預(yù)防接種知識第1頁/共32頁為什么一定要按免疫程序接種?

免疫程序是國家根據(jù)疫苗所采用的毒（菌）株的免疫原性、疫苗本身和幾種疫苗同時接種的反應(yīng)性、產(chǎn)生理想免疫應(yīng)答的針次、間隔時間，疫苗的血清學(xué)、流行病學(xué)效果、免疫持久性、機體免疫應(yīng)答能力、具體實施條件以及傳染病的流行病學(xué)特征等多種因素制定的。不同的疫苗有不同的免疫程序，如百白破疫苗必須注射三針才能完成基礎(chǔ)免疫，乙肝疫苗完成三次才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力，這都是專家們根據(jù)多年科學(xué)實踐而制定的，因此，預(yù)防針一定要按國家規(guī)定的免疫程序第2頁/共32頁為什么要給孩子進行免疫接種?嬰兒出生后可從母體內(nèi)獲得一定的抵抗傳染病的能力，因此在6個月內(nèi)一般不容易患傳染病。但6個月以后，這種抵抗力會逐漸減弱甚至消失，小孩子就容易患各種傳染病。為提高兒童抵抗傳染病的能力，預(yù)防傳染病的發(fā)生，需要有計劃地按時給孩子進行免疫接種，以保護孩子的身體健康第3頁/共32頁

哪些孩子不宜接種育苗1、當(dāng)孩子患有急性疾病時不宜接種，如：發(fā)燒、腹瀉、嘔吐時，暫時不打預(yù)防針。當(dāng)孩子發(fā)燒，體溫超過37.5度時，應(yīng)請醫(yī)生檢查發(fā)燒原因，待治愈后再接種，這是因為打防疫針會出現(xiàn)體溫升高的反應(yīng)，加重發(fā)燒的病情。另外，發(fā)燒往往是流感、麻疹、腦膜炎、肝炎等急性傳染病的早期癥狀，接種疫苗不僅會加快發(fā)病，還會加重病情，使病情復(fù)雜，給醫(yī)生診斷帶來困難。同

時，疫苗中的抗原成分與致病的細(xì)菌互相干擾，會影響免疫力的生成。因此當(dāng)孩子發(fā)燒時要及時告訴保健醫(yī)生，以便待孩子病好后，醫(yī)生再次根據(jù)情況預(yù)約合適的時間。

2、當(dāng)孩子患有皮炎、牛皮癬、嚴(yán)重濕疹以及化膿性皮膚病時，也不宜進行預(yù)防注射，需等病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后再補種。

3、孩子患有肝炎、結(jié)核、嚴(yán)重心臟病時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否預(yù)防注射。因為患有這些疾病的兒童體質(zhì)往往較差，對接種疫苗引起的輕度反應(yīng)也承受不住。他們有病的器官不能增加額外的負(fù)擔(dān)，故接種后往往會發(fā)生較重反應(yīng)。另外，接種疫苗后肝臟的解毒、腎臟的排泄等功能都要加強，影響有病器官的康復(fù)。

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哪些孩子不宜接種育苗

4、患腎炎的孩子服用激素期間或病愈停藥后三年之內(nèi)均不宜注射疫苗5、過敏體質(zhì)的孩子、患有哮喘、蕁麻疹或接種疫苗有過敏史的孩子，不宜打預(yù)防針。因為疫苗中含有極其微量的過敏原，對一般兒童不會有任何影響，但對體質(zhì)過敏的兒童來講，由于其敏感性極高，也會發(fā)生過敏反應(yīng)，給兒童帶來危害。

6、患有白血病、惡性腫瘤者，不宜接種。

7、嚴(yán)重腹瀉或痢疾時，大便每天超過4次者不宜服用小兒麻痹糖丸活疫苗。因為腹瀉時會把糖丸疫苗很快排泄掉，從而使疫苗失去作用。另外，腹瀉如為病毒感染所致，會干擾疫苗產(chǎn)生免疫力。

8、傳染病流行期間，接觸了病人的孩子，不宜馬上接種疫苗，必須觀察病情后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種。正在患急性傳染病或痊愈后不足2周，處于恢復(fù)期的兒童應(yīng)緩期接種防疫針。

9、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇、大腦發(fā)良不全等及血腦屏障作用差，也不宜接種疫苗。

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哪些孩子不宜接種育苗

10、重度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童不宜接種。這些兒童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能產(chǎn)生免疫力或反應(yīng)嚴(yán)重，故不宜接種。11、不宜接種疫苗的兒童有時會遇到意外必須接種，如被狂犬咬傷者必須接種狂犬疫苗，這時，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)和密切觀察下方可接種。

12、有免疫缺陷病的兒童，比如先天性缺丙種球蛋白血癥。

13、有過敏史及變態(tài)反應(yīng)性疾病的兒童，比如風(fēng)濕熱，哮喘等。

14、有活動性結(jié)核病、皮膚疾患或者接種部位有濕疹者不宜接種卡介苗。

15、有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)及驚厥歷史者不宜接種百日咳菌苗。第6頁/共32頁疫苗接種可推遲，但不可提前

