顱骨損傷診療常規(guī)線性凹陷性_第1頁
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文檔簡介

顱骨損傷診療常規(guī)線性凹陷性第1頁/共9頁顱蓋骨線狀骨折治療原則單純性顱蓋骨線狀骨折本身無需特殊處理，但應(yīng)警惕是否合并腦損傷；骨折線通過硬腦膜血管溝或靜脈竇所在部位時，要警惕硬腦膜外血腫發(fā)生的可能。需嚴密觀察或CT復查。內(nèi)開放骨折可導致顱內(nèi)積氣，應(yīng)預防感染和癲癇。

第2頁/共9頁凹陷性骨折凹陷性骨折見于顱蓋骨骨折，好發(fā)于額骨及頂骨，呈全層內(nèi)陷。成人凹陷性骨折多為凹陷及粉碎性骨折；嬰幼兒可呈乒乓球凹陷樣骨折。第3頁/共9頁凹陷性骨折診斷標準臨床表現(xiàn)頭皮血腫在受力點有頭皮血腫或挫傷。局部下陷急性期可檢查出局部骨質(zhì)下陷。神經(jīng)功能障礙當骨折片下陷較深時，可刺破硬腦膜，損傷及壓迫腦組織而出現(xiàn)偏癱、失語和/或局灶性癲癇。第4頁/共9頁凹陷性骨折診斷標準輔助檢查實驗室檢查同頭皮血腫神經(jīng)影像X線平片骨折部位切線位，可屢示出骨折片陷入顱內(nèi)深度。CT掃描CT掃描不僅可了解骨折情況，且可了解有無合并腦損傷。第5頁/共9頁凹陷性骨折診斷標準臨床表現(xiàn)頭皮血腫在受力點有頭皮血腫或挫傷。局部下陷急性期可檢查出局部骨質(zhì)下陷。神經(jīng)功能障礙當骨折片下陷較深時，可刺破硬腦膜，損傷及壓迫腦組織而出現(xiàn)偏癱、失語和/或局灶性癲癇。輔助檢查實驗室檢查同頭皮血腫神經(jīng)影像X線平片骨折部位切線位，可屢示出骨折片陷入顱內(nèi)深度。CT掃描CT掃描不僅可了解骨折情況，且可了解有無合并腦損傷。第6頁/共9頁凹陷性骨折治療原則非手術(shù)治療對骨折位于非功能區(qū)凹陷不足1cm的小面積骨折，無臨床癥狀者不需手術(shù)治療。新生兒的凹陷性骨折，應(yīng)盡量采用非手術(shù)復位方法。如使用胎頭吸引器置于骨折處，通過負壓吸引多能在數(shù)分鐘內(nèi)復位。第7頁/共9頁凹陷性骨折治療原則手術(shù)治療適應(yīng)證合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，導致顱內(nèi)壓增高，CT顯示中線結(jié)構(gòu)移位，有腦疝可能者，應(yīng)行急診開顱去骨片減壓術(shù)。因骨折片壓迫腦重要部位，引起神經(jīng)功能障礙如上述偏癱、癲癇等，應(yīng)行骨片復位或清除術(shù)。開放粉碎凹陷性骨折，需行手術(shù)清創(chuàng)、去除全部骨片，修補硬膜，以免引起感染。在非功能區(qū)，下陷大于1cm者，視為相對適應(yīng)證，可考慮擇期手術(shù)。位于大靜脈處的凹陷性骨折，即使下陷較深，如無明顯臨床癥狀

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