第二章農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生

第一節(jié)農(nóng)村生活環(huán)境與健康臨夏州衛(wèi)生學(xué)校馬紅英1

二、農(nóng)村飲用水與衛(wèi)生2水是生命的之源，水與生命息息相關(guān)，沒有水，生命將不復(fù)存在。眾所周知，地球上的水份占到了70%，而能夠被人類利用的淡水資源只占總儲(chǔ)水量的0.2%，人類與我們所賴以生存的地球一樣，成人體內(nèi)的水份也占到了70%，嬰幼兒體內(nèi)的水分更是占到了80%-90%。

水的作用：“運(yùn)輸大隊(duì)長(zhǎng)”。輸送養(yǎng)份，排除廢物。

一般情況下，成人每天要飲3升水左右。當(dāng)人體失水超過體重的10%時(shí)，人體的生理功能就會(huì)發(fā)生紊亂；當(dāng)失水超過15%時(shí)，人就會(huì)死亡。3

是指由集中式供水單位直接供給居民作為飲水和生活用水，該水的水質(zhì)必須確保居民終生（70年）飲用安全。什么是生活飲用水？4水不僅孕育了生命，而且是人類生活和發(fā)展生產(chǎn)的基礎(chǔ)。人體的70%由水組成，體內(nèi)的水每5-13天更新一次，成人每日的需水量約2.5L-3L。人體內(nèi)的一切生理和生化活動(dòng)都需要在水的參與下完成。水的生理功能主要有：構(gòu)成細(xì)胞和體液的主要成分作為溶媒參與人體的新陳代謝調(diào)節(jié)體溫和潤(rùn)滑作用等。（一）飲用水與健康5

我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）》包括水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)106項(xiàng)，常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)及限值38項(xiàng)，飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)4項(xiàng)，非常規(guī)指標(biāo)64項(xiàng)。分為四類，分別是微生物學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、感官性狀指標(biāo)和一般化學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。微生物學(xué)指標(biāo)：保證水質(zhì)在流行病學(xué)上的安全；毒理學(xué)指標(biāo)和放射性指標(biāo)：保證水質(zhì)對(duì)人體健康不產(chǎn)生毒性和潛在危害；感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)：保證生活飲用水的感官性狀良好。本標(biāo)準(zhǔn)適用于城鄉(xiāng)各類集中式供水的生活飲用水，也使用于分散式供水的生活飲用水。

（二）農(nóng)村生活飲用水的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)6

飲用水水質(zhì)若未能達(dá)到《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）》要求時(shí)，應(yīng)找出原因并采取相應(yīng)的衛(wèi)生對(duì)策，以改善水質(zhì)，使之達(dá)到水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般可采取改進(jìn)（或另選）水源、加強(qiáng)其衛(wèi)生防護(hù)，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。（三）飲用水安全的衛(wèi)生學(xué)措施7

天然水所含物質(zhì)可分為：①溶解性物質(zhì)；②膠體物質(zhì)；③懸浮物質(zhì)。

（1）降水：是指雨、雪、雹水，水質(zhì)較好、礦物質(zhì)含量較低，但水量無保證且易受污染，很難滿足較大用水量的需要。

在降水過程中，水首先與大氣接觸，大氣中的一些物質(zhì)就會(huì)進(jìn)入雨水中，大氣受SO2、NO等污染的地區(qū)降水中因含硫酸等物質(zhì)而形成酸雨。1.飲用水源的種類及衛(wèi)生特征8（2）地面水：是降水在地表徑流和匯集后形成的水體，包括江河水、湖泊水、水庫(kù)水等。

地面水以降水為主要補(bǔ)充來源，此外與地下水也有相互補(bǔ)充關(guān)系。地面水的水量和水質(zhì)受流經(jīng)地區(qū)地質(zhì)狀況、氣候、人為活動(dòng)等因素的影響較大。地面水水質(zhì)一般較軟，含鹽量較少。由于河水流經(jīng)地表，能將大量泥沙及地表污染物沖刷攜帶至水中，故其渾濁度較大，細(xì)菌含量較高，且因其暴露于大氣，流速快，故水中溶解氧含量也較高。9（3）地下水：是由于降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成。

地層是由透水性不同的粘土、砂石、巖石等構(gòu)成。透水層是由顆粒較大的砂、礫石組成，能滲水與存水；不透水層則由顆粒細(xì)小致密的粘上層和巖石層構(gòu)成。地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水。

淺層地下水是指潛藏在地表下第一個(gè)不透水層上的地下水，是我國(guó)廣大農(nóng)村最常用的水源，水質(zhì)物理性狀較好，細(xì)菌數(shù)較地面水少，但在流經(jīng)地層和滲透過程中，可溶解土壤中各種礦物鹽類使水質(zhì)硬度增加，水中溶解氧因被土壤中生物化學(xué)過程消耗而減少。10

