第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療目前一頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點一、康復(fù)預(yù)防——三級預(yù)防一級預(yù)防預(yù)防各種病損的產(chǎn)生康復(fù)預(yù)防的基礎(chǔ)和關(guān)鍵二級預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造成的傷殘三級預(yù)防預(yù)防殘疾轉(zhuǎn)化為殘障避免產(chǎn)生永久、嚴重的障礙目前二頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點二、康復(fù)評定康復(fù)評定是：收集評定對象的病史和相關(guān)資料進行檢查和測量對結(jié)果進行比較、綜合、分析、解釋最后形成結(jié)論和障礙診斷、確定康復(fù)目標目前三頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點身體形態(tài)測量身高體重軀干與四肢周徑四肢長度脂肪厚度人體姿勢的評定目前四頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)活動度是在特定的體位下,關(guān)節(jié)可以完成的最大活動范圍.目前五頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點肌力評定徒手肌力檢查法如3級肌力標準：能抗重力作全關(guān)節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力。等速肌力評定目前六頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點感覺檢查淺感覺檢查位置覺檢查目前七頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點反射檢查肱二頭肌反射檢查膝腱反射檢查目前八頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點協(xié)調(diào)性檢查目前九頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點肌張力檢查痙攣狀態(tài)低肌張力目前十頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點疼痛的評定VAS目前十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點靜態(tài)平衡測試SMS:BalancePerformanceMonitor(BPM)ERBE:Balance國產(chǎn)目前十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點動態(tài)平衡測試BalanceMasterEquitestBiodex:Balance目前十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點步態(tài)分析臨床分析觀察法（observationalgaitanalysis）測量法（measurement）步態(tài)分析實驗室（gaitlaboratory）步態(tài)分析儀（dynamicanalysis）目前十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點康復(fù)評定的目的發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度找出障礙發(fā)生的原因確定康復(fù)治療項目（PT、OT…）

指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃（治療原則、具體實施方案）判定康復(fù)療效預(yù)測護理量、費用和預(yù)后預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展評估投資-效益比為殘疾等級的劃分提出依據(jù)目前十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點康復(fù)評定與臨床診斷的區(qū)別臨床診斷著眼于疾病康復(fù)評定重在功能臨床診斷是對疾病確定病名的過程康復(fù)評定是判斷功能障礙的過程不同的疾病評定結(jié)果可能相同相同的疾病評定的結(jié)果可能不同目前十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點17例：桑蘭臨床診斷：頸5-7開放性、粉碎性骨折，75%錯位，頸5-7脊髓完全性損傷康復(fù)評定：頸5-7脊髓受損導(dǎo)致截癱，四肢運動、感覺功能嚴重障礙，0級肌力，一級肢體殘疾，需要終生康復(fù)，四肢功能不可能完全恢復(fù)，只能是一定程度的改善損傷目前十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點康復(fù)評定設(shè)定康復(fù)目標

制定治療計劃實施治療計劃康復(fù)療效評定修改治療計劃繼續(xù)原治療計劃結(jié)束康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床決策模式AssessmentEvaluation目前十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點三、康復(fù)治療物理和運動療法作業(yè)療法（OT）言語治療心理治療文體治療中醫(yī)治療康復(fù)工程康復(fù)護理社會康復(fù)服務(wù)職業(yè)康復(fù)治療目前十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點1、物理和運動療法（PT）包括利用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療和通過徒手或借助于器械對患者進行的各種功能改善的運動療法。目前二十頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療目前二十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊波治療物理治療目前二十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點

物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)練患肢負重訓(xùn)練目前二十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點

物理治療減重步行訓(xùn)練長支具配合助行器步行訓(xùn)練長支具配合拐杖步行訓(xùn)練截癱行走器步行訓(xùn)練目前二十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點PT治療室智能訓(xùn)練器-下肢神經(jīng)易化技術(shù)S-E-T訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練橋式訓(xùn)練

物理治療目前二十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點腰椎人工牽引顫壓復(fù)位頸椎人工牽引頸椎牽引復(fù)位腰椎電動牽引物理治療目前二十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點肩關(guān)節(jié)松動術(shù)踝關(guān)節(jié)松動術(shù)膝關(guān)節(jié)松動術(shù)

