（優(yōu)選）肩外展的康復目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點肩關節(jié)的解剖特點肩關節(jié)構造復雜，是由多種結構組成的關節(jié)復合體。肩關節(jié)的運動除肩肱關節(jié)外，還有肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、肩胛胸壁連接以及肩峰下結構的活動。肩周滑液囊多，肩關節(jié)囊及關節(jié)囊韌帶較松弛。目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點肩外展相關關節(jié)盂肱關節(jié)于冠狀面的外展通常小于90°，融合盂肱關節(jié)可致肩關節(jié)外展、前屈受限，殘余活動來自肩胸關節(jié)約60°融合胸鎖關節(jié)對外展影響不大．只是最初的外展力量明顯變小融合肩鎖關節(jié)可致肩外展活動受限。目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Gleno-HumeralJoint目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點主要肌肉1.三角肌系統(tǒng)：由三角肌獨自擔任。2.岡上肌系統(tǒng)組成：⑴.岡上?、?岡下?、?肩胛下?、?肱二頭肌長頭。外展相關的肌肉目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Myology目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Myology目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點次要肌肉①.前鋸?、?斜方?、?菱形?、?肩胛提?、?背闊?、扌卮蠹∧壳笆揬總數(shù)二十七頁\編于二十二點Myology目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Myology目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Myology目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Myology目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Myology目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點討論目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點1.不同角度下參與肩關節(jié)外展的肌肉?2.導致肩外展受限的原因？3.肩關節(jié)外展受限的治療？目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點1.起始到外展30度時,三角肌中、后部纖維發(fā)揮主要作用

2.外展30度-60度時,岡上肌發(fā)揮作用

3.外展60度-120度時,肱二頭肌長頭肌腱開始發(fā)揮作用

4.外展90度開始,肩關節(jié)會發(fā)生一個外旋的動作,其主動肌為岡下肌,大小圓肌

5.外展135度時，前鋸肌發(fā)揮作用,單獨完成肩外旋

6.120度后岡上肌作用逐漸減弱,由三角肌完成180度的全范圍活動

不同角度下參與肩關節(jié)外展的肌肉目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點導致肩外展受限的原因

1.骨折2.疼痛3.組織粘連4.肌腱攣縮5.肌無力目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點肩關節(jié)外展受限的治療1.肩外展體操

2.物理療法

3.按摩與關節(jié)松動術目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點Codman經典運動具體如下圖所示：

1.軀干前屈，健手支撐身體，患肩松馳；

2.可以手持合適重量的啞鈴，前后搖擺患肩；

3.選擇進行邊至邊的搖擺，如圖：前→←后和左→←右；

4.選擇進行肩的順時針環(huán)轉，然后逆時針環(huán)轉；

5.可以選擇進行每個動作1min，并重復循環(huán)進行

目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(二)理療理療在康復中應用較為廣泛，具有改善局部血液循環(huán)、解除肌肉痙攣、松解粘連及減輕痛等作用，常用理療方法有：

1.短波療法

可止痛、改善局部血液循環(huán)，松解粘連。兩個電極于肩關節(jié)前后對置，溫熱量，每次20分鐘，第日1-2次，15-25次為一療程。

2.超聲波療法

可消炎、松解粘連。肩部接觸移動法治療，1.0-1.5W/cm2，每次8-10分鐘，每日1-2次。

3.半導體激光止痛。取穴以阿是穴為主，輔以肩貞、肩井、天穴等穴。每個靶穴位各照3分鐘，每日一次，3-5次為一療程。

4.中頻電療

用以止痛。電極對置于肩部，電量以病人耐受為度，每次20分鐘，每日1次。

目前二十六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(三)按摩與關節(jié)松動術

按摩常用于各期病人，多采用推、揉、捏、按、滾等手法作用于患部肌肉和痛點，以減輕疼痛，松解粘連、改善關節(jié)活動范圍。

關節(jié)松動術具有緩解疼痛、防止關節(jié)退變、改善關節(jié)活動范圍等作用。

多向拔伸方法:患者仰臥位,患肢置于外展位,醫(yī)者位于患側由上而下施滾法、揉法放松患者肩臂肌肉后一手握住肱骨遠端,一手握住前臂中端,緩慢拔伸;患肢置于外或內旋位,醫(yī)者一手握住肱骨遠端,一手握住前臂近肘關節(jié)處縱向拔伸;患肘屈前,指尖觸摸左肩,醫(yī)者固定其肘部縱向拔伸;患者左側臥位,患肢