項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)第一頁，共92頁。目錄項目一認(rèn)識護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)項目二學(xué)會護(hù)士職業(yè)防護(hù)的一般技術(shù)項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)項目四掌握物理性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)4123項目六掌握運(yùn)動性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)項目七掌握心理社會性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

76項目五掌握化學(xué)性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)5第二頁，共92頁。項目三生物性職業(yè)危害及其防護(hù)3項目三

生物性職業(yè)危害及其防護(hù)第三頁，共92頁。1.了解常見的生物性職業(yè)危害的種類及職業(yè)暴露的途徑。2.熟悉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。3.掌握常見的生物性職業(yè)危害防護(hù)方法及意外暴露后的處理要點(diǎn)。4.增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識，對醫(yī)療用具及環(huán)境能提出修改方案。學(xué)習(xí)目標(biāo)項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)第四頁，共92頁。認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素1任務(wù)二2任務(wù)三3項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件任務(wù)一第五頁，共92頁。任務(wù)一認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素1項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)第六頁，共92頁。任務(wù)一

生物性職業(yè)危害因素常見的生物性職業(yè)危害因素主要有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。護(hù)士接觸后是否發(fā)病及病情的輕重程度主要取決于接觸病原微生物及其毒素的種類、暴露的劑量和方式、護(hù)士本身的免疫狀況等。項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)一認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素第七頁，共92頁。傳播途徑感染方式病毒種類及所致疾病呼吸道空氣、飛沫、塵埃、皮屑流感病毒（流行性感冒）、禽流感病毒（人感染高致病性禽流感）、麻疹病毒（麻疹）、冠狀病毒（SARS）、水痘-帶狀皰疹病毒（水痘）、鼻病毒（普通感冒）等消化道污染水或食物甲肝病毒（甲肝）、戊肝病毒（戊肝）、脊髓灰質(zhì)炎病毒（脊髓灰質(zhì)炎）、輪狀病毒（腹瀉）、其他腸道病毒等破損的皮膚粘膜或直接接觸手術(shù)或護(hù)理意外、人為威脅或傷害人類免疫缺陷病毒（艾滋?。?、乙肝病毒（乙肝）、丙肝病毒（丙肝）等蟲媒昆蟲叮咬乙腦病毒（乙腦）項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)一認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素病毒第八頁，共92頁。傳播途徑感染方式細(xì)菌種類及所致疾病呼吸道空氣、飛沫、塵埃、皮屑炭疽桿菌（肺炭疽）、腦膜炎奈瑟菌（流行性腦脊髓膜炎）、乙型溶血性鏈球菌（猩紅熱）、結(jié)核桿菌（肺結(jié)核）等消化道污染水或食物炭疽桿菌（腸炭疽）破損的皮膚粘膜或直接接觸手術(shù)或護(hù)理意外、人為威脅或傷害金黃色葡萄球菌（急性感染或敗血癥）、破傷風(fēng)桿菌（破傷風(fēng)）、梅毒螺旋體（梅毒）等項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)一認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素細(xì)菌第九頁，共92頁。真菌感染的發(fā)生與機(jī)體的天然免疫功能狀態(tài)有密切關(guān)系，最主要的是皮膚黏膜的屏障作用，皮膚黏膜一旦受損，真菌就易入侵。真菌

大多數(shù)真菌對人無害，有些真菌對人體健康還非常有益，如酵母菌。真菌產(chǎn)毒以及致癌的真菌條件致病真菌

按其侵犯機(jī)體的部位和導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)又分為淺部感染真菌:與護(hù)士職業(yè)危害關(guān)系最為密切深部感染真菌:如新生隱球菌條件致病真菌項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)一認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素第十頁，共92頁。寄生蟲

種類原蟲蠕蟲昆蟲:與護(hù)士職業(yè)危害關(guān)系較為密切

昆蟲傷害方式直接危害主要包括叮咬、吸血以及引起變態(tài)反應(yīng)等間接危害主要指其傳播致病微生物，如蚊子傳播瘧疾、登革熱。項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)一認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素第十一頁，共92頁。

