁\總數(shù)三十九頁\編于二點臨床應(yīng)用：在輸血上的應(yīng)用血型抗原抗體的檢查對新生兒溶血性貧血性疾病的診斷對溶血性貧血的研究對細菌或立克次體的不完全抗體檢查目前三十頁\總數(shù)三十九頁\編于二點

冷凝集試驗原理抗原決定簇隱含，不能與抗體結(jié)合混合暴露的抗原決定簇與抗體結(jié)合混合37℃4℃37℃目前三十一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點膠乳凝集試驗--類風濕因子檢測目前三十二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點抗自身變性IgG抗體，屬于IgM類，主要存在于血清中。約90%類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者的RF呈陽性。某些自身免疫病，如冷球蛋白血癥、進行性全身性硬化癥、干燥綜合征、SLE等患者都有較高的陽性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出現(xiàn)RF。類風濕因子RF目前三十三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點其病因及發(fā)病機制仍不完全明了,機體出現(xiàn)免疫系統(tǒng)紊亂,進而引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨組織慢性炎癥和破壞的自身免疫性疾病。類風濕性關(guān)節(jié)炎RA目前三十四頁\總數(shù)三十九頁\編于二點RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時，即可發(fā)生肉眼可見的凝集。乳膠凝集試驗?zāi)壳叭屙揬總數(shù)三十九頁\編于二點類風濕膠乳診斷試劑RF陰性對照RF陽性對照反應(yīng)板攪拌棒主要的試劑和器材目前三十六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點取陽性血清、陰性血清各1滴于反應(yīng)板上，然后分別加類風濕膠乳診斷試劑1滴。用攪拌棒充分混勻后，輕輕搖動反應(yīng)板2～3min，觀察結(jié)果。步驟目前三十七頁\總數(shù)三十九頁\編于二點在室內(nèi)的光線下觀察，有清晰的凝集顆粒出現(xiàn)，且液體澄清者為RF陽性結(jié)果觀察和判斷目前三十八頁\總數(shù)三十九