血液透析機報警原因分析及日常維護措施

Summary：血液透析機能夠凈化患者的血液，被廣泛使用于治療慢性腎功能衰竭和終末期腎病患者，但是血液透析機在使用的過程中會發(fā)生故障，危及患者的生命，本文通過分析血液透析機故障的原因，提出一些有效的日常維護措施，旨在減少故障的發(fā)生，保證患者的生命安全。Keys：血液透析機；報警；原因；日常維護血液透析使一種相對安全的血液凈化技術(shù)，廣泛使用于治療慢性腎功能衰竭和終末期腎病患者[1]。在臨床上，醫(yī)院常常使用血液透析機來清理患者體內(nèi)多余的雜質(zhì)，平衡其電解質(zhì)，緩解代謝性酸中毒，延緩患者的病痛并延長其生命?？梢哉f，血液透析機直接決定了治療的效果和患者的生命安全。但是血液透析機作為一種機器，也會出現(xiàn)各種各樣的故障，為了使血液透析機更好的維護患者的生命安全，平時要做好血液透析機的日常維護工作，降低其發(fā)生故障報警的風險，保障其安全性和有效性，從而保證患者的生命安全。一、血液透析機的結(jié)構(gòu)及工作原理

（一）血液透析機的結(jié)構(gòu)血液透析機可以分成透析液供給系統(tǒng)和血液監(jiān)護警報系統(tǒng)兩部分。透析液供給系統(tǒng)的主要作用有：調(diào)節(jié)與檢測溫度、檢測進水壓力，漏血檢測、調(diào)節(jié)與測量超濾量、測量特體的酸堿度等[2]。調(diào)配水和濃縮液的溫度和電導度，然后使用機器自帶的超濾系數(shù)計算出透析機的流量；而血液監(jiān)護警報系統(tǒng)是用來檢測和控制循環(huán)血流和肝素的注入量的，我們可以用來檢測患者的靜脈壓、氣泡，還可以用來調(diào)節(jié)血流量和肝素流量，此外還可以用來控制動脈和靜脈的管路夾等。（二）血液透析機的工作原理把透析水和濃縮液按照規(guī)定的配比放置到血液透析機上，血液透析機的供給系統(tǒng)就制作出透析液，然后利用透析器內(nèi)借助半透膜接觸和濃度梯度進行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動，這就實現(xiàn)了血液的凈化。二、血液透析機的報警原因及故障排除（一）靜脈壓/動脈壓過低報警及故障排除由于患者血管條件比較差，造成血流量不足，血壓較低，從而引發(fā)透析機報警?？梢园褭C器中的可變鈉濃度調(diào)節(jié)到143-145mmol/L，不是糖尿病患者還可以靜脈注射50%GS20-60ml,如果這樣還不能提高患者的血壓，可以服用多巴胺等升壓藥[3]。但是如果靜脈痙攣而引起的低壓，則可以通過熱敷刺穿部位來恢復正常血壓。（二）管道進氣報警及故障排除管道進氣也會引發(fā)透析機報警，透析機在使用的過程中有可能會造成管道破損，或者是使用的時候沒有擰緊肝素帽，可以更換新的管道和擰緊肝素帽即可。但是在輸液完畢的時候進氣就屬于操作人員的工作失誤了，可以先關閉血流量開關，再打開肝素帽，然后把透析器的靜脈端朝上，使用血管鉗夾住靜脈端管道，然后再打開血流量開關，慢慢的增加血流量，這樣可以排除靜脈濾壺中的空氣。（三）電磁閥故障報警及排除如果透析機通電后報警并顯示“緊密系統(tǒng)泄露異?！庇锌赡苁请姶砰y出現(xiàn)了故障，電磁閥里有東西或者電磁閥沒關閉嚴實很容易造成管道泄露而報警，可以把電磁閥拆卸下來清理里面的臟東西，然后在安裝回去即可。如果還不能排除故障，則有可能是流量傳感器被腐蝕了，需要把流量傳感器拆下來使用無水酒精來清潔傳感器的表面，清理干凈后重新安裝回去即可排除故障。（四）低電報警及故障排除透析液吸空、透析液配比不合理、透析水壓低都有可能導致透析機發(fā)出低電報警。報警原因跟工作人員的工作責任心有關，使用前要檢查濃縮液吸管，看看里面是否堵塞，還要檢查接頭是否完好，定期使用20%的檸檬酸對機器進行脫鈣處理。在使用的過程中要及時檢查透析液夠不夠用。（五）漏血報警及故障排除血液透析機的探測器內(nèi)有沉積物或者故障都有可能引發(fā)漏血警報，另外透析機破膜也有可能引發(fā)漏血報警。發(fā)生警報時，可以仔細觀察透析液的顏色，如果透析液里面有血絲，說明是透析機破膜，只能更換新的透析機來透析。透析機內(nèi)有沉淀物也應該更換新的透析機，透析機是比較精密度儀器，非專業(yè)的維修人員是不能私自拆卸的，應該聘請專業(yè)的維修人員來修理。（六）除氣系統(tǒng)故障及排除當血液透析機通電后自檢時顯示屏先顯示“除氣壓過低”后現(xiàn)實“溫度過熱”就說明除氣系統(tǒng)出現(xiàn)故障了，可以把除氣比例閥拆卸下來，清理閥芯里的異物即可排除故障，如果清理后還不能正常運行，就更換除氣室圓筒后面螺絲的密封圈。三、血液透析機的日常維護措施血液透析機直接關系到患者的身體健康與生命安全，因此院方應該重視血液透析機的日常維護與保養(yǎng)。第一，每次使用血液透析機前后都要仔細檢查相關的裝置是否完好無損，有沒有漏液現(xiàn)象；機器上有沒有藥液殘留；給患者使用前要實現(xiàn)自檢程序，看看是否能夠正常的運行，檢查注射泵正常與否等。如果在夜間使用透析機時，還應該快速的把接頭放入托架上。第二，定期聘請專業(yè)的維護人員來清理冷卻風扇的過濾器，保障透析機內(nèi)空氣能夠順暢轉(zhuǎn)換。第三，定期聘請專業(yè)的技術(shù)人員來檢查機器的零部件，確保機器完好無損。第四，外觀檢查，確保連接管、接地線、電源線，排液管等完好的連接，如果透析機外部有劃痕、壓痕、變形等是否會影響透析機的正常使用。第五，檢查各種指示燈、顯示屏是否正常顯示。第六，檢查電磁閥、加熱器的能否正常工作。第七，檢查管道是否通暢，如果有阻塞物要及時處理。第八，檢查除氣系統(tǒng)的工作狀態(tài)。四、結(jié)束語總而言之，血液透析機能夠凈化腎衰竭和終末期腎病患者體內(nèi)的血液，緩解他們的病痛，延長他們的壽命?？梢哉f，血液透析機捏著他們的命門。因此，醫(yī)院應該做好血液透析機的日常維護，盡可能保持血液透析機能夠正常的運行。同時，院方也要提高血液透析機的使用技能，在機器發(fā)出警報時能夠及時發(fā)現(xiàn)報警的原因并能夠采取正確的故障排除方法及時排除故障，從而時患者的生命安全得到保障，另外，院方要加強巡查，提前發(fā)現(xiàn)問題，避免故障的發(fā)生。Reference：[1]戴藝,吳思佳,張鑫,張鵬,賴偉.血液透析機報警原因分析及日常維護對策[J].中國醫(yī)學裝備,2022,19(03):197-199.