護(hù)士工作的環(huán)境是生物性職業(yè)危害集中的地方，常見的生物性職業(yè)危害因素主要是病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。其中病毒引起的職業(yè)危害最常見，也最多見。任務(wù)小結(jié)項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

任務(wù)一認(rèn)識生物性職業(yè)危害因素第十二頁，共92頁。項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)二了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件任務(wù)二2了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件第十三頁，共92頁。必須具備以下三個基本條件：感染源傳播途徑易感宿主項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)二了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件第十四頁，共92頁。231已感染的患者及病原攜帶者已感染的患者是最重要的感染源；病原攜帶者也是另一主要的感染源。護(hù)士自身護(hù)士的腸道、上呼吸道、皮膚、泌尿生殖道及口腔黏膜上寄居有人體正常菌群，或來自環(huán)境并定植在這些部位的微生物，引起自身感染或成為感染源。環(huán)境儲源被病原體污染的門把手、水池，被細(xì)菌污染的呼吸機(jī)，長期放置的食物，公用物品如門把手等，均有可能帶有病原微生物，成為不可忽視的感染源。感染源項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)二了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件第十五頁，共92頁。231空氣傳播

經(jīng)飛沫傳播經(jīng)飛沫核傳播經(jīng)塵埃傳播接觸傳播

直接接觸傳播

間接接觸傳播（又稱日常生活接觸傳播）經(jīng)血液體液傳播

血液及血液制品各種診療儀器和設(shè)備4經(jīng)水或食物傳播

經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播5經(jīng)生物媒介傳播傳播途徑項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)二了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件第十六頁，共92頁。21醫(yī)院工作的所有人員包括：

醫(yī)生、護(hù)士、技師、衛(wèi)生保潔員等，在醫(yī)院工作的相關(guān)人員均是易感宿主。生物性職業(yè)危害中的易感宿主主要指：

護(hù)士易感宿主項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)二了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件第十七頁，共92頁。

當(dāng)感染源、傳播途徑和易感宿主（護(hù)士）三個條件同時存在并相互聯(lián)系構(gòu)成感染鏈，將導(dǎo)致感染發(fā)生。護(hù)士生物性職業(yè)危害的感染源主要是已感染的患者及病原攜帶者，護(hù)士自身和環(huán)境儲源也是不可忽視的感染源。傳播途徑主要包括空氣傳播、接觸傳播、血液體液傳播、經(jīng)水或食物傳播及經(jīng)生物媒介傳播。易感宿主主要指護(hù)士。

任務(wù)小結(jié)項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

任務(wù)二了解生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件第十八頁，共92頁。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

任務(wù)三3掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第十九頁，共92頁。五、經(jīng)消化道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)一、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、隔離與預(yù)防原則三、經(jīng)呼吸道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)四、經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)六、經(jīng)其他途徑傳播疾病的職業(yè)防護(hù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防任務(wù)三項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

第二十頁，共92頁。概念隔離對象防護(hù)原則具體內(nèi)容是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露部位選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射；也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。將所有患者血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。

實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。既預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防由醫(yī)務(wù)人員傳至患者。

（1）正確洗手。（2）正確使用個人防護(hù)用品。（3）正確處理污染物品。（4）正確處理銳器。（5）正確處理醫(yī)療廢棄物。

實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防任務(wù)三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。之任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十一頁，共92頁。五、經(jīng)消化道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)一、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、隔離與預(yù)防原則

三、經(jīng)呼吸道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)四、經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)六、經(jīng)其他途徑傳播疾病的職業(yè)防護(hù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防任務(wù)三任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十二頁，共92頁。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，如接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑的傳播，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者，應(yīng)安置在單人隔離房間。隔離與預(yù)防原則任務(wù)三之

1234任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十三頁，共92頁。

受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中相應(yīng)的規(guī)定。

隔離與預(yù)防原則任務(wù)三之56任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十四頁，共92頁。五、經(jīng)消化道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)一、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、隔離與預(yù)防原則三、經(jīng)呼吸道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)四、經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)六、經(jīng)其他途徑傳播疾病的職業(yè)防護(hù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防任務(wù)三任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十五頁，共92頁。案例和分析提示經(jīng)空氣傳播疾病的防護(hù)措施經(jīng)飛沫傳播疾病的防護(hù)措施急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的防護(hù)措施經(jīng)呼吸道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)任務(wù)三之