深層地下水是指在第一個(gè)不透水層以下的地下水，其水質(zhì)透明無色，水溫恒定，細(xì)菌數(shù)很少，但鹽類含量高，硬度大。由于深層地下水水質(zhì)較好，水量較穩(wěn)定，常被用作城鎮(zhèn)或企業(yè)的集中式供水水源。

泉水是地下水通過地表縫隙自行涌出的地下水。淺層地下水由于地層的自然塌陷或被溪谷截?cái)喽购畬勇冻?，水自行外流即為潛水泉；深層地下水由不透水層或巖石的天然裂隙中涌出，稱自流泉。兩者的水質(zhì)、水量的特點(diǎn)分別與淺層和深層地下水相似。11原則：（1）水量充足（2）水質(zhì)良好，水源水質(zhì)應(yīng)符合有關(guān)要求

1）符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范中的“生活飲用水水源水質(zhì)要求”微生物學(xué)要求（經(jīng)加氯消毒和凈化處理）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)（經(jīng)凈化處理）毒理學(xué)指標(biāo)和放射性指標(biāo)

2）有害物質(zhì)符合《飲用水源水中有害物質(zhì)的限值》的規(guī)定

3）耗氧量、五日生化需氧量

4）高氟區(qū)（氟化物）、碘缺乏區(qū)（碘化物）2.飲水水源的選擇原則和順序12（3）便于防護(hù)

1）選用地下水

2）取水點(diǎn)設(shè)在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)的上游。（4）技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理順序一般按泉水、深層地下水、淺層地下水的順序首選地下水；其次按江河水、水庫(kù)水、湖泊水、池塘水的順序選擇地表水；最后考慮雨、雪水即降水。13（1）集中式給水

自水源集中取水，通過輸配水管網(wǎng)送到用戶或者公共取水點(diǎn)的供水方式，包括城建部門建設(shè)的各級(jí)自來水廠和由各單位自建。為用戶提供日常飲用水的供水站和為公共場(chǎng)所、居民社區(qū)提供的分質(zhì)供水也屬于集中式供水。（2）分散式給水指用戶直接從水源取水，未經(jīng)任何設(shè)施或僅有簡(jiǎn)易設(shè)施的供水方式，是廣大農(nóng)村居民的主要取水方式。3.飲用水源的衛(wèi)生防護(hù)141、取水點(diǎn)的位置：（1）深層地下水：選用不透水層較厚的地;（河北最深的機(jī)井在滄州地區(qū)，達(dá)到800米）（2）淺層地下水：設(shè)在城鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)污染遠(yuǎn)的上游，還要考慮技術(shù)上方便的地點(diǎn)。地下水取水點(diǎn)和取水設(shè)備152、取水設(shè)備：（1）管井:適用于采取各地層的地下水;

（2）大口井:適用于水深小于20米（地下水埋藏較淺）含水層薄和不宜打管井的地點(diǎn)。16常規(guī)處理—凈化、消毒地面水的常規(guī)處理：混凝沉淀過濾消毒地下水如水質(zhì)較好，僅需消毒處理。若原水中含鐵、錳、氟等，則需特殊處理。為了發(fā)展優(yōu)質(zhì)飲用水，有些地區(qū)或城市對(duì)常規(guī)水廠的水質(zhì)進(jìn)行深度凈化處理。

有機(jī)物→預(yù)氧化(加氧化劑Cl2、K3Mn04、Cl02等)or生物氧化重金屬or渾濁度過高→活性炭，臭氧加活性炭or膜技術(shù)處理目的：是除去原水中的懸浮物質(zhì)、膠體顆粒，使水的濁度和色度符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并消除水中可能存在的原蟲包囊，以及大量降低水中微生物的含量，為消毒創(chuàng)造條件。4.水的凈化和消毒17

顆粒小的物質(zhì)其自然沉淀速度極小，特別是膠體顆粒如極細(xì)小的黏土顆粒、硅酸腐殖質(zhì)和蛋白質(zhì)等，很難自然下沉需要加入混凝劑,使它們互相黏附聚合成較大的顆粒，然后從水中沉淀下來，此過程稱為混凝沉淀。（一）混凝沉淀18混凝效果

渾濁度降低98%,

色度降低80%,

細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群約降低80%。19過濾目的：一是使濾后水的濁度達(dá)到生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求；二是去除水中大部分病原體，如致病菌、病毒以及寄生原蟲和蠕蟲等。特別是阿米巴包囊和隱孢子蟲卵囊，它們對(duì)消毒劑的抵抗力很強(qiáng)，主要靠過濾去除；三是水經(jīng)過濾后，殘留的微生物失去了懸浮物的保護(hù)作用，為濾后消毒創(chuàng)造了條件。

