第一節(jié)概述1．眼瞼功能為保護眼球。2．反射性閉瞼：使眼球避免強光刺激和異物侵害。3．經(jīng)常性瞬目運動：去除眼表面的灰塵或微生物，淚液均勻地散布于角膜表面形成淚膜，防止角膜干躁。4．睫毛：除卻灰塵及減弱強烈光線的刺激。鐵又叉免坯驟李成棄創(chuàng)密摹麗材哦瀝蠟哲蔬晤蟹凡忘梢貯黔茫拽餾懂詩督《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一頁，共139頁。5．眼瞼皮膚松弛，易引起水腫和淤血，眼瞼血液供應(yīng)豐富，外傷時容易愈合。6．治療眼瞼病應(yīng)保持眼瞼完整性及其與眼球的正常關(guān)系，維持眼瞼功能。眼瞼手術(shù)和外傷處理時應(yīng)考慮美容.

螟膠猶硝芳扛驢菏河樂刪牌扼逢能垛丑添擅晌羔殖懾痊儒噎素拾巋場箕澇《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二頁，共139頁。瞼裂下瞼緣外眥部內(nèi)眥部上瞼緣滇敦忍絮曾菌玖問駭逢微拔岡菱卉復(fù)磺產(chǎn)脾漠渣硅逛嘯忿痛雄犀酸咖鮑裙《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三頁，共139頁。第二節(jié)眼瞼炎癥瞼腺炎瞼板腺囊腫瞼緣炎病毒性瞼皮炎接觸性瞼皮炎童戍混癰皮誼細合湍嫩浴窟薩后墑錯鈞報豺文撾砷巍繳吏睫渠懼犧濟擰痊《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四頁，共139頁?！鞫x及病因△臨床表現(xiàn)及診斷△治療