1234任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十六頁，共92頁。案例和分析提示

12008年4月，某大醫(yī)院口腔科病房接疹患者時，將1例麻疹患兒誤診收入院，3名同病房的患兒都應(yīng)急接種免疫球蛋白，但仍有1例發(fā)生麻疹。同時，在將本患兒轉(zhuǎn)診到傳染科時，導(dǎo)致1名新上崗護(hù)士感染。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十七頁，共92頁。案例和分析提示

1（1）該新上崗護(hù)士為什么會傳染到麻疹？（2）如果你是當(dāng)事人，知道如何采取防護(hù)措施嗎？任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十八頁，共92頁。麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感。麻疹患者是麻疹唯一的傳染源。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第二十九頁，共92頁。主要經(jīng)空氣、飛沫傳播，密切接觸者也可以經(jīng)污染的雙手傳播，很少通過第三者或衣物間接傳播。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十頁，共92頁。一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，結(jié)合相應(yīng)傳播途徑而采取隔離與預(yù)防措施。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十一頁，共92頁。經(jīng)空氣傳播疾病的防護(hù)措施應(yīng)對各種傳播方式的防護(hù)措施經(jīng)飛沫傳播疾病的防護(hù)措施急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的防護(hù)措施任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十二頁，共92頁。經(jīng)空氣傳播疾病的防護(hù)措施2患者的隔離（1）無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。（2）當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。（3）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后的物品，手部皮膚破損時戴乳膠手套。（2）進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。（3）防護(hù)用品使用的具體要求

。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十三頁，共92頁。①清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。②潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)，穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。③為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。經(jīng)空氣傳播疾病的防護(hù)措施2脫防護(hù)用品的程序穿戴防護(hù)用品的程序任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十四頁，共92頁。①醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前，摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和（或）手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒；用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)，具體要求遵循相關(guān)的有關(guān)規(guī)定。②從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前，洗手和（或）手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和（或）手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。③離開清潔區(qū)，沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。④防護(hù)用品使用的具體要求，應(yīng)遵循相關(guān)的規(guī)定。經(jīng)空氣傳播疾病的防護(hù)措施2穿戴防護(hù)用品的程序脫防護(hù)用品的程序任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十五頁，共92頁。經(jīng)飛沫傳播疾病的防護(hù)措施3接觸經(jīng)空氣中的氣溶膠微粒（粒徑大于5μm，在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右）短距離傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防措施。

任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十六頁，共92頁?；颊叩母綦x（1）遵循隔離與預(yù)防原則。（2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。（3）患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。（4）患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以內(nèi)，探視者應(yīng)戴外科口罩。（5）加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后的物品。（2）與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。經(jīng)飛沫傳播疾病的防護(hù)措施3任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十七頁，共92頁。急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的防護(hù)措施41．患者的隔離2．醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)3．隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫2次，體溫超過37.5℃及時就診。4．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。5．空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》?？傮w要求第三十八頁，共92頁。急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的防護(hù)措施4患者的隔離（1）將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負(fù)壓病房隔離。（2）嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。（3）限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。（4）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。（2）應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝，不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。（3）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品應(yīng)按程序穿脫（同前）。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第三十九頁，共92頁。①醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6～8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。②離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。③醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。④接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個患者之間進(jìn)行更換。⑤防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。⑥戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗。穿脫防護(hù)用品的注意事項急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的防護(hù)措施4任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十頁，共92頁。五、經(jīng)消化道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)一、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、隔離與預(yù)防原則三、經(jīng)呼吸道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)

四、經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)

六、經(jīng)其他途徑傳播疾病的職業(yè)防護(hù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防任務(wù)三任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十一頁，共92頁。案例導(dǎo)入及分析提示經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施職業(yè)暴露后的防護(hù)經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)任務(wù)三之