（二）過濾20過濾效怕果除菌90%除懸浮攪物99%。21消毒是指傻殺滅外環(huán)木境中病原到微生物的親法。目前我國(guó)只用于飲用棋水消毒的繁方法主要民有：氯化消鉗毒二氧化氯員消毒紫外線消驚毒和臭氧喇消毒（三）消勵(lì)毒22三、農(nóng)幻玉村住宅三衛(wèi)生住宅是站人們生雨活環(huán)境珍的重要育組成部銅分，是竊人們?yōu)樨灹顺浞肿岳米愿谷画h(huán)境鵲和人為趣環(huán)境因稠素中的暢有利作蛇用，防幫止其不真良影響艦而創(chuàng)造值的生活再和居住裹的環(huán)境墊。人的一生套中大部分添時(shí)間是在爬住宅內(nèi)度蝕過的，特仗別是老、慕弱、幼、司孕、病、張殘者在室躬內(nèi)活動(dòng)的點(diǎn)時(shí)間更長(zhǎng)面。因此，室?guī)泝?nèi)環(huán)境質(zhì)欠量的優(yōu)劣泳直接關(guān)系礦到每位居貨民的健康仆。23人類在經(jīng)老歷了“煤刮煙型”、握“光化學(xué)鹿煙霧型”腫污染后，輪現(xiàn)已進(jìn)入蓄以“室內(nèi)役空氣”污漂染為標(biāo)志雀的階段。室內(nèi)污染幸的空氣中票可檢測(cè)出300多種污副染物，夜室內(nèi)有雄害氣體勒濃度可擊高出室稱外數(shù)十腰倍。人俗體所患弊疾病中68%與室內(nèi)空等氣污染有質(zhì)關(guān)。因此，猾室內(nèi)空聯(lián)氣污染源及其對(duì)布健康的慮研究已憑成為目活前一項(xiàng)敲迫切的凈任務(wù)。24（一）澤室內(nèi)空冬氣污染更的來源睛與特點(diǎn)1.來源（1）室外來脖源通過門、夕窗空隙或磚其他管道揚(yáng)的縫隙等碎途徑進(jìn)入肚室內(nèi)。大氣污染至物：SO2、CO、CO2、顆粒榜物、氮炮氧化物童等；建筑物地雹基的地層哀和建筑物蹦石材、地兇磚、瓷磚塊中含有放概射性氡及鋼其字體；人每天險(xiǎn)進(jìn)出居臺(tái)室時(shí)將膀工作環(huán)側(cè)境中的克污染物絞帶入室仇內(nèi)；從鄰居家匪排煙道進(jìn)剝?nèi)胧覂?nèi)的媽有害毒物靠或熏蒸殺碎蟲劑等。25（2）室內(nèi)示來源燃料燃暴燒和烹餅調(diào)油煙釀是室內(nèi)望空氣污控染的重俱要來源泡之一；吸煙形駱成的煙峽氣；建筑裝絹飾材料疲及日用輕化學(xué)品各；呼吸道朋傳染病踐；各種電器監(jiān)產(chǎn)生空氣蛇、噪聲污械染262.室內(nèi)空犯氣污染扯的特點(diǎn)（1）吸煙對(duì)蔥室內(nèi)污染肢的影響很撿大。據(jù)研盼究，室內(nèi)狗可吸入顆屬粒物濃度識(shí)隨吸煙人姐數(shù)的增加共而升高，壁往往超出累室外濃度聚。（2）新型建闖筑與裝飾麥材料中含芹有大量的歷有機(jī)污染嘴物和放射叫性污染物亞等有害物賠質(zhì)，是一爆大類重要帶的室內(nèi)污牢染物，對(duì)押人體的危膜害極大。（3）空調(diào)引賞起的室內(nèi)竟空氣污染展也不容忽盲視。27（二）熊室內(nèi)空礎(chǔ)氣污染傘引起的若疾病1.致癌作用香煙煙休霧、燃紹料不完杯全燃燒險(xiǎn)排放的獨(dú)苯并芘秤和來自坐建筑裝碰飾材料踩中的氡鼓等，都密與呼吸輝道癌癥申的發(fā)病蘆有關(guān)。282.急、慢性尼中毒燃料不旬完全燃儲(chǔ)燒產(chǎn)生譽(yù)而導(dǎo)致琴室內(nèi)出攤現(xiàn)高濃糖度CO，是急調(diào)性中毒易常見的幸事故。加另外，必低濃度CO污染又惹與動(dòng)脈單粥樣硬勻化、心略肌梗死俘、心絞施痛的發(fā)痰病有密嬸切關(guān)系除。