精神科醫(yī)生心理壓力源分析與干預(yù)建議

【Summary】目的：了解精神科醫(yī)生的心理應(yīng)激因素，并提供相應(yīng)的干預(yù)建議。方案：選擇在某一市精神病院或心理科室中的醫(yī)生10人，綜合醫(yī)生10人。以精神科醫(yī)生為研究組，以綜合醫(yī)生為對照組。通過社會支持量表、患者自評量表(SCL-90)開展社會調(diào)查，并將結(jié)果分別與對照組人員進(jìn)行比較對照。結(jié)論：精神科醫(yī)生的社會支持分、客體支持分、主觀支持分以及支持使用的程度，均較普通醫(yī)生為低(P<0.05)；精神科醫(yī)生SCL-90的成績和平均分?jǐn)?shù)，都明顯超過綜合科醫(yī)學(xué)生(P<0.05)。結(jié)論：精神科醫(yī)生對社會的支持程度較低，有不安、郁悶等消極心態(tài)，且身心負(fù)擔(dān)較大，需要對精神病醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)?！綤eys】心理壓力源；精神科；干預(yù)建議前言：精神科醫(yī)生是一個(gè)獨(dú)特的健康服務(wù)群體，由于其特殊的服務(wù)條件、服務(wù)范圍和存在的問題，其承受的心理壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過于綜合醫(yī)師。他們不但要肩負(fù)護(hù)理患者的職責(zé)，還要承受社會上的歧視和家屬的壓迫。由于社會的壓力愈來愈大，精神科醫(yī)生的健康問題也愈來愈迫切，對精神科醫(yī)師的心理壓力與時(shí)間的要求也愈來愈關(guān)鍵。希望進(jìn)一步的掌握相關(guān)的信息，某市精神病院對此進(jìn)行了調(diào)查，分析了精神科醫(yī)生的心理壓力源。1資料和方法1.1一般資料本研究以某市精神病醫(yī)院精神科10位醫(yī)師及10位?？漆t(yī)師為樣本。8位男性，12位女性，平均年齡38歲。以精神科醫(yī)生為觀察組，以綜合醫(yī)師為對照組。醫(yī)生在總體數(shù)據(jù)如性別、年齡、學(xué)歷、社會經(jīng)歷等方面無顯著差異(P>0.05)。1.2方法疾病自評價(jià)表共計(jì)90個(gè)項(xiàng)目，包括了心理表現(xiàn)，如思想、情感、行動、人際交往、生活習(xí)慣等，分類指標(biāo)主要有總分和因素部分，其中有九種因素:身體化、強(qiáng)迫癥現(xiàn)象、對社會的敏感、抑制、不安、敵對、恐嚇、偏執(zhí)、精神疾病，表現(xiàn)的程度則由1(無表現(xiàn))到5(極度突出)。能對研究對象的精神狀態(tài)作出細(xì)致的分析，有高度的參考價(jià)值?！渡鐣С至勘怼返奶畛湟还灿?0項(xiàng)，其中客人觀支援(3項(xiàng))、主觀點(diǎn)(4項(xiàng))、社會支援(3條)，這三項(xiàng)指標(biāo)合理，具有良好的信度和效度，可以反映出個(gè)人的社會支持程度。在填表之前，調(diào)查員會說出解調(diào)查的目的、填表的方法、答案和要求，并在30分鐘之內(nèi)完成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本試驗(yàn)的數(shù)據(jù)經(jīng)過電腦處理后，經(jīng)過SPSS18.0軟件進(jìn)行處理(為了確保準(zhǔn)確性，所有數(shù)據(jù)都是三次處理的平均值)，描述性分析和推理分析。各小組平均數(shù)與設(shè)計(jì)的獨(dú)立樣品t檢驗(yàn)。P<0.05的差別有顯著性。2結(jié)果2.1SCL-90各因子評分與綜合績效二組醫(yī)師之間的對比在精神科的SCL-90評分量表的得分，包括強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、憂慮、敵對、偏執(zhí)、精神病等子分均遠(yuǎn)不及綜合醫(yī)師(P<0.05)。請參閱表格1。表1SCL－90各因子分及總分兩組醫(yī)生間比較項(xiàng)目觀察組(10例)對照組(10例)t軀體化3.79±0.092.31±0.081.80強(qiáng)迫癥狀3.23±0.072.44±0.101.76人際關(guān)系4.34±0.133.45±0.141.67抑郁2.56±0.231.91±0.131.88焦慮4.56±0.443.26±0.301.23敵對3.45±0.122.99±0.231.26恐怖3.45±0.262.30±0.661.76偏執(zhí)5.79±0.344.67±0.561.56精神病性2.55±0.452.04±0.121.46陽性項(xiàng)目數(shù)68.45±21.5624.55±19.453.45總均分2.45±0.781.42±0.931.392.2SSRS各因子得分兩組間比較精神科醫(yī)生的社會支持度明顯不足，人際關(guān)系緊張，與綜合型醫(yī)師相比，社會地位明顯低于綜合型醫(yī)師(P<0.05)。