123任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十二頁，共92頁。案例

12007年8月的一天，某傳染科病房剛收治一名艾滋病患者，該患者比較煩躁。護(hù)士長親自用一次性真空采血器為病人采血，采血程序結(jié)束后按常規(guī)將采血針放入利器盒。由于當(dāng)時該病房里只有一個小型利器盒，當(dāng)采血針頭放進(jìn)后，瓶塞穿刺針未能順利放入利器盒，而此時患者更為煩躁，另一位年輕護(hù)士難以處理，為保證年輕護(hù)士的安全，護(hù)士長迅速用剪刀將穿刺針塞入利器盒，就在此時不小心碰到了自己的手，安置好患者后才感覺手上有異樣，仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)手被刺傷了。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十三頁，共92頁。問題

1（1）該護(hù)士長發(fā)生的意外暴露屬何種暴露？傷口屬幾級傷口？（2）如果你是該護(hù)士長，此時該如何處理？（3）通過此事件，你覺得該醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置有無問題？有哪些地方需要改進(jìn)？任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十四頁，共92頁。艾滋病是經(jīng)血液傳播的疾病之一，艾滋病病毒（HIV）是血源性病原體的一種，也是目前護(hù)士職業(yè)傷害最常見的病原體。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十五頁，共92頁。被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率為0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔，平均感染率為0.1％。僅黏膜或皮膚暴露于感染的血液而無局部損傷的情況下，被HIV感染的危險性大約為1/1000或更低，而當(dāng)深度損傷、損傷器械上見血、器械接觸感染者的血管，被傳染的可能性增大。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十六頁，共92頁。若作為HIV傳染源的患者在2個月內(nèi)因艾滋病死亡時，接觸者感染HIV的可能性會增加。此外，暴露后感染的危險性也和接觸的血量及含血中HIV載量有關(guān)，和接觸者本身的免疫功能也有關(guān)。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十七頁，共92頁。該護(hù)士長采血后處理利器時發(fā)生了針刺傷，且感染源明確是艾滋病患者，經(jīng)評估其傷口屬于艾滋病三級暴露。在暴露發(fā)生后，迅速進(jìn)行傷口局部的緊急處理，并報告醫(yī)院感染管理科。處理結(jié)果任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十八頁，共92頁。經(jīng)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心評估后予2種抗病毒藥預(yù)防服用1個月，1年內(nèi)定期檢測HIV抗體均為陰性。處理結(jié)果任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第四十九頁，共92頁。經(jīng)過此次事件后，醫(yī)院管理部門及所有醫(yī)務(wù)人員均深刻反思，尋找工作中的漏洞，最后該護(hù)士長及科內(nèi)人員結(jié)合當(dāng)時發(fā)生的情況，指出醫(yī)院使用的利器盒開口太小，操作者使用時不能一次性將用過的利器放入，存在很大的暴露隱患。醫(yī)院及時將這一信息報告當(dāng)?shù)毓芾聿块T，很快當(dāng)?shù)厮嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)均停用該小型利器盒，改用開口大的利器盒。

事件反思任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十頁，共92頁。經(jīng)血液傳播疾病常見的感染場所重癥監(jiān)護(hù)室血液透析室急診室手術(shù)室產(chǎn)科分娩室供應(yīng)室口腔科傳染科病房等任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十一頁，共92頁。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2患者的隔離（1）同種病原體感染者同住一室，個人衛(wèi)生不能自理或出血不易控制、易污染者應(yīng)單間隔離。（2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的護(hù)理操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。（2）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套，必要時戴口罩、護(hù)目鏡；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和（或）手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。（3）患者用過的針頭和注射器,應(yīng)放入防水、耐刺并有標(biāo)記的容器內(nèi)。（4）可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、化妝和摘戴隱形眼鏡等。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十二頁，共92頁。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2用70%的乙醇、0.5%的碘伏、3%過氧化氫、0.2%-0.5%的過氧乙酸等消毒液中的一種消毒創(chuàng)面，有傷口需包扎好。先用肥皂和水清洗，再用清水或生理鹽水沖洗。應(yīng)用清水或生理鹽水長時間徹底沖洗。從遠(yuǎn)端輕輕擠壓傷口擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。緊急局部處理無傷口有皮膚傷口粘膜皮膚任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十三頁，共92頁。（1）清洗：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水或清水沖洗黏膜。如有傷口應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓（但應(yīng)避免擠壓傷口局部），盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動清水沖洗。被暴露的黏膜，可反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（70%的乙醇，3%的過氧化氫，0.2%~0.5%的過氧乙酸，0.5%的碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密緊急局部處理危險性評估任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十四頁，共92頁。完成暴露部位的緊急處理之后，應(yīng)盡快向本單位的負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心報告，疾病預(yù)防控制中心會組織專業(yè)人員對暴露級別和暴露源的級別進(jìn)行評估，并確定處理方案。

