（優(yōu)選）傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿課件目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點程度：Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型)、Ⅲ度部位：竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點房室傳導(dǎo)阻滯目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點定義：房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。阻滯部位：房室結(jié)希氏束束支病因：多種臨床表現(xiàn)：I0AVB常無癥狀，II0AVB可有心悸與心搏脫漏，Ⅲ0AVB的癥狀取決于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、暈眩等目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點體檢：I0AVB可有S1↓；II0AVB可有S1漸弱及心搏脫漏；II0：心搏脫漏III0AVB：S1強度經(jīng)常變動，可聽到大炮音（響亮的S1）及頸靜脈巨a波。目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點I度房室傳導(dǎo)阻滯：主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若P-R≥0.21s，則可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯。目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點①

竇性P波規(guī)律出現(xiàn)②

P-R間期延長>0.20S③每個竇性P波后均有ORS波

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點即文氏阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯竇性P波規(guī)律出現(xiàn)P-R漸長，直至一個P波后QRS波脫漏

R-R漸短長R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。

目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點II度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點①

竇性P波規(guī)律出現(xiàn)②

間歇性P波后QRS波脫漏③P-R間期保持固定(正?；蜓娱L)。

目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點①

P波與QRS波各自有自身的節(jié)律，互不相關(guān)②P波頻率快于QRS波頻率；③

心室起搏點在阻滯部位下方，QRS可正常或畸形。III度型房室傳導(dǎo)阻滯目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點III度房室傳導(dǎo)阻滯：又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，常伴有交界性（多見）或室性逸搏。目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點III度房室傳導(dǎo)阻滯目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點完全房室傳導(dǎo)目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點病因治療。I

度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治療。Ⅱ度Ⅱ型AVB和Ⅲ度AVB：心室慢者，應(yīng)給予適當治療。阿托品、異丙腎上腺素可試用。如藥物無效或癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)行心臟起搏治療。房室傳導(dǎo)阻滯的治療目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點定義：

指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)三分支：右束支、左前分支和左后分支。病因：右束支阻滯：器質(zhì)性心臟病或正常人左束支阻滯：多見于器質(zhì)性心臟病室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點正常心室激動順序①②③目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（1）V1呈rsR’；（2）I、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬深；（3）QRS≥0.12″（4）ST—T改變；

①②③完全性右束支傳導(dǎo)阻滯目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點完全性右束支傳導(dǎo)阻滯目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（1）I、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍；（2）V1呈QS或rS波型；（3）QRS≥0.12″；（4）ST-T改變

①②③完全性左束支傳導(dǎo)阻滯目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點完全性左束支傳導(dǎo)阻滯目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點左前分支傳導(dǎo)阻滯（LAH）：其心電圖特點是：（1）心電軸明顯左偏達-30°～-90°，超過-45°者診斷價值更大；目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（2）QRS波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，SIII>SII，I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波大于I導(dǎo)聯(lián)的R波；（3）QRS時限無明顯增寬。目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點左前分支傳導(dǎo)阻滯目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點左后分支傳導(dǎo)阻滯(LPH)：心電圖特點是：（1）臨床上沒有右室肥大而心電軸明顯右偏達90°～120°。以超過110°為可靠；目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（2）QRS波在aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，III導(dǎo)聯(lián)R波特別高；（3）QRS時限正?；蛏栽鰧?，增加量<0.02s。目前三十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點左后分支傳導(dǎo)阻滯目前三十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點治療：慢性束支傳導(dǎo)阻滯如無癥狀，不需治療雙分支與不完全性三分支阻有可能進展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯目前三十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點房室傳導(dǎo)阻滯治療I度AVB：