靜脈輸液的宣傳管理第1頁/共21頁

從靜脈輸液技術(shù)真正運用到臨床至今，只有100余年歷史。但靜脈輸液已成為當今預防、保健、治療、護理中最常見的一項實踐活動。廣泛運用推動了靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展,反過來，也提高了靜脈輸液的科學性、有效性、安全性和普及型。第2頁/共21頁靜脈輸液的好處

補充水、電解質(zhì)及調(diào)節(jié)酸堿平衡。補充機體所需的能量及營養(yǎng)物質(zhì)。輸注需快速起效又不能經(jīng)口服及肌注的藥物。輸注各種血液成分，提高機體的攜氧能力或改善機體的凝血功能。第3頁/共21頁輸液治療的優(yōu)點

不能經(jīng)口服的病人，可經(jīng)靜脈給予液體、藥物、營養(yǎng)和其他溶液。起效快，靜脈給藥可經(jīng)血液循環(huán)迅速到達全身，在搶救病人時，爭取寶貴時間。通過控制給藥速度，使血液藥濃度保持相對平衡，最高血濃度比較低。按需給予，即時起效，如病人自控鎮(zhèn)痛泵。第4頁/共21頁輸液治療的缺點

靜脈治療可給病人造成一定的創(chuàng)傷及并發(fā)癥。由于是侵入性操作，還能增加病人感染的機會。輸液治療在一定程度上限制了病人的行動。穿刺時或治療中引起病人的疼痛或不適。相對費用較高。藥物過敏及輸液反應增加醫(yī)療安全隱患引起醫(yī)療糾紛。大量使用抗生素帶來的機體傷害和毒副作用。第5頁/共21頁第6頁/共21頁輸液中出現(xiàn)問題怎么辦？一、停（但要保留輸液通道）二、報三、規(guī)范（沉著冷靜不錯亂）四、觀察(自身體會,觀察面色、體征問有何不適)第7頁/共21頁如何避免輸液不良反應的發(fā)生？

盡量避免輸液詢問過敏史，杜絕使用過敏藥物及同類藥物三查八對養(yǎng)成習慣注意手衛(wèi)生、房間消毒注重觀察跟患者多溝通、多安慰備齊急救藥品和氧氣，過期失效及時更換第8頁/共21頁第9頁/共21頁53種疾病不輸液第10頁/共21頁53種疾病無需輸液治療

◎醫(yī)療機構(gòu)要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”原則◎確定普通感冒、病毒性咽喉炎等53種疾病無需輸液治療

第11頁/共21頁安徽加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理53種疾病無需輸液

感冒、腹瀉、咽喉炎……得了這些常見病，患者將被明確不建議輸液治療。8月18日，省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，要求全省各醫(yī)療機構(gòu)要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，盡可能減少不必要靜脈輸液。

為規(guī)范醫(yī)療行為，使患者得到更加安全、有效的治療，省衛(wèi)計委要求，各級衛(wèi)計部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格規(guī)范靜脈輸液管理，遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫(yī)師培訓和指導。只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況下使用靜脈輸液。

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經(jīng)過廣泛征求意見，我省確定了部分無需輸液治療的常見病、多發(fā)病，包括普通感冒、病毒性咽喉炎、輕度結(jié)腸炎、小型體表清創(chuàng)術(shù)后等53種疾病?！锻ㄖ芬?，今后治療上述疾病患者，一般不采用靜脈輸液，確實需要輸液的應附情況說明。同時，要定期開展靜脈輸液處方點評，進一步加強靜脈輸液管理監(jiān)督檢查，并廣泛宣傳科學合理用藥知識，糾正醫(yī)患的不良用藥習慣。第13頁/共21頁內(nèi)科慢性病建議長期規(guī)律性口服藥

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)

6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結(jié)腸炎

14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

19.單純的房早、室早

20無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿解析：鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張曉曼表示，一些慢性無并發(fā)癥的疾病需要長期規(guī)律性的口服藥物，門診上一般不建議病人輸液或服抗生素。第14頁/共21頁外科能簡單治療，不靜脈注射

1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的腎結(jié)石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

第15頁/共21頁兒科根據(jù)患兒情況決定是否輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

第16頁/共21頁婦科抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發(fā)性痛經(jīng)

7.不合并貧血的月經(jīng)不調(diào)

第17頁/共21頁第18頁/共21頁靜脈輸液針刺技巧

做到心腦手并用選擇操作1、止血帶使用

2、拍打、選擇暴露的、粗的、直的，如果看不清，可以觸摸有