經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢記錄保密

危險性評估緊急局部處理事故的報告任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十五頁，共92頁。（1）暴露級別評估：（2）暴露源評估：經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密危險性評估緊急局部處理第五十六頁，共92頁。（1）暴露級別評估經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密危險性評估緊急局部處理暴露源是血液、體液或者含有血液、體液的醫(yī)療器械、物品粘膜或可能有損傷的皮膚刺、割傷皮膚危險度暴露量量小，暴露時間短量大，暴露時間長傷口較深、儀器上可見血液等，高危表皮擦傷、針刺等，低危一級暴露二級暴露二級暴露三級暴露任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十七頁，共92頁。（2）暴露源評估經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密危險性評估緊急局部處理對暴露源進(jìn)行相關(guān)病原體指標(biāo)的檢測

乙肝病毒表面抗原

丙肝病毒抗體

艾滋病病毒任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十八頁，共92頁。（2）暴露源評估經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密危險性評估緊急局部處理暴露源的HIV感染情況抗HIV（－）抗HIV（＋）HIV感染情況不明暴露源HIV滴度低、患者無癥狀、CD4計數(shù)高暴露源HIV滴度高、患者有癥狀、CD4計數(shù)低HIV暴露源級別不明暴露源級別：輕度暴露源級別：重度不需預(yù)防用藥任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第五十九頁，共92頁。發(fā)生后1~2小時之內(nèi)用藥

（1）受乙型肝炎病毒污染者：如已接種過乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗HBs＜10mIU/ml或抗HBs水平不詳，應(yīng)于12小時內(nèi)及時肌內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗30μg，在1個月后再注射一針乙肝免疫球蛋白，以更好地提高預(yù)防效果，刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體。于1個月和6個月后分別接種第2針和第3針乙肝疫苗20μg。同時每月查肝功能和乙肝血清標(biāo)志物，如果出現(xiàn)感染指標(biāo)，及早采用抗病毒治療。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2緊急局部處理接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密選擇用藥危險性評估任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十頁，共92頁。發(fā)生后1~2小時之內(nèi)用藥