接種疫苗可以推遲，但一般不能提前。提前會影響疫苗的效果，并且違反操作規(guī)范；但寶寶因為生病或種種原因而推遲接種并非不可以，推遲接種不會影響疫苗的效果，但會影響產(chǎn)生效果的及時性，所以應(yīng)該盡量按時接種。第7頁/共32頁計劃免疫的疫苗種類、

接種時間及接種劑次1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內(nèi)盡早接種。2、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時接種。3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：，兒童2月齡、使用針劑。3月齡、4月齡和4周歲每次各口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（液體）兩滴。4、無細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑次。5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時接種。6、麻風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時接種。7、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18-24月齡時接種。8、乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。9、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6-18月齡時接種。10、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。11、甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24-30月齡時各接種1劑次第8頁/共32頁乙肝預(yù)苗簡介藥品名稱乙肝疫苗主要適用癥預(yù)防乙肝感染用法用量肌肉注射不良反應(yīng)注射部位可能有紅腫，疼痛，發(fā)熱等反應(yīng)主要用藥禁忌乙肝、麻疹疫苗不可同時第9頁/共32頁百白破預(yù)苗簡介

藥品名稱百白破疫苗主要適用癥預(yù)防百日咳，白喉破傷風(fēng)，感染用法用量肌肉注射不良反應(yīng)注射部位可能有紅腫，疼痛，發(fā)熱等反應(yīng)第10頁/共32頁白破預(yù)苗簡介藥品名稱白破疫苗主要適用癥預(yù)防白喉，破傷風(fēng)，感染用法用量肌肉注射不良反應(yīng)局部可能有紅腫，疼痛，發(fā)揚或者有低熱，疲倦頭痛，一般不需要處理，會自行消失；局部有硬結(jié)1-2月可吸收主要用藥禁忌有嚴(yán)重疾病，發(fā)熱或者過敏史及注射白喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反映者禁用。第11頁/共32頁麻風(fēng)育苗的簡介藥品名稱風(fēng)疹疫苗主要適用癥預(yù)防麻疹、風(fēng)疹病毒感染用法用量皮下注射不良反應(yīng)少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)以及散在皮疹，一般不超過2天自行緩解，通常不需特殊處理，必要時可對癥治療主要用藥禁忌患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者緩種；對雞蛋有過敏史、妊娠期婦女、對新霉素過敏及既往接種后發(fā)生過敏者、免疫力低下者、活動性未經(jīng)治療的結(jié)核病患者禁用第12頁/共32頁麻腮風(fēng)育苗的簡介藥品名稱麻腮風(fēng)疫苗主要適用癥預(yù)防麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹感染用法用量皮下注射不良反應(yīng)注射后一般無局部反應(yīng)，在6—11天內(nèi)，少數(shù)人可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，輕度皮疹反應(yīng)或伴有耳后及枕后淋巴結(jié)腫大，一般不超過2天，可自行消退主要用藥禁忌對新霉素、雞蛋和本疫苗任何組分以及者；心、肺、肝、腎等的嚴(yán)重器質(zhì)性疾患、惡性腫瘤以及其他嚴(yán)者；。第13頁/共32頁乙腦育苗的簡介藥品名稱乙腦疫苗主要適用癥預(yù)防流行性乙腦炎感染用法用量皮下注射不良反應(yīng)反應(yīng):注射后一般無反應(yīng)，少數(shù)人局部紅腫，偶有發(fā)熱和過敏性皮疹主要用藥禁忌發(fā)熱;急性傳染病;中耳炎;心、腎及肝臟等疾病;活動性結(jié)核病;有過敏史或抽風(fēng)史者;已知有免疫系統(tǒng)缺陷，近期或正在進行免疫抑制治療者。第14頁/共32頁A群流腦育苗的簡介藥品名稱A群疫苗主要適用癥預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎用法用量皮下注射不良反應(yīng)接種本疫苗后，反應(yīng)輕微，一般無嚴(yán)重的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。個別兒童接種后，局部出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)，全身反應(yīng)有低熱，偶有過敏反應(yīng)。大多數(shù)接種者在接種后10～24小時出現(xiàn)，一般1～2天自行恢復(fù)，必要時可對癥治療主要用藥禁忌發(fā)熱、急性疾病第15頁/共32頁A+C群流腦育苗的簡介藥品名稱A+C群流腦疫苗主要適用癥A群及C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎用法用量皮下注射不良反應(yīng)本疫苗使用后，偶有暫時發(fā)熱，局部稍有壓痛感，可自行緩解。如有嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)及時就診主要用藥禁忌癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及有過敏史者。腎臟病、心臟病及活動性結(jié)核。急性傳者。第16頁/共32頁甲肝育苗的簡介藥品名稱甲肝疫苗主要適用癥預(yù)防甲型肝炎的疫苗用法用量皮下注射不良反應(yīng)射疫苗后少數(shù)可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，全身性反應(yīng)包括頭痛、疲勞、發(fā)熱、惡心和食欲下降。一般72小時內(nèi)自行緩解。偶有皮疹出現(xiàn)，不需特殊處理，必要時可對癥治療。主要用藥禁忌甲肝疫苗可以與麻疹疫苗、腮腺炎疫苗或乙肝疫苗聯(lián)合使用。同時接種時，接種部位不同。第17頁/共32頁什么是脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、脊神經(jīng)受病毒感染后而引起的疾病，是一種嚴(yán)重的傳染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結(jié)果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。目前對這種疾病還沒有有效的治療方法，但可通過使用脊髓灰質(zhì)炎疫苗進行預(yù)防。第18頁/共32頁脊髓灰質(zhì)炎傳播途徑脊灰病毒主要通過糞-口途徑傳播。病毒通過糞便排毒時間較長，在整個病程中或病后數(shù)周仍可排出病毒，通過污染食物、用具、玩具、手而傳播。在發(fā)病的早期，咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播。第19頁/共32頁脊灰的臨床表現(xiàn)