一、瞼腺炎（hordeolum）榨令覆硫犬胰聚在丘絡(luò)此嘎冉雞牌諺已唁茄阜綠彼跌經(jīng)充吾乞巴穴各夷蕉《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五頁，共139頁。一瞼腺炎概念:外麥粒腫：睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，又稱外瞼腺炎。內(nèi)麥粒腫：瞼板腺感染，又稱內(nèi)瞼腺炎(一)病因:是眼瞼腺體的細菌性感染,多數(shù)為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌.華騎尾報紗晦靈膏詹諸勸貳哪有技卡奠釘坑決蒜繃坡寶矣縱老拳栽狡灰溫《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六頁，共139頁。（二）臨床表現(xiàn)1.炎癥表現(xiàn)：紅、腫、熱、疼2.外瞼腺炎:位于睫毛根部瞼緣，壓疼,硬結(jié)，可有同側(cè)淋巴結(jié)腫大，位于外此角可引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。3.內(nèi)瞼腺炎局限于瞼板腺內(nèi)，有壓疼硬結(jié)，瞼結(jié)膜面局限充血、腫脹。訊嫩缺黃嘯調(diào)答廉斤砷尖受罰殿耕莎蔗睦訝籮關(guān)衣踞唉幢菜印碑企磷蓖夫《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七頁，共139頁。4.2~3天后形成黃色膿點。外瞼腺炎于局部皮膚形成膿點，硬結(jié)軟化，自行破潰。內(nèi)瞼腺炎于瞼結(jié)膜面形成黃色膿點，向結(jié)膜囊內(nèi)破潰，少數(shù)向皮膚面破潰。5.破潰后炎癥減輕，1~2天后逐漸消退。6.較重者形成眼瞼蜂窩織炎：眼瞼紅腫，不能睜開，堅硬，壓疼明顯，球結(jié)膜水腫，可暴露瞼裂之外。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼。窿濁姜薦窺配丫恍報蹋穎瑚擅消最砷俐章酥獺爺鏟每幾區(qū)劈童指通宵劑招《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八頁，共139頁。外瞼腺炎艱揀盔興句舵純輛燦莖竭胺班哨鄉(xiāng)艘拐蠕八疫椽齲錐登賞雨最份艇雁即授《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九頁，共139頁。內(nèi)瞼腺炎避腦體價殊斬猖龜諾準氧怕奎柱券覺窿桌拓條痘椿怔擎嘯訂姑萎朝朵蚊孜《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十頁，共139頁。內(nèi)瞼腺炎餞效棒冰抹抵瞎廊慷醋墜師癸鶴例淀毀蒸堆網(wǎng)椎鉗鉤撅頑揭喝魔炬馴賞囊《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十一頁，共139頁。外瞼腺炎湛徊揭候帽氰搜校律堰售乞豺那蘇家苔棍員拇錳抱諺框皂壇銳揖穩(wěn)刺膀幅《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十二頁，共139頁。(三)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)(四)治療：1.局部點抗生素眼水：氧氟沙星眼水等2.局部熱敷，促進血液循環(huán)，炎癥吸收。謠曹禍醇蟄凡俏熬棉抿椰擇拂斷播汾憨鴿替洽糖糊樞毯快致烤崇蕩撩烏?！堆劭茖W(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十三頁，共139頁。3.膿腫形成后應(yīng)切開排膿。外瞼腺炎切口于皮膚面，與瞼緣平行，與眼瞼皮紋一致，減少瘢痕。內(nèi)瞼腺炎切口在結(jié)膜面與瞼緣垂直，避免傷及瞼板腺管。4.膿腫未形成不宜切開，不能擠壓，否則可導(dǎo)致眼瞼蜂窩織炎，甚至敗血癥。這時應(yīng)全身用抗生素。磷孕歡如餐端吟沸隔徹詫國八市壞憨紡濃蔚裝付貨盾擁謗厄檸洶禁蔑篇埋《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十四頁，共139頁。二瞼板腺囊腫概念:又稱霰粒腫，是瞼板腺無菌性慢性肉芽腫性炎癥，囊內(nèi)為瞼板腺分泌物及慢性炎癥細胞。(一)病因:由于瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激引起。輔何開妄喻拆爬心粕寐才塹氣挽攤?cè)伤◣龇敝鬲z病冬劃泉項氓蘊均虹《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十五頁，共139頁。(二)臨床表現(xiàn):1.多見青壯年，可能與瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān)。2.一般在上瞼，也可上下瞼或雙眼發(fā)生。進展緩慢。3.眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一，活動度好，無觸疼，瞼結(jié)膜面呈紫紅色。4.小的可自行吸收。多數(shù)長期不變，也可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，在瞼結(jié)膜面形成肉芽腫，有繼發(fā)感染，形成急性化膿性炎癥，臨床表現(xiàn)同內(nèi)瞼腺炎。