（2）受丙型肝炎病毒污染者：追蹤抗HCV及HCVRNA，必要時用干擾素治療。（3）受人類免疫缺陷病毒污染者：預(yù)防性服用抗病毒藥物的開始時間越早越好，最好在意外事故發(fā)生后1～2小時之內(nèi)，最遲不得超過24小時。即使超過24小時，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。對所有不知是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測，育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。如果證實(shí)暴露源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2緊急局部處理接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密選擇用藥危險性評估任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十一頁，共92頁。HIV不同職業(yè)暴露的預(yù)防性用藥推薦方案經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2緊急局部處理接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告保密選擇用藥危險性評估暴露級別暴露源類型推薦用藥方案1級輕度不一定使用暴露后預(yù)防1級重度基本用藥方案2級輕度基本用藥方案2級重度強(qiáng)化用藥方案3級輕度或重度強(qiáng)化用藥方案2級或3級原因不明基本或強(qiáng)化用藥方案任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十二頁，共92頁。（1）乙型肝炎病毒暴露者：每月查肝功能和“乙肝血清標(biāo)志物”，在最后一劑疫苗接種1～2個月之后進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測。（2）丙型肝炎病毒暴露者：應(yīng)在暴露4～6周后檢測丙型肝炎病毒RNA，接觸4～6個月之后進(jìn)行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測和追蹤檢測。（3）對艾滋病病毒暴露者：分別于暴露后當(dāng)天、4周、8周、12周、半年和1年進(jìn)行5~6次HIV抗體血液檢測。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥緊急局部處理記錄事故的報告保密接觸后的隨訪與咨詢危險性評估任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十三頁，共92頁。（4）咨詢：發(fā)生職業(yè)暴露后，雖然醫(yī)務(wù)人員能得到及時的處理和預(yù)防用藥，但用藥后存在一定的反應(yīng)，尤其是HIV意外暴露，有的醫(yī)務(wù)人員心理壓力過大，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，食欲下降，有的還出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)系，協(xié)助聯(lián)系相關(guān)專家和心理治療師，及時向暴露者提供相關(guān)信息和心理咨詢，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥緊急局部處理記錄事故的報告保密接觸后的隨訪與咨詢危險性評估任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十四頁，共92頁。對事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過、原因、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有病原體的情況、處理方法和處理經(jīng)過（包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動），詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時間、藥物的副作用情況及用藥的依從性。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢緊急局部處理事故的報告保密記錄危險性評估任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十五頁，共92頁。由于目前社會對艾滋病認(rèn)識的偏差，導(dǎo)致HIV感染者面臨來自各方面的歧視和壓力。因此事故當(dāng)事人最好僅向單位主要領(lǐng)導(dǎo)和部門主管報告。無論重大事故還是小型事故，對事故涉及的職業(yè)暴露者，在整個處理過程中均應(yīng)做好保密工作，每一個得到信息的機(jī)構(gòu)和個人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2選擇用藥接觸后的隨訪與咨詢記錄事故的報告緊急局部處理保密危險性評估任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十六頁，共92頁。任何一次意外暴露發(fā)生后，各級部門及暴露者本身均應(yīng)進(jìn)行深刻反思，對工作中的各個環(huán)節(jié)逐一分析，找出存在問題，提出整改方案，以最大限度地降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險。

反思任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十七頁，共92頁。經(jīng)過此次事件后，醫(yī)院管理部門及所有醫(yī)務(wù)人員均深刻反思，尋找工作中的漏洞，最后該護(hù)士長及科內(nèi)人員結(jié)合當(dāng)時發(fā)生的情況，指出醫(yī)院使用的利器盒開口太小，操作者使用時不能一次性將用過的利器放入，存在很大的暴露隱患。醫(yī)院及時將這一信息報告當(dāng)?shù)毓芾聿块T，很快當(dāng)?shù)厮嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)均停用該小型利器盒，改用開口大的利器盒。

事件反思任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十八頁，共92頁。五、經(jīng)消化道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)一、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、隔離與預(yù)防原則三、經(jīng)呼吸道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)

四、經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)

六、經(jīng)其他途徑傳播疾病的職業(yè)防護(hù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防任務(wù)三任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第六十九頁，共92頁。案例導(dǎo)入及分析提示經(jīng)消化道傳播疾病的防護(hù)措施嚴(yán)抓職工食堂衛(wèi)生經(jīng)消化道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)任務(wù)三之

123嚴(yán)格執(zhí)行分診制度及時疫情報告4任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第七十頁，共92頁。案例和分析提示

1某院實(shí)習(xí)護(hù)士小張在為霍亂患者吳某治療時無意中說出自己未吃早餐，患者家屬熱情地拿出食物給她，由于剛進(jìn)臨床時間不長，防護(hù)意識不夠，小張推辭不過，只好接受，2天后出現(xiàn)頻繁腹瀉，入院就診，診斷為霍亂。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第七十一頁，共92頁。案例和分析提示

