球囊擴(kuò)椎體成形演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)（優(yōu)選）球囊擴(kuò)椎體成形目前二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)PKP定義背景適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)方法病例介紹并發(fā)癥總結(jié)目前三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)

球囊擴(kuò)張椎體成形PKPpkp則是將一個(gè)可膨脹性球囊導(dǎo)管置入椎體，加壓注入造影劑使球囊膨脹擴(kuò)張，將壓縮性骨折的椎體復(fù)位并制造出一個(gè)安全空間，放出造影劑后退出球囊，在低壓狀態(tài)下注入骨水泥。目前四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊柱壓縮性骨折注入骨水泥

目前五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)術(shù)前術(shù)后目前六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)

術(shù)后目前七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)背景椎體骨折時(shí)骨質(zhì)疏松癥患者最常見骨折嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生存率微創(chuàng)椎體強(qiáng)化技術(shù)開創(chuàng)了這類骨折治療新紀(jì)元94年Wong和Reiley等設(shè)計(jì)球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)98年美國(guó)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床,99年生產(chǎn)接受該手術(shù)的患者已超過230，000人手術(shù)椎體超過270，000節(jié)段目前八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)

胸腰椎椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折

骨質(zhì)疏松性骨折是指在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上，非暴力或輕微外力引起的骨折。腰背疼痛，駝背，身高變矮平臥疼痛，翻身、坐、立時(shí)疼痛加重是臨床表現(xiàn)60歲以上男性七分之女性五分之一患有骨質(zhì)疏松脊柱（發(fā)生率最高）目前九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)手術(shù)適應(yīng)癥最佳適應(yīng)癥具有疼痛癥狀的原發(fā)或繼發(fā)性的胸腰椎椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折擴(kuò)大到有癥狀的椎體血管瘤；椎體漿細(xì)胞瘤、椎體骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎體轉(zhuǎn)移瘤等姑息性治療胸腰椎創(chuàng)傷性骨折目前十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)椎體擴(kuò)張球囊成形術(shù)

相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥

椎體后緣骨折破壞者絕對(duì)禁忌癥嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者

嚴(yán)重心肺疾患者

椎體或進(jìn)針點(diǎn)感染者

目前十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)椎體擴(kuò)張球囊成形術(shù)1、微創(chuàng)手術(shù)方法，對(duì)人體組織損傷小，出血少；2、手術(shù)操作簡(jiǎn)單方便，手術(shù)時(shí)間短（25~30分鐘左右）3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，可采用局部麻醉方法，并發(fā)癥低4、術(shù)后立刻緩解疼痛，效果明顯5、即刻加固傷椎，提高活動(dòng)能力6、能夠使壓縮骨折的椎體復(fù)位，矯正脊柱后凸畸形目前十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)治療目的恢復(fù)椎體高度緩解腰背疼痛增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性防止塌陷目前十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)手術(shù)椎體的確定單憑X線片上椎體的壓縮程度與病史長(zhǎng)短往往不能判斷脊柱骨折處于骨質(zhì)愈合的哪個(gè)階段多椎體的骨折可能發(fā)生于不同時(shí)期，并非每個(gè)被壓縮椎體都是責(zé)任椎體，需要手術(shù)治療MRI在判斷骨折椎體是否愈合及選擇手術(shù)椎體時(shí)起重要作用目前十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)壓脂像出現(xiàn)高密度影目前十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)對(duì)不能行MRI檢查者可行核素骨掃描結(jié)合CT判斷責(zé)任椎體目前十六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)術(shù)中透視穿刺安全性高G臂機(jī)引導(dǎo)下脊椎穿刺，這是一種安全可靠方法。

引導(dǎo)下脊椎穿刺具有

命中率高，損傷重要組織和器官可能性小的優(yōu)點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)PKP工作原理目前十九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)手術(shù)方法采用氣管插管麻醉，放置u型俯臥墊目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)手術(shù)器材目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)術(shù)前透視定位傷椎目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)尖刀切開皮膚，穿刺針穿刺傷椎目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)插入導(dǎo)針，退出穿刺針目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)順導(dǎo)針擴(kuò)張釘?shù)?，放置工作套筒及擴(kuò)張器順導(dǎo)針擴(kuò)張釘?shù)?，放置工作套筒及擴(kuò)張器目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)擴(kuò)髓目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)放置頂桿頂推目前三十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)球囊擴(kuò)張目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)調(diào)配骨水泥目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)向雙側(cè)球囊擴(kuò)張后間隙內(nèi)推注入骨水泥目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)拔除工作套筒，切口及術(shù)后影像目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)貼敷傷口目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)術(shù)后復(fù)蘇目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)病例1張某某，女，78歲，第八胸椎骨折背部疼痛，無法坐起，翻身疼痛加重，睡眠差目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)病例2唐某某，女，62歲，第9、11、12胸椎骨折背部疼痛，無法起床，睡眠差目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十五頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)四十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)PKP并發(fā)癥各種類型骨水泥滲漏骨水泥拖尾術(shù)后病椎塌陷術(shù)后相鄰節(jié)段椎體骨折皮下血腫肋間神經(jīng)痛取出球囊病椎高度丟失穿刺入椎管術(shù)后高熱術(shù)后疼痛癥狀不緩解術(shù)后疼痛加重骨水泥脫出嚴(yán)重