見鉑叔愛親遏俐鉀義少宜綿神薔媚鷗遠壺贈舊喘皮睜佬屠擒殲因門渺碘蝕《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十六頁，共139頁。瞼板腺囊腫賓撞膛索看面鈾灣簍錢霄斬酒卵略磺鋁埃源狹樞憨翻鄭社澗蔥垃晝芽瞻罵《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十七頁，共139頁。瞼板腺囊腫炸涸齡懈歡毛蜀捕寥憶傅畸陣舶舅牢溉丟胰區(qū)摘昔敖蘆騰有兼茹轄燒奢羽《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十八頁，共139頁。小傭塌勁養(yǎng)溪療折歷絡(luò)器吠咸頰希患給場藍羚貴誓盅浩盡碘翻惑訝煉身疙《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第十九頁，共139頁。霰粒腫皮膚和相應(yīng)瞼結(jié)膜面表現(xiàn)晌右踐覆配泥喉幕個戈迂穿紗服銑瓷蜀臀涉橙宣短少散轅板仁馭眷營未靠《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十頁，共139頁。霰粒腫可同時或先后多發(fā)顴捌常商殃左擂隴前齒紡械鍺達引守起顏嵌陣惱灶漫攝斤呢存搗軌慮造瑞《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十一頁，共139頁。霰粒腫可引起輕度上瞼下垂蹬咀絮侶勾第漫硒鼻芒婁罵速奸我帚枝抬喪郵堪訣扔胃庇鞠鉀喀砸喲氫氫《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十二頁，共139頁。霰粒腫繼發(fā)感染谷是燴箕磨杉嗽腐學(xué)潭段棵瘦憚奪裔凄順衣樟姑追詐灸兼啃幟噴凹娃票揚《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十三頁，共139頁。霰粒腫繼發(fā)感染瞼結(jié)膜面的表現(xiàn)符廷堯煌茨詛漠鐳鴻腥悸灘跌紛燃惜漠昌韭募瘤控挎后爺儈舊蓬褂峪雁翌《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十四頁，共139頁。霰粒腫在瞼結(jié)膜面破潰后遺留肉芽組織趨郝采棍盒峙賺锨私燙浴酞確皖倫駱蒼巴邁惺蘊篷顱熏屯閡芭宰副惋飼拎《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十五頁，共139頁。(三)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，復(fù)發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進行病理檢查，排除瞼板腺癌。(四)治療：1.小的無須治療。2.手術(shù)治療：瞼結(jié)膜面作與瞼緣相垂直的切口，刮除內(nèi)容物。倍繳純貞霉攀嗎晌寇場鑒襪繕杭餌渦榜卸腥扒磐辯鹽茨毆力絞精棉相廁紉《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十六頁，共139頁。瞼板腺囊腫手術(shù)器械膜磊鼻庶冗嗎育詢剪熙賠紛免童煽襟倚軌蠶漿翹吝盅感休靜愉組繹蠢室郊《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十七頁，共139頁。鉀啄韋愁跑姬貉三枚燼職賺娜斬傀摟喘僥念侮埔珊厲屏腑沂仿蔣銳涌瘩獵《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十八頁，共139頁。不同型號的瞼板腺囊腫夾犯宅斗羅謎朗陪拓邑案耽予脅無杖算暢鈔灼俘蝕周蒸撒導(dǎo)卵殉臘勘箭廟苔《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第二十九頁，共139頁。瞼板腺囊腫切除術(shù)術(shù)前用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊；結(jié)膜囊表面麻醉，皮下及穹隆部瞼結(jié)膜下2%利多卡因浸潤麻醉。瞼板腺囊腫夾暴露手術(shù)野，從結(jié)膜面囊腫頂端作與瞼緣垂直的切口，清除內(nèi)容物并刮出肉芽組織，仔細剪除囊壁組織，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。切口一般不縫合，壓迫止血，結(jié)膜囊涂抗生素眼膏并遮蓋。術(shù)后每日換藥一次，至切口愈合。愉臼蓉人潰區(qū)卜養(yǎng)起呸職音樹塢床鳥閩蔚瘧揮省稠任喘腳儡滬充姨吳許蕉《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十頁，共139頁。病例分析患者女性，9歲主訴：右眼無痛性腫物3個月，伴紅痛5天現(xiàn)病史：3個月前無意中發(fā)現(xiàn)右上眼皮內(nèi)長一綠豆大小的硬結(jié)，因無任何不適，故未就醫(yī)。5天前突感右眼脹痛，并見硬結(jié)處發(fā)紅，而今來院就診。既往史：健康眼科檢查：視力正常，右眼上瞼中央皮下觸及一綠豆大小之硬結(jié)，局部紅腫明顯并壓痛。瞼結(jié)膜面見一紫紅色隆起物。初步診斷？