1（1）小張為何會患霍亂？該病可通過何種途徑傳播？（2）小張該如何處理家屬給她的食物？任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第七十二頁，共92頁。消化道傳染病主要指腸道傳染病，是由各種病原體經(jīng)口、食管侵入腸道引起感染，并能通過糞便排出病原體的一類疾病。主要通過病人的排泄物，如嘔吐物、糞便等傳播分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第七十三頁，共92頁。常見的腸道傳染病包括霍亂、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、溶組織阿米巴原蟲引起的阿米巴病、甲型和戊型病毒性肝炎及其他感染性腹瀉病。分析提示第七十四頁，共92頁。主要的傳播途徑有：經(jīng)水傳播，經(jīng)食物傳播，經(jīng)手及日常生活用品傳播，經(jīng)蒼蠅、蟑螂等非吸血性節(jié)肢動物傳播。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

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第七十五頁，共92頁。醫(yī)務(wù)人員感染消化道傳播疾病在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染中占第二位，主要由于醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境復(fù)雜，接觸的患者來自多個地區(qū)，排出大量病原體，醫(yī)務(wù)人員接觸病人的手如不恰當(dāng)處理，極易將病原體經(jīng)食物、水、生活接觸等方式引起自身感染。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

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第七十六頁，共92頁。消化道傳播疾病的病原體隨患者或帶菌者的糞便排出體外，污染了食物、水源及護(hù)理人員的手，食用被污染的食物和水可引起發(fā)病，護(hù)理人員個人衛(wèi)生習(xí)慣不良也易致感染發(fā)病。腸道傳染病的發(fā)病與流行是多方面因素綜合作用的結(jié)果，其中最主要的是個人衛(wèi)生習(xí)慣。分析提示任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

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第七十七頁，共92頁。經(jīng)消化道傳播疾病的防護(hù)措施2患者的隔離（1）患者應(yīng)住隔離病房，同一病原菌感染患者可同住一室，病室應(yīng)有完善的防蠅設(shè)施。（2）患者的食具、便器要專用，食具污染后可煮沸或用含氯消毒劑浸泡消毒，也可用一次性用品，使用后要按污染物品焚燒處理。（3）患者的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒，便器每次用后必須消毒。（4）患者之間不得接觸或交換用物、書報等，被污染過的報紙、書籍等可放在烈日下暴曬消毒。（5）患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。（6）規(guī)范病人探視制度，限制病人及其家屬進(jìn)出醫(yī)務(wù)人員工作場所。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

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第七十八頁，共92頁。經(jīng)血液傳播疾病的防護(hù)措施2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的護(hù)理操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。（2）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套，必要時戴口罩、護(hù)目鏡；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和（或）手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。（3）患者用過的針頭和注射器,應(yīng)放入防水、耐刺并有標(biāo)記的容器內(nèi)。（4）可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、化妝和摘戴隱形眼鏡等。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

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第七十九頁，共92頁。嚴(yán)抓職工食堂衛(wèi)生3嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，對食品進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生檢查和衛(wèi)生管理，保證食品衛(wèi)生的合格率。對食堂工作人員要定期體檢，發(fā)現(xiàn)患有腸道感染者立即治療，必要時調(diào)離崗位。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

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第八十頁，共92頁。嚴(yán)格執(zhí)行分診制度及時疫情報告4

醫(yī)院設(shè)立腸道門診，一旦發(fā)現(xiàn)患者或疑似患者時，及時進(jìn)行疫情報告。任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

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第八十一頁，共92頁。五、經(jīng)消化道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)一、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、隔離與預(yù)防原則三、經(jīng)呼吸道傳播疾病的職業(yè)防護(hù)四、經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)六、經(jīng)其他途徑傳播疾病的職業(yè)防護(hù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防任務(wù)三任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第八十二頁，共92頁。案例和分析提示經(jīng)皮膚接觸傳播疾病的防護(hù)措施經(jīng)蟲媒介傳播疾病的防護(hù)措施不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防任務(wù)三之

123任務(wù)三掌握不同傳播途徑疾病的職業(yè)防護(hù)

項目三掌握生物性職業(yè)危害及其防護(hù)技術(shù)

第八十三頁，共92頁。案例和分析提示

1某醫(yī)院燒傷科，多名醫(yī)護(hù)人員發(fā)生口腔感染、皮膚感染，引起感染管理科的重視，