同時(shí)，存才在于建筑茂裝飾材料伯中的揮發(fā)騰性有機(jī)物專，如甲醛紹、苯、甲自苯、三氯輪乙烯、三忠氯甲烷等壇，具有刺童激性毒作扛用和其他坐非特異性努損害。29CO中毒的凍機(jī)理CO經(jīng)呼吸仆道吸入何。吸入殲的CO通過肺蓬泡進(jìn)入兼血液,立即與血袖紅蛋白結(jié)稿合形成掉碳氧血紅璃蛋白(Hb婚CO)。它與血竿紅蛋白具聯(lián)有很強(qiáng)親陰和力,即CO與血紅參蛋白的櫻親和力翅比氧與Hb的親和奏力約大300倍，致使籮血攜氧能飼力下降,同時(shí)HbCO的解離速慚度卻比氧站合血紅蛋膜白的解離痛慢3600倍,且HbCO的存在秋影響氧牲合血紅溜蛋白的留解離,阻礙了法氧的釋價(jià)放,導(dǎo)致低氧棗血癥,引起組顫織缺氧澇。30CO中毒的爭(zhēng)臨床表顧現(xiàn)輕、中度越中毒主要輪表現(xiàn)為頭蒜痛、頭昏五、心悸、探惡心、嘔聲吐、四肢焰乏力、意希識(shí)模糊，艙甚至昏迷,但昏迷持伍續(xù)時(shí)間短召，經(jīng)脫離訪現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行扛搶救，可超較快蘇醒賣、一般無幻玉明顯并發(fā)探癥。重度中過毒者意臉識(shí)障礙瘦程度達(dá)挑深昏迷棍或去大誼腦皮質(zhì)攪狀態(tài)。外往往出譽(yù)現(xiàn)牙關(guān)盡緊閉、孩強(qiáng)直聞性全身怪痙攣、訊大小便狠失禁。疑部分患洋者可并寧發(fā)腦水賊腫、肺準(zhǔn)水腫、灶嚴(yán)重軍的心肌堵?lián)p害、高休克、鋤呼吸衰泄竭、上摧消化道拾出血、辜皮膚水叔泡或成羅片的皮砍膚紅腫昨、肌肉蹦腫脹壞尤死、肝膚、腎損體害等。313.呼吸道傳啊染病當(dāng)室內(nèi)疾空氣中憲致病微誦生物含璃量增多榆，可引麥起流行助性感冒厭、麻疹盯、流行按性腮腺城炎、結(jié)際核病、載猩紅熱彎及軍團(tuán)熄菌病等冒傳染病賺的傳播石。324.引起變貴態(tài)反應(yīng)薯性疾病存在于支室內(nèi)空葉氣中的宴塵螨、悄花粉、瓦動(dòng)物毛毛屑等可竟引起哮線喘、過萍敏性鼻陽(yáng)炎和蕁北麻疹等陜變態(tài)反跡應(yīng)性疾全病。33（三）室盆內(nèi)空氣污課染的防制1.住宅規(guī)株劃、建牢設(shè)科學(xué)盟合理化（1）平面配裝置合理住宅內(nèi)陸應(yīng)有不捉同的功瞧能分隔田區(qū)室，擺平面配面置要合跡理。避尖面各室神間相互斤干擾，價(jià)防止廚帆房的煤駛煙、油豆煙或廁子所的不茶良?xì)馕断歼M(jìn)入其嚴(yán)他房間悶。（2）衛(wèi)生鬼規(guī)模合嘴理住宅內(nèi)各但室的容積棚、室高、策面積應(yīng)足蛙夠；朝向諒要合乎衛(wèi)探生要求，卸有利于日賽照、采光增和通風(fēng)換摘?dú)狻?42.選擇質(zhì)直量合格職的建筑依裝飾材險(xiǎn)料和家辦具選擇符擊合《室內(nèi)裝負(fù)飾裝修捐材料有作害物質(zhì)梯限量》國(guó)家標(biāo)獸準(zhǔn)的裝煎飾裝修惜材料，岡并嚴(yán)格時(shí)按照《住宅裝境飾裝修棟工程施日工規(guī)范俊（GB50伐327-端2001）》進(jìn)行施栽工，以貴減少室扇內(nèi)空氣沃污染。楚同時(shí)，男為減少鋸室內(nèi)積擺塵和塵夕螨，在業(yè)室內(nèi)盡猴可能避驚免使用音毛制地質(zhì)毯等裝袖飾品。353.加強(qiáng)能源奸的合理利妹用（1）改良爐糖灶和采暖恭設(shè)備提高燃刺料的燃悔燒效率蠻，有效取降低煙村塵等有鼻害物質(zhì)章的產(chǎn)生矛。（2）改進(jìn)能鞋源的結(jié)構(gòu)推廣燃裙氣、電篇能、太跳陽(yáng)能等套