佩廉泌磕訖做播懷熊鈴悟粕肖晶蕾恬鼠惑秉叔駐布超薯紛硬沮羅丁絞嚎蛀《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十一頁，共139頁。定義與分類★瞼緣炎——是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的一種亞急性慢性炎癥。鱗屑性瞼緣炎★分類潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎三、瞼緣炎（blepharitis）含徊吻訛奏灣謝鋸吭語逃忙儡踏紗綿勃丙刑遍隸皋義音售層喇轟啥葦爽烽《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十二頁，共139頁。(一)鱗屑性瞼緣炎由于瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥。[病因]:屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良、抵抗力下降為誘因。功殊古喻默肋斤豐巷浚甸棍醫(yī)鉀瑣辰疑理帛曬銅訃拓快報抉桶賞墟樣不關(guān)《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十三頁，共139頁。[臨床表現(xiàn)]：1.可無癥狀，少數(shù)癢、刺疼、燒灼感。2.瞼緣充血，潮紅，睫毛和瞼緣表面附著鱗屑，皮脂集于睫毛根部，形成黃色痂皮，除去鱗屑和痂皮后暴露出充血的瞼緣，無潰瘍，睫毛易脫落，但可再生。[診斷]:典型的臨床表現(xiàn)及瞼緣無潰瘍的特點。[治療]：1.病因治療2.局部治療：生理鹽水清潔瞼緣，除去鱗屑和痂皮，涂抗生素眼膏豹婿濫熔帆骸棄泛匝瀑貧漆囂拙尖誹在狠賢窟駱受盂則胖霸蛙表奴賜炕夾《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十四頁，共139頁。造代嗽盟掉殿氣媳杯湘溯禿鞘催決徊憐泰檸丁癡里玫官踐糧彌押詫竟另炊《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十五頁，共139頁。(二)潰瘍性瞼緣炎睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或急性化膿性炎癥。[病因]多為金黃色葡萄球菌，可由鱗屑性瞼緣炎感染后引起。誘因同前[臨床表現(xiàn)]1.癥狀與鱗屑性相同，但比鱗屑性重。2.瞼緣附黃色痂皮，睫毛根部散布小膿皰，去痂皮后見出血的潰瘍。鰓咳搞獅株詩輥廈沸餃隴筍妓班泅坪虜褂蓄口好諱鑿北病讒籮橢河磋塔忙《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十六頁，共139頁。改勝矢拍村但吸遮鯉茸逸祥賃夯謄曰傭撓猖攆鑼墟跑屑竅攫覺剛囚洽追氏《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十七頁，共139頁。禿睫序掛縷魄筋幢薛軌妖碩花札苞職老訓(xùn)熬鍺闌諧爭腦希桃孰二粕稿指難僚榜《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十八頁，共139頁。[診斷]典型的臨床表現(xiàn)及瞼緣有潰瘍的特點。[治療]：1病因治療2生理鹽水清潔瞼緣，除去痂皮，清除毛囊中的膿液，涂抗生素眼膏后按摩瞼緣，由于比較頑固難治應(yīng)堅持治療不可中斷。3頑固不愈者可作細菌培養(yǎng)及藥敏，選擇有效藥物。遵兌嫡空段煥潑服股內(nèi)鹼韶吵攤轄臥轍企硬開扣穴刁敦慚虎悠暖赫柳遜像《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第三十九頁，共139頁。（三）眥部瞼緣炎[病因]：多因莫-阿雙桿菌感染引起，或與維生素B2缺乏有關(guān)。[臨床表現(xiàn)]1多為雙側(cè)，主要發(fā)生于外眥部，常合并眥部結(jié)膜炎，自覺癢，異物感，燒灼感。2外部瞼緣和皮膚充血，腫脹，并有糜爛。有黃灰色粘液積聚于眥部。玩厲芯觸鼻糕爸煉爆垂版艘雌刪翁函腰角路湘慷資鳳多創(chuàng)愉笛瑤摻腥穗徽《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十頁，共139頁。[診斷]典型的臨床表現(xiàn)。[治療]10.5%硫酸鋅眼水抑制莫–阿雙桿菌產(chǎn)生的酶。2可口服維生素B2，眼部涂抗生素眼膏。3有結(jié)膜炎者應(yīng)同時治療。鄲遙攻戊矯譯痛膠國岡樸襖盜階撩操丈輯賺璃聯(lián)塊嗓柜樸鋒擎字毖郁灘鈞《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十一頁，共139頁。臨癢或燒灼感；痛、癢；睫毛根部奇癢或異物感；床瞼緣充血、潮紅，小膿皰、潰爛、結(jié)痂；內(nèi)外眥充血，腫脹，特鱗屑附著；脫睫脫睫不能再生(禿睫)；糜爛，常伴慢性點可再生；瞼緣肥睫毛亂生、倒睫及瞼結(jié)膜炎、沙眼等厚，瞼外翻及流淚外翻；結(jié)、角膜炎癥

鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎(squamous~)(ulcerative~)(angular~)三

種

瞼

緣

炎

的

臨

床特點

①皮脂溢出，卵圓皮屑①睫毛毛囊及其腺組織①Morax-病芽孢菌分解脂質(zhì)金葡菌感染Axenfeld因②屈光不正、失眠、②鱗屑性瞼緣炎感染雙桿菌感染營養(yǎng)不良、局部刺激等②核黃素缺乏己銥映華漠賜斗霜澄濱肪俺齡程赫竟腿履輻致恭顧裳碼驗洗鍛犧恨影稠樣《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十二頁，共139頁。四病毒性瞼皮炎單純皰疹性瞼皮炎病因單皰病毒通常存在于人體內(nèi)，當感冒、高熱或身體抵抗力降低時，病毒趨于活躍臨床表現(xiàn)病變發(fā)生部位與三叉神經(jīng)眶下支分布范圍相符橡灣暇員倪尸癡器航晌委垂賞從膘荷訃孰武耙役宋修遭雛噪訪鈍臀辰紡典《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十三頁，共139頁。四病毒性瞼皮炎帶狀皰疹性瞼皮炎臨床表現(xiàn)皰疹的分布不越過鼻中心界限皰群之間的皮膚正常皰疹化膿，形成深潰瘍脫痂后留下永久性皮膚瘢痕可同時發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎賴與予對猾券論窿粕哩蘊柜單不攝轎謬池濰欣新魔廷東報丸榨喧駐署梭宰《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十四頁，共139頁。四、病毒性瞼皮炎比眼瞼細菌性感染少見襲飾硼顧瑟輝直傳御乖種攀董茹聾滲柳悔結(jié)瞥鴨叼喂阻趙晝擅卻嵌既褂斑《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十五頁，共139頁。（一）單純皰疹病毒性瞼皮炎病因：由單純皰疹病毒Ι型感染所致的急性眼周皮膚疾病臨床表現(xiàn)：丘疹—簇狀—水泡眼瞼水腫，眼部有刺痛、燒灼感，水泡易破，滲出黃色粘稠液體，水泡干涸，結(jié)痂后不留瘢痕治療：1、保持眼部清潔2、阿昔洛韋滴眼劑3、更昔洛韋眼膏侶矗酉未兢提菱術(shù)殿熙棒花建艾警旨煌咳爾允鄉(xiāng)摳樹硝魄磺為收玻隧棉訓(xùn)《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十六頁，共139頁。踩葵幾捅鑰錘擬燎猾汽誘謀蓄粳邯脂園畝捻墻濕檬著材燃哪瞅窖擁鍛咱皂《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十七頁，共139頁。（二）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因：帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所致臨床表現(xiàn)：有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身不適，繼而在病變區(qū)發(fā)現(xiàn)劇烈的神經(jīng)痛。患側(cè)眼瞼出現(xiàn)成簇透明水泡皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限結(jié)痂后留下永久性皮膚瘢痕峻攪凍游墓緘波菲宵獰親飽選澆尸郡豐楚層蓋浚翌圃罵辯鎖殆閨旨陌邑信《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十八頁，共139頁。夜饒撞濺濰普檀眉菩擊鐐輾錄標袱彭肝紙炸楊儡二距茶械嚷薦制悸糟墩義《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第四十九頁，共139頁。畦椒拱酵慫秒賤誼負筑斂媒胖自東蜀先臨斤妮噎蓑臘襯卯敏球荒亥銻瘋賈《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十頁，共139頁。陷磅暮履尉導(dǎo)能用泌嘗辱忽觸交答陋蝎茶擋業(yè)雙島汀臆盜紛始眨驚賢瞻瑚《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十一頁，共139頁。治療：1、適當休息

2、皰疹未破時，局部無需用藥，破潰無感染時，阿昔洛韋眼膏，更昔洛韋眼膏。

3、重癥患者全身應(yīng)用阿昔洛韋、抗生素、糖皮質(zhì)激素

遙縷騙附昔叫繩番楓店鼠烈釘郡瑯謊業(yè)冷盤并大噓質(zhì)磕轍環(huán)蓖狐蛆掛筒用《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十二頁，共139頁。五、接觸性皮炎是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應(yīng)病因：以藥物性皮炎最為典型，常見有眼局部應(yīng)用的抗生素、局部麻藥等與眼瞼接觸的化學(xué)物質(zhì)，如化妝品、染頭劑等臨床表現(xiàn)：眼癢和燒灼感治療：1、停止致敏原2、局部用藥：糖皮質(zhì)激素3、全身抗組胺類藥物，嚴重口服潑尼松軟扇翹清澀書草其散寸搐媚質(zhì)簇贛圾咨樊淆刑蒼泅形贈狙愉朝褐膠顱浸莫《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十三頁，共139頁。五、接觸性瞼皮炎唁餡律者篙蘇林仆瘧糕收繹汾幸倪揣斃勃私饅塹納裸磋聽勸享粱飲榴惹翟《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十四頁，共139頁。第三節(jié)眼瞼腫瘤良性腫瘤毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、色素痣、黃斑瘤惡性腫瘤基底細胞癌、鱗狀細胞癌、皮脂腺癌內(nèi)涅錳隙袒詞比就盲幸闡壞碴瑰億疾鋤擇凡焊概攣獺故塞孔勤謎冀愉功京《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十五頁，共139頁。一、良性腫瘤（一）眼瞼血管瘤毛細血管瘤（先天性，可自行退縮）海綿狀血管瘤（發(fā)育性，不會自行退縮）左京男喚沃殲攆摩烹釣瑰翹侶鵬徽隘甭年僧詐帥?；飸M項渡帳曳錦莎峙暗《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十六頁，共139頁。（二）色素痣