脊灰病毒由口進入胃腸道感染脊灰病毒后大部分表現(xiàn)為隱性感染，可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱，咽部不適，扁桃體腫大等；可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等；也可出現(xiàn)流行性感冒樣癥狀，如頭痛、乏力、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但不發(fā)生麻痹，體溫較高，頭痛加劇，嘔吐，煩躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，皮膚感覺過敏，頸背肌痛，頸強直1%～2%感染者出現(xiàn)累及脊髓前角灰質(zhì)、腦及腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致肌肉麻痹，留下終生殘疾甚至死亡。第20頁/共32頁脊灰的預(yù)防措施接種脊灰疫苗是預(yù)防本病主要而有效的措施，患者至發(fā)病起至少隔離40天，對于帶毒者，應(yīng)按照患者要求加以隔離。應(yīng)對病人呼吸道、糞便及其污染物品徹底消毒，做好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強飲水、食品衛(wèi)生管理。個人要注意飲食衛(wèi)生。第21頁/共32頁脊灰疫苗種類目前使用的脊灰疫苗主要有兩種：口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒滅活疫苗（IPV）。ovp種類：單價OPV（mOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一個型別）二價OPV（bOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2型）三價OPV（tOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型別）

IPV為注射接種，OPV為口服。OPV分固體（糖丸）和液體兩種第22頁/共32頁脊灰育苗轉(zhuǎn)換

據(jù)介紹，脊灰病毒按抗原性不同，分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個血清型，“糖丸疫苗”（tOPV）包含3個血清型的疫苗毒株。但1999年，全球已消除Ⅱ型脊灰野病毒，而tOPV中的Ⅱ型組成部分，可能導(dǎo)致疫苗衍生脊灰病毒病例，引起暴發(fā)流行。所以，世界衛(wèi)生組織提出用“BOPV”替代“tOPV”，同時要求各國引入至少一劑次IPV。

2016年5月1日起，全國停用三價口服脊灰減毒活疫苗。以前，寶寶需要吃4次糖丸（tOPV，固體），今后將改為打1次“滅活針（IPV，針劑）”再口服3次“二價脊灰減毒活疫苗（BOPV，滴劑）。第23頁/共32頁1劑IPV（針劑）+3劑OPV（口服）首先，IPV和OPV一起使用對兒童起到的保護效果更佳。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生，而OPV能夠提供更強的腸道保護力，可有效阻斷脊灰野病毒和VDPV的傳播；其次，考慮全球消滅脊灰還未結(jié)束，我國為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV后，盡早接種OPV；最后，根據(jù)全球消滅脊灰趨勢，我國需要引入至少1劑IPV的接種。第24頁/共32頁我國已無脊灰病例，

為什么還要接種脊灰疫苗？

盡管我國已無本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰，脊灰野病毒病例還在一些國家發(fā)生，我國與世界上2個有脊灰本土流行國家—阿富汗及巴基斯坦接壤，與非洲貿(mào)易往來也日益增加，因此我國始終面臨脊灰野病毒輸入的風(fēng)險，我國兒童仍有感染脊灰的風(fēng)險。如果停止脊灰疫苗接種，會導(dǎo)致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國的傳播，去脊灰流行國家旅行也會增加個人感染風(fēng)險。因此，在全球消滅脊灰之前，我國不能停止脊灰疫苗的接種。

第25頁/共32頁如何接種脊灰疫苗IPV（針劑）接種劑量為每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外側(cè)中部肌肉注射。液體劑型bOPV（口服），每1次接種劑量為2滴（相當(dāng)于0.1ml），第26頁/共32頁IPV、bOPV可以和其他疫苗同時接種嗎？如果不能，應(yīng)該間隔多久？根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，滅活疫苗與其他疫苗可以同時接種，不會對免疫原性和安全性產(chǎn)生影響。IPV可以與免疫規(guī)劃的其他疫苗同時接種，為了避免發(fā)生疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)后處置的復(fù)雜性，建議盡量避免IPV與其他第二類疫苗同時接種。因此如有需要，I