胃潰瘍合并胃出血患者采取奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的價(jià)值

【Summary】目的：探討在胃潰瘍合并胃出血癥狀患者的治療中聯(lián)合服用鋁碳酸鎂與奧美拉唑的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2022年1月到2022年6月我院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者，按照患者治療措施將其分成對(duì)照組（n=40，奧美拉唑治療）與研究組（n=40，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療），對(duì)比治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率更高，P＜0.05。結(jié)論：在治療胃潰瘍合并胃出血患者時(shí)聯(lián)合服用奧美拉唑與鋁碳酸鎂可進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。Keys：胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑；鋁碳酸鎂；治療效果Thevalueofomeprazolecombinedwithaluminumcarbonateinthetreatmentofgastriculcerwithgastricbleeding[Abstract]Objective:Toexplorethevalueofcombineduseofmagnesiumaluminatecarbonateandomeprazoleinthetreatmentofpatientswithgastriculcerandgastricbleedingsymptoms.Methods:FromJanuary2022toJune2022,80patientswithgastriculcercombinedwithgastricbleedinginourhospitalwereselectedandpidedintothecontrolgroup(n=40,omeprazole)andthestudygroup(n=40,omeprazolecombinedwithmagnesiumaluminatecarbonate)accordingtothetreatmentmeasures.Results:Thetotaleffectiverateofthestudygroupwashigher(P<0.05).Conclusion:Thecombinationofomeprazoleandmagnesiumaluminocarbatehasahigherefficacyintreatinggastriculcerwithgastricbleeding,promotingtheimprovementofthedisease.【keywords】gastriculcer;Gastricbleeding;Omeprazole;Aluminummagnesiumcarbonate;curativeeffect胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，該疾病病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高，疾病早期病損累及黏膜層，可發(fā)生胃粘膜糜爛，隨病情進(jìn)展，最終病損深至黏膜下層及固有肌層。很多胃潰瘍患者同時(shí)并發(fā)出血，出血的原因是潰瘍基底血管被侵蝕以及感染幽門螺桿菌、胃黏液屏障受損等。胃潰瘍出血典型的表現(xiàn)是嘔血、黑便、頭暈、乏力、規(guī)律性上腹痛等，部分患者會(huì)出現(xiàn)口干、尿少、四肢濕冷等休克癥狀，一旦胃潰瘍合長(zhǎng)期存在，未及時(shí)救治很容易造成急性出血、甚至發(fā)生穿孔，繼發(fā)失血性休克、腹膜炎、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，繼而危及患者生命安全。臨床治療該疾病的首要任務(wù)是保護(hù)胃粘膜、控制出血，鋁碳酸鎂與奧美拉唑均是治療該疾病的常用藥物，前者是胃黏膜保護(hù)劑，能中和胃酸并加速胃黏膜修復(fù)的速度，加快潰瘍愈合；后者是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，起效快且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能改善胃潰瘍及出血癥狀[1]。為進(jìn)一步探究更為有效的治療方案，本次研究主要探討在胃潰瘍合并胃出血癥狀患者的治療中聯(lián)合服用鋁碳酸鎂與奧美拉唑的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月到2022年6月我院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者，按照患者治療措施將其分成2組，對(duì)照組（n=40，男/女=22/18），年齡及均值24-72（49.53±1.35）歲，胃潰瘍病程及均值6個(gè)月-9年（5.12±1.32）年，出血時(shí)間及均值1-8（4.36±1.05）h；研究組（n=40，男/女=20/20），年齡及均值23-73（49.47±1.41）歲，胃潰瘍病程及均值5個(gè)月-9年（5.21±1.24）年，出血時(shí)間及均值1-9（4.45±1.11）h，一般資料P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡及影像學(xué)檢查證實(shí)為胃潰瘍，入院時(shí)存在不同程度出血癥狀；（2）伴有不同程度反酸、納差、上腹部不適癥狀；（3）患者對(duì)研究知情且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常；（2）合并其他胃腸道疾?。唬?）免疫及造血功能異常。1.2方法所有患者入院后均給予預(yù)防感染、補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡狀態(tài)，給予患者飲食指導(dǎo)，出血量大者告知患者禁食減少胃腸道負(fù)荷，根據(jù)患者具體情況通過(guò)補(bǔ)液及腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)給予質(zhì)子泵抑制劑治療。