具體請參閱表格2。表2SSRS各因子得分兩組間的比較(分)項(xiàng)目觀察組(10例)對照組(10例)t社會支持總分45.5667.322.45客觀支持分65.5574.381.23主觀支持分76.4563.262.01支持利用度48.9357，281.453討論精神科醫(yī)生所面臨的人群是一個(gè)特別的人群，經(jīng)常會出現(xiàn)各種突發(fā)、嚴(yán)重的狀況，長期、多種因素的應(yīng)激，會威脅到他們的心理和身體健康。當(dāng)前階段，隨著社團(tuán)的發(fā)展，心理上的壓力也越來越大。根據(jù)研究結(jié)果，精神科醫(yī)生的壓力來源有：（1）工作的特定情境對他們身心造成很大的負(fù)擔(dān)。精神科醫(yī)院的地理位置相對偏遠(yuǎn)，距離市區(qū)較遠(yuǎn)，而且是半封閉的狀態(tài)。在日常生活中，由精神科醫(yī)生們所看見或聽見的，主要有怨恨、哭泣、甚至發(fā)瘋等較消極的行為，意外的發(fā)生率也較多，而這種消極性的發(fā)生事件也非常容易引起人們負(fù)面的心情。同時(shí)，精神病人在精神紊亂的狀態(tài)下，常常會作出某些沖動的行為，包括攻擊、傷害、自殘，或者危害到患者及醫(yī)生的人身安全，進(jìn)而導(dǎo)致受到無法預(yù)期的損傷與攻擊。這樣的工作狀態(tài)，將導(dǎo)致精神科醫(yī)生的精神與心理壓力逐漸增大。（2）精神科工作量大，醫(yī)生的人手嚴(yán)重不足。由于精神科醫(yī)生編制的實(shí)踐教程、職業(yè)穩(wěn)定性非常的差，各項(xiàng)福利待遇也比較的少，而且精神科的病人比例較低，在不同的群體當(dāng)中，精神科的醫(yī)生需要花費(fèi)更多的精力，高強(qiáng)度的夜班工作以及各項(xiàng)嚴(yán)格的管理制度和不斷的檢查和不斷的工作考核都會讓精神科醫(yī)生的心理壓力大幅度的增加，常常加班會致使醫(yī)生的作息時(shí)間不固定，思維也會發(fā)生非常大的變化，時(shí)間一長就會有一個(gè)惡性循環(huán)產(chǎn)生，給精神科醫(yī)生帶來非常大的壓力。（3）社會上不斷的偏見和歧視，社會地位較低。隨著近些年來我國社會的不斷發(fā)展，但是仍然會受到傳統(tǒng)文化對社會偏見的影響，所以社會上對于精神科醫(yī)生的貢獻(xiàn)并沒有對其進(jìn)行正確的對待，經(jīng)常會對精神科醫(yī)生存在著蔑視的現(xiàn)象，社會人員對于精神疾病的認(rèn)識并不清楚，認(rèn)為精神科醫(yī)生長期與精神病人打交道會有嚴(yán)重的心理問題，對精神科醫(yī)生缺乏一定的尊重和理性的理解。各種各樣的成見，讓精神科醫(yī)生陷入了“有理難辨”的境地，把長久以來的煩惱積聚在心里，沒有法排遣，壓力就會越來越大。隨著社會的迅速發(fā)展，精神科醫(yī)生的心理壓力與日俱增，其產(chǎn)生的途徑也越來越多，越來越復(fù)雜。要針對不同的壓力源，提出一些建議：第一，在精神科醫(yī)生開始工作之前，要進(jìn)行心理健康教育，讓他們建立正確的職業(yè)意識，讓他們知道，他們也是這個(gè)世界的救世主，受到社會的尊敬，和普通的醫(yī)生沒有什么區(qū)別。精神科醫(yī)生要以一種正面的態(tài)度看待問題，利用自己所學(xué)到的專業(yè)知識來調(diào)節(jié)自己，提高自己的心理壓力。其次，精神科醫(yī)生要與病人建立良好的關(guān)系。工作中不能用言語來刺激病人，要耐心、細(xì)心、負(fù)責(zé)，提高醫(yī)療質(zhì)量。在進(jìn)行各項(xiàng)處理之前，應(yīng)對病人進(jìn)行解釋和解釋，并與患者的家人取得配合。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期開展安全檢查，禁止使用刀、剪、火種等危險(xiǎn)品進(jìn)入病房，從根本上消除危險(xiǎn)。最后，要積極組織各種晚會、聚餐，提高福利，幫助精神科醫(yī)生緩解精神上的緊張。另外，鼓勵精神科醫(yī)生學(xué)會控制自己的情緒，通過適當(dāng)?shù)姆绞絹戆l(fā)泄自己的情緒。同時(shí)，醫(yī)院還需要對精神科醫(yī)生進(jìn)行一定的心理壓力測評，進(jìn)行專業(yè)的心理健康教育，對焦慮、抑郁的醫(yī)生進(jìn)行放松治療，并針對患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。綜上所述，精神科醫(yī)師的精神壓力要比綜合醫(yī)師大得多，而且來源也更復(fù)雜多變，通過實(shí)施心理干預(yù)，可以提高精神科醫(yī)生的心理健康程度，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)病人對