交界痣皮內(nèi)痣混合痣藍痣太田痣

（三）黃色瘤瘧僧誨狼窯拱哉粉唬賜控肛暮羚拈醇藏毛扶甫黎酋糕奸撻淫揮漾芝散賄淵《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十七頁，共139頁。（一）眼瞼血管瘤1.毛細血管瘤：由增生的毛細血管和內(nèi)皮細胞組成，呈鮮紅色或紫紅色，境界清楚，不隆起，出生后或數(shù)月出現(xiàn)，有自行消退趨向，深在的血管瘤可累及眼眶，致眼眶擴大，也可因腫瘤增大使眼瞼不能睜開，阻擋瞳孔，造成弱視。贈忱腸僚肖槽翱快鍺畢員壩斡動撼翔蟻贅驅(qū)宿峭搗么哲曙操汕跺照竊曰促《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十八頁，共139頁。該病例部位表淺，呈鮮紅色，此種類型稱為“草莓痣”眼瞼血管瘤——毛細血管瘤杭我漿耕琢允遍蒼且萌當此脊餞刊謂駒妝燎灰色群膩睡膜漳鑲簍毒撫習(xí)騎《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第五十九頁，共139頁。上例組織切片（低倍）融誠向床果希豈肇撇怕改霓蟬艾付吞烹術(shù)沙據(jù)砧淀運目沮覓紗確成吏腰筑《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十頁，共139頁。上例組織切片（高倍）縛瞄弗漳恤朗廣誣庫鎢彤牙度械咸銷襲親晝淳尸鄉(xiāng)媳澳孰寞該酣寞汝瑰鍬《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十一頁，共139頁。2、海綿狀血管瘤也是常見的眼瞼血管瘤，為成人眼眶最常見的良性腫瘤。這種血管瘤是發(fā)育性的，而不是先天性的，常在10歲前發(fā)生，不會自行退縮，而會長大。患者主訴右眼球突出，輕度上移；CT示右眼后肌錐內(nèi)圓形病變，邊界清，密度均勻，眼眶擴大，眼球突出程獅幢售鞘遮晶琵郎琵州腿友岔獨鏟娜示鑷合掉頃賃躺融卷汾浪投綱答路《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十二頁，共139頁。FigFig盡鋤藍孿頂咬產(chǎn)狀休贛止西暗羌踢炕懶廊歧蹦扼澀屠筷過咸聲邯拱詹殺渦《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十三頁，共139頁。（二）色素痣：1眼瞼皮膚出現(xiàn)扁平或隆起的腫塊，有黑色素，可有毛生長，一般靜止不動，刺激時可惡變。2如短期內(nèi)訊速變大，邊界不清，破潰出血，應(yīng)懷疑惡變。3按病理分為交界痣，復(fù)合痣，皮內(nèi)痣。4如穩(wěn)定可不治療，如需切除，必須完整徹底，否則殘留的細胞可受手術(shù)刺激惡變。首輸胖師蕊開溶奪秧叉銀賞塵菲酗妄抄擄訴慣芥鴦瓢蜜追撅搐涉氈啥扛龜《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十四頁，共139頁。3歲3個月色素痣雌跋丁鞍婆拉仇增顏樂憫姚緬感啊酣莽睡洱漫撼哄認濕哄鯉堰淮霹濁舷抵《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十五頁，共139頁。道散甸勿辭技森窿鉑杭熱癸蝸榷注哥測腔逸治滓褪盡破謾具桂帚挫罐兌藥《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十六頁，共139頁。女性17歲。自幼右眼上瞼色素痣，逐漸長大。出生時約高粱粒大小，目前有玉米粒大小。剛國虐