頸椎病的探討第1頁(yè)/共26頁(yè)頸椎病的生理參考文獻(xiàn)來(lái)自：百度百科及google搜索第2頁(yè)/共26頁(yè)頸椎的基本知識(shí)

頸椎，位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七個(gè)組成，頸椎共有6個(gè)椎間盤(pán)。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。生理第3頁(yè)/共26頁(yè)頸椎的生理彎曲正常脊柱各段因人體生理需要，均有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度。在頸椎的正常側(cè)位X光片上頸椎呈輕度前凸。頸椎的生理曲度主要是頸4、頸5椎間盤(pán)前厚后薄造成頸椎中段有一向前凸出的弧度，這在側(cè)位X線片上甚為明顯。生理第4頁(yè)/共26頁(yè)頸椎間盤(pán)的生理作用頸椎間盤(pán)是椎體間的主要連結(jié)結(jié)構(gòu)，而且極富有彈性，起到緩沖外力的作用。頸椎間盤(pán)還參與頸椎活動(dòng)并可增大運(yùn)動(dòng)幅度。頸椎曲度可增加頸椎的彈性，防止大腦的損傷。同時(shí)，也是頸部脊髓，神經(jīng)、血管等重要組織正常生理的需要。頸椎生理曲度的改變可引起相應(yīng)的病理變化。生理第5頁(yè)/共26頁(yè)頸椎的血液供應(yīng)生理椎骨的血液供應(yīng)主要來(lái)自椎間動(dòng)脈。椎間動(dòng)脈在椎間孔內(nèi)分為三個(gè)主要分支。①背側(cè)支，主要供應(yīng)該部硬膜、硬膜外組織和椎弓的血運(yùn)。②中間支，供應(yīng)脊神經(jīng)根和其脊膜的血運(yùn)。③腹側(cè)支，供應(yīng)該部硬膜、硬膜外組織、韌帶和椎體的血運(yùn)。第6頁(yè)/共26頁(yè)頸椎病的生理特點(diǎn)生理由于體力勞動(dòng)強(qiáng)度增加，及頭頸部過(guò)度運(yùn)動(dòng)和不良姿勢(shì)等原因，致使頸肩背部肌肉和韌帶等組織勞損，而引起頸椎及其周圍軟組織損傷。椎間盤(pán)，關(guān)節(jié)囊以及韌帶等相繼發(fā)生退行性病理改變。第7頁(yè)/共26頁(yè)頸椎病的病理參考文獻(xiàn)：中圖分類號(hào)：R242文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006—0979(2008)05—0035—03第8頁(yè)/共26頁(yè)椎間盤(pán)退化人隨著年齡的增加，椎間盤(pán)的水分逐漸減少。而頸部的急性創(chuàng)傷和慢性勞損也可直接導(dǎo)致椎間盤(pán)產(chǎn)生退行變。因此，出現(xiàn)了頸椎病發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)。隨著髓核水分的減少，椎間盤(pán)變窄，同時(shí)纖維環(huán)也因變性而彈性減少。軟骨板的椎體緣由于間盤(pán)的硬化、磨損形成代償性的骨質(zhì)增生。由于間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生，使椎管變窄，并從前方、前外側(cè)方刺激或壓迫脊髓、神經(jīng)根。導(dǎo)致了頸椎病的發(fā)生。病理第9頁(yè)/共26頁(yè)后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)退變后關(guān)節(jié)構(gòu)成椎間孔的后壁，鉤椎關(guān)節(jié)組成椎間孔的前壁，它們的變化影響著椎間孔的大小。由于勞損、退變，鉤椎關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊增厚，從前方壓迫神經(jīng)根。后關(guān)節(jié)面接近水平，長(zhǎng)期勞損可致關(guān)節(jié)囊松弛造成節(jié)失穩(wěn)與磨損。發(fā)展則出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊萎縮，一可造成上椎體的下關(guān)節(jié)突向后移位，二可形成關(guān)節(jié)緣骨質(zhì)增生，這兩種變化使椎間孔變小，壓迫神經(jīng)根而發(fā)病。病理第10頁(yè)/共26頁(yè)韌帶退變當(dāng)椎間盤(pán)退變，骨刺和纖維向椎管膨出，后縱韌帶也隨之發(fā)生退變向后膨出壓迫脊髓，關(guān)節(jié)囊韌帶增厚則可從椎間孔方壓迫神經(jīng)根。黃韌帶正常情況下富有彈性，脊椎后伸時(shí)不會(huì)形成皺折，當(dāng)黃韌帶變性增厚即黃韌帶肥厚時(shí)，彈性減弱，頸椎后伸時(shí)形成皺折向椎管突出，能壓迫脊髓引起脊髓癥狀。病理第11頁(yè)/共26頁(yè)椎動(dòng)脈血供不足鉤椎關(guān)節(jié)增生，骨刺可直接壓迫其外側(cè)的椎動(dòng)脈影響血供。頸椎退變移位可造成椎動(dòng)脈扭曲(椎動(dòng)脈位于橫突孔內(nèi))。頸椎退變、外傷，包括軟組織炎癥腫脹，可刺激、壓迫支配椎動(dòng)脈的交感神經(jīng)，引起椎動(dòng)脈痙攣形成供血不足。病理第12頁(yè)/共26頁(yè)頸椎病的分類頸椎病按病理激惹或壓迫的主要結(jié)構(gòu)所引起的臨床癥狀,將頸椎病分為五型：病理神經(jīng)根型混合型交感神經(jīng)型脊髓型椎動(dòng)脈型第13頁(yè)/共26頁(yè)神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)起病緩慢,患側(cè)上肢放射痛,向上臂,前臂和手指放射.呈燒灼樣,沉重感或酸痛,手指麻木,發(fā)涼,活動(dòng)不足,精細(xì)動(dòng)作困難.檢查可見(jiàn)頸部僵硬,活動(dòng)受限,臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性病理第14頁(yè)/共26頁(yè)交感神經(jīng)型頸椎病的特點(diǎn)頸枕部疼痛,頭暈,偏頭痛,伴有惡心;眼耳部癥狀：眼球脹痛,視物模糊,耳聾耳鳴等;心臟癥狀：心前區(qū)疼痛,心動(dòng)過(guò)速,過(guò)緩;周圍血管癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱.病理第15頁(yè)/共26頁(yè)脊髓型頸椎病的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為自下而上的四肢癱瘓,早期是單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)緊,麻木,酸脹,軟弱無(wú)力,行走困難.檢查可見(jiàn)頸部活動(dòng)受限,肢體有不規(guī)則感覺(jué)障礙區(qū),下肢表現(xiàn)硬癱,上肢表現(xiàn)軟癱.病理第16頁(yè)/共26頁(yè)椎動(dòng)脈型頸椎病的特點(diǎn)臨床癥狀為腦缺血表現(xiàn),發(fā)作性眩暈,頭痛,惡心,嘔吐等,每于頭后伸或轉(zhuǎn)動(dòng)到某一位置時(shí)出現(xiàn)眩暈.有時(shí)行走中由于突然扭頭而發(fā)生眩暈,腿軟無(wú)力而摔倒,但神志多清醒。病理第17頁(yè)/共26頁(yè)混合型頸椎病具有兩種分型以上癥狀者稱為混合型。病理第18頁(yè)/共26頁(yè)頸椎病的藥理參考文獻(xiàn)來(lái)自：維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，萬(wàn)方期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，cnki學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)第19頁(yè)/共26頁(yè)頸椎病的藥物治療目前，治療頸椎病尚無(wú)理想的治療藥物，大多數(shù)藥物的藥理為：以舒筋活絡(luò)，散淤止痛。僅起到緩解癥狀作用。對(duì)于頑固性的頸椎病，效果甚微。