物理治療目前二十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點2、作業(yè)療法（OT）作業(yè)療法主要通過一些日常生活活動、手工操作勞動或文體活動等具有一定針對性、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)進行訓(xùn)練。目前二十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點作業(yè)療法手精細功能訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練砂板磨訓(xùn)練木釘訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練目前二十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點認知訓(xùn)練繩編工藝輔助具應(yīng)用壓力技術(shù)無障礙環(huán)境改造職業(yè)訓(xùn)練作業(yè)療法目前三十頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點感覺評定輔助具應(yīng)用穿衣訓(xùn)練工具使用訓(xùn)練銅板工藝進食訓(xùn)練作業(yè)療法目前三十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點3、言語治療（ST）言語治療是指通過各種手段對有言語障礙的患者進行針對性治療。語言治療的目的主要是改善言語功能手段是言語訓(xùn)練，或借助于交流替代設(shè)備，如交流板、交流手冊、手勢語。目前三十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點言語評定與治療言語評定失語癥訓(xùn)練語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練言語-吞咽障礙治療儀構(gòu)音障礙訓(xùn)練目前三十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點4、心理治療心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的原則和方法，通過治療者與被治療者的相互作用關(guān)系，醫(yī)治患者的心理、情緒、認知行為等問題。心理評定心理治療目前三十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點5、文體治療體育和文娛活動不但可以增強肌力和耐力，改善平衡和運動協(xié)調(diào)能力，還能增強患者的信心，使其得到娛樂，從而改善患者的心理狀態(tài)。目前三十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點文體療法頸椎病鍛煉體操肩周炎鍛煉體操膝關(guān)節(jié)炎鍛煉體操偏癱體操偏癱體操腰椎間盤突出癥鍛煉體操目前三十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點6、中醫(yī)治療傳統(tǒng)的中醫(yī)療法在康復(fù)治療中有其獨特的優(yōu)勢，按中醫(yī)的理論將針灸、推拿按摩、氣功、武術(shù)、藥膳等治療手段合理地應(yīng)用于康復(fù)治療中。目前三十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點386.中醫(yī)治療傳統(tǒng)的中醫(yī)療法在康復(fù)治療中有其獨特的優(yōu)勢，按中醫(yī)的理論將針灸、推拿按摩、氣功、武術(shù)、藥膳等治療手段合理地應(yīng)用于康復(fù)治療中。目前三十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點中國傳統(tǒng)治療電針艾灸拔罐療法刮痧療法火療中藥熏蒸目前三十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點小針刀松解術(shù)粗銀針灸中國傳統(tǒng)治療目前四十頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點7、康復(fù)工程康復(fù)工程是通過應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法為殘疾人設(shè)計、制作假肢和矯形器、自助具和進行無障礙環(huán)境的改造等，以恢復(fù)、代償或重建患者的功能，為回歸社會創(chuàng)造條件。目前四十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點42ManualwheelchairPowerwheelchair目前四十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點康復(fù)工程矯形器制作取模脊柱矯形器動態(tài)踝足矯形器膝關(guān)節(jié)支具動態(tài)肘關(guān)節(jié)矯形器下肢長支具目前四十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點8、康復(fù)護理康復(fù)護理不同于一般的治療護理采用與日常生活活動有關(guān)的物理療法、作業(yè)療法，提高殘疾患者的生活自理能力許多內(nèi)容是一般治療和護理工作中所沒有的目前四十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點康復(fù)護理康復(fù)病區(qū)護理查房

指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者上樓梯靜脈輸液指導(dǎo)患者穿衣目前四十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點9、社會康復(fù)服務(wù)了解和評定患者的社會適應(yīng)能力評價患者對各種社會資源的利用度幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境目前四十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點10、職業(yè)康復(fù)治療指利用現(xiàn)代康復(fù)的手段和技術(shù)，為工傷工人提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等服務(wù)，最大限度地恢復(fù)和提高他們的身體功能和生活自理能力，盡可能恢復(fù)或提高傷殘職工的職業(yè)勞動能力，從而促進工傷工人重返工作崗位。目前四十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點工作康復(fù)流程受傷工人功能性能力評估個案見面實地探訪達到原工作要求未達原工作要求工作重整工作強化就業(yè)選配工作分析新單位原單位工作職務(wù)調(diào)整原崗位新崗位就業(yè)和重返工作受傷和醫(yī)學(xué)康復(fù)職業(yè)評定重整和訓(xùn)練工作準備(階段一、二)(階段三、四、五、六)(階段七、八

)48目前四十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點第二節(jié)康復(fù)的方式專業(yè)康復(fù)社區(qū)康復(fù)目前四十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要有以下四種人群1、急性傷病后及手術(shù)后的患者；2、各類殘疾者；3、各種慢性病患者；4、年老體弱者。目前五十頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點1、急性傷病后及手術(shù)后的患者急性傷病后及手術(shù)后的患者，無論是早期，還是恢復(fù)期的后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象。目前五十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點2、各類殘疾者包括肢體、器官和臟器等損害所引起的各類殘疾者肢體殘疾聽力語言殘疾視力殘疾臟器殘疾目前五十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十六點3、各種慢性病患者很多慢性病患者病程緩慢或反復(fù)發(fā)作，致使相應(yīng)的臟器與器官出現(xiàn)功能障礙，而功能障礙又加重了原發(fā)的病情，形成惡性循環(huán)。糖尿病、高血壓等頸椎病、慢性腰痛等目前五十三頁\總數(shù)五十五頁\編于