對(duì)照組：該組患者給予奧美拉唑單一用藥治療，每次服用20mg，早起服用1次或早晚各服用1次。研究組：該組患者給予奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥治療，奧美拉唑服用方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合服用鋁碳酸鎂，鋁碳酸鎂咀嚼后溫水吞服，每次服用4-8片，于每日三餐后1-2h各服1次，兩組患者均持續(xù)服藥8周后觀察療效。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比總體療效與止血時(shí)間，顯著：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，治療后3d內(nèi)嘔血、黑便癥狀消失，大便潛血試驗(yàn)呈陰性，潰瘍面基本愈合；有效：臨床癥狀與體征均有所改善，治療后5d內(nèi)嘔血、黑便癥狀消失，大便潛血試驗(yàn)呈陰性，潰瘍面積減??；無(wú)效：治療5d后仍存在嘔血、黑便癥狀，大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，臨床癥狀與體征未改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS23.0對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料時(shí)以（%）進(jìn)行描述，x2值用于檢驗(yàn)數(shù)值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用P＜0.05表示。2結(jié)果2.1對(duì)比總體療效。研究組治療總有效率更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。表1對(duì)比總體療效與止血時(shí)間[n（%）]組別顯效有效無(wú)效有效率對(duì)照組(n=40)16(40.00)15(37.50)9(22.50)31(77.50)研究組(n=40)24(60.00)14(35.00)2(5.00)38(95.00)x2值---5.165P值---0.0233討論胃潰瘍是常見(jiàn)的消化性潰瘍疾病，若未早期進(jìn)行干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展可加重胃腸粘膜血管痙攣并引發(fā)胃粘膜糜爛，甚至引發(fā)胃穿孔、胃出血、幽門梗阻甚至誘發(fā)胃癌，胃潰瘍的誘發(fā)因素與Hp感染密切相關(guān)，Hp是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的重要致病因素，感染Hp會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激導(dǎo)致胃黏膜正常防御功能降低，機(jī)體下丘腦的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，無(wú)法維持機(jī)體內(nèi)分泌腺的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，當(dāng)胃黏膜屏障功能被破壞就會(huì)引發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍患者常伴有出血癥狀，臨床治療該疾病多采取藥物的方式在止血的同時(shí)積極根除Hp感染，通過(guò)藥物來(lái)抑制胃酸的分泌并修復(fù)受損的胃黏膜。奧美拉唑鈉是一種長(zhǎng)效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)促進(jìn)胃H+-K+-ATP酶活性來(lái)抑制胃酸的分泌，能夠減輕胃黏膜損傷程度，同時(shí)也能夠增加賁門、胃體外竇黏膜血容量、抑制幽門螺旋桿菌的增殖，進(jìn)而減少胃出血以及炎性反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面在短時(shí)間內(nèi)愈合，且?jiàn)W美拉唑鈉藥效持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，能夠延長(zhǎng)治療的效果，可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[2]。對(duì)于胃潰瘍合并胃出血癥狀者受到其個(gè)體化差異的影響，單一采取奧美拉唑治療其效果也有所不同，部分患者在治療期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，總體療效不理想。鋁碳酸鎂是常用的胃黏膜保護(hù)劑，碳酸氫鹽與胃黏膜黏液是胃黏膜保護(hù)的屏障，鋁碳酸鎂能夠促進(jìn)碳酸氫鹽的分泌與合成，可提升胃黏膜屏障功能，與此同時(shí)，鋁碳酸鎂在抑酸的同時(shí)還能抑制膽汁分泌并促進(jìn)前列腺素的生成，對(duì)黏膜血流與多種防御修復(fù)因子具有調(diào)節(jié)作用，可中和胃酸并維持胃內(nèi)的酸堿平衡，能夠有效修復(fù)胃黏膜。將奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合使用能促進(jìn)胃黏膜轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的生成，與正常黏膜組織分泌水平較接近，既能夠提升組織功能成熟度，也能夠加快潰瘍黏膜愈合的速度，改善患者預(yù)后[3]。綜上所述，在胃潰瘍合并胃出血患者的治療中采取鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合服用的方案更具優(yōu)勢(shì)，可緩解臨床癥狀，提高療效且安全性較高，值得推薦。Reference：[1]王佳,溫馨,劉梅,等.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑?qū)ξ笣?/p>