頸椎病與腰椎病第1頁/共46頁是由于頸椎間盤的退變老化、不良坐姿或外傷等造成頸椎穩(wěn)定性下降、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等病理改變，刺激或壓迫神經(jīng)、動脈、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。

脊椎生理曲線⑴什么是頸椎?。恳?、頸椎病第2頁/共46頁

⑵頸椎病類型：

①神經(jīng)根型頸椎病

表現(xiàn)為頸項肩背疼痛，沿脊神經(jīng)節(jié)段走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣竄麻感覺?；贾l(fā)沉，握力減退。

②椎動脈型頸椎病因椎體動脈受壓，致供血不足。癥狀：頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、視力減退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。第3頁/共46頁

③脊髓型頸椎病因椎間盤向后突出、椎體后緣骨刺、韌帶肥厚、椎管狹窄、椎體滑移，壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓血管痙攣、脊髓變性壞死，而引起的肢體功能障礙的癥候群。

④交感神經(jīng)型頸椎病因椎體改變壓迫或刺激了交感神經(jīng)，造成上半身軀干、頭部、上肢及內(nèi)臟和五官。第4頁/共46頁頸椎曲線改變治后曲線恢復(fù)頸椎變形第5頁/共46頁⑶頸椎病癥狀：第6頁/共46頁⑷頸椎病治療

牽引手術(shù)藥療正骨第7頁/共46頁理療第8頁/共46頁頸椎治療儀

×√第9頁/共46頁●

保持良好坐姿。●坐靠椅，加腰墊?！褡⒁夤らg休息?！?/p>

選擇合適的枕頭?！癖Ｅ??！襁\動。⑸頸椎病的預(yù)防第10頁/共46頁

頸椎病的運動防治法

康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連組織，起到預(yù)防、治療改善的作用。

準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。。

1.左顧右盼頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。第11頁/共46頁2.前后點頭頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。頭仰看天，頭低看地，自然呼吸。第12頁/共46頁3.頭劃“8”字身體坐正，頭輕劃橫著的“8”字，反復(fù)、緩慢進行3分鐘。第13頁/共46頁4.旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。第14頁/共46頁5.提肩縮頸雙手下垂，兩肩上提，頭頸下縮，稍停，兩肩緩下，自然呼吸反復(fù)數(shù)次。第15頁/共46頁6.頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。第16頁/共46頁7.雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。第17頁/共46頁8.拿捏頸肌

:

將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。另一手叉腰式、10次。第18頁/共46頁9.梳摩頭頂

:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作20～30次。第19頁/共46頁10.提腿運動

:雙手左右平伸，左右腿交換上提90度，分別停頓5秒。第20頁/共46頁11.舒展運動

:雙手順時針方向旋轉(zhuǎn)運動3次，逆時針方向旋轉(zhuǎn)運動3次?？芍貜?fù)進行。第21頁/共46頁12.我心飛揚

:雙手左右平伸，左腿跨前，頭向上抬舉，停頓5秒。如此左右反復(fù)數(shù)次。第22頁/共46頁13.叉腰旋體

:雙手叉腰，大拇指按住腎腧穴，雙腿分開，與肩同寬，軀體前后旋轉(zhuǎn)，左右反復(fù)數(shù)次。第23頁/共46頁1.按摩百會

：

用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。

●

頸椎病的穴位按摩：第24頁/共46頁2.揉按太陽

:

雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時用力做對按揉動20～30次。第25頁/共46頁3.按揉風(fēng)池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。第26頁/共46頁4.按摩大椎

:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進行。第27頁/共46頁⑴什么是腰椎病？腰椎病病因復(fù)雜眾多，主要有退變性、炎癥性、先天性、外傷性、腫瘤性及其它疾患，其中退變性疾病中的腰椎間盤突出癥在臨床最常見，這和腰椎的解剖、生理及生物力學(xué)特點有密切關(guān)系。二、腰椎病第28頁/共46頁

⑵腰椎病的類型：腰椎病的四種類型

①腰椎間盤突出——指由于腰椎間盤的纖維環(huán)破損，髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見的一種腰椎病。

第29頁/共46頁

②腰椎骨質(zhì)增生——主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān)，中年以后，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環(huán)膨出，發(fā)生撕裂，導(dǎo)致髓核突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面產(chǎn)生新骨，形成骨刺或骨質(zhì)增生。第30頁/共46頁

③腰椎滑脫——是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

第31頁/共46頁

④腰椎管狹窄——是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。第32頁/共46頁

⑶椎間盤突出的病因：

基本因素是椎間盤退變，但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高，引起髓核突出。誘發(fā)因素：

年齡因素

好發(fā)年齡在30-50歲。平均手術(shù)年齡在40歲。因此退變可能是其重要因素。

身高與性別

身材過高會易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的5倍。

增加腹壓

臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。第33頁/共46頁不良體位

長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。人要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力。

職業(yè)因素

重體力勞動者發(fā)病率最高。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。

受寒受濕

寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。

急性損傷

在腰部失去腰背肌肉保護的情況下，腰部的急性損傷可能造成椎間盤突出。第34頁/共46頁⑷腰椎病的治療①非手術(shù)治療適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。●絕對臥床休息（主要是初發(fā))●牽引治療●理療和推拿、按摩●皮質(zhì)激素硬膜外注射●髓核化學(xué)溶解法

②經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)第35頁/共46頁椎間孔鏡髓核摘除術(shù)第36頁/共46頁

椎間盤突出射頻消融術(shù)第37頁/共46頁③手術(shù)治療●顯微椎間盤摘除●微創(chuàng)治療---中、重度患者“維可視”椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。④小針刀療法

小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果,再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科.具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點,是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。第38頁/共46頁小針刀療法第39頁/共46頁

注意：腰椎病的治療1.到正規(guī)醫(yī)院治療；2.不可隨意處置。第40頁/共46頁⑸腰椎病的預(yù)防

1.保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

2.調(diào)整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使腰肌充分放松。

3.應(yīng)經(jīng)常變換坐姿，適當(dāng)伸伸腰，扭扭腰，起來在室內(nèi)散散步。4.提重物時量力而行，避免超負荷工作。5.堅持適當(dāng)?shù)捏w育運動，保持肌肉、韌帶的柔韌性和關(guān)節(jié)的靈活性。

第41頁/共46頁

生命在于運動人體通過體育運動，鍛煉、完善自己的身體，促進健康長壽的手段是動養(yǎng)之道。

動：有氧運動

動則生陽陽陰平衡“流水不腐，戶樞不蠹”生命在于運動生物進化論：“用進廢退”第42頁/共46頁

什么是有氧運動？為提高人體對氧氣的吸入、輸送和利用的功能而進行的運動。指標(biāo)：心率=最大心率的70%-80%。最大心率=220-年齡第43頁/共46頁

有氧運動的好處：

用進廢退生命在于運動

⑴

控制高血壓；

⑵控制

血糖；

⑶

減少體脂肪，降低血脂；

⑷

改善心臟功能，防止發(fā)生心臟病；

⑸增加血液總量；

⑹