以神蜂精，頸舒顆粒，復(fù)方丹參滴丸為例介紹其藥理作用:藥理第20頁(yè)/共26頁(yè)神蜂精可能是由于“神蜂精”的透明質(zhì)酸酶，使突出髓核失去高滲特性而脫水、回縮，減輕對(duì)神經(jīng)膜囊的壓迫。減緩軟骨基質(zhì)破壞，抑制頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)展。同時(shí)，神蜂精還具有較強(qiáng)的活血化瘀作用，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，帶走聚集的代謝產(chǎn)物，提供充足的養(yǎng)分和氧氣，從而是消除頸神經(jīng)根水腫－缺血狀態(tài)，恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能。藥理第21頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)方丹參滴丸

據(jù)研究證明：復(fù)方丹參滴丸有降低紅細(xì)胞和血小板聚集性，改善紅細(xì)胞變形能力，減輕缺血引起細(xì)胞膜和線粒體損傷，減少紅細(xì)胞破裂，抑制血小板聚集，抗凝和降低血液粘液粘度，改善腦組織微循環(huán)的作用。能夠降低頸椎病患者的血液粘稠度，可明顯提高頸椎病患者的療效。藥理第22頁(yè)/共26頁(yè)頸舒顆粒頸舒顆粒能改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床癥狀，明顯緩解頸椎病患者臨床提高頸椎病患者握力，延長(zhǎng)單腿直立時(shí)時(shí)間，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)平衡能力；改善腦供血，降低腦血管阻力；降低頸椎病患者全血及血漿粘度。藥理第23頁(yè)/共26頁(yè)保護(hù)你脆弱的頸椎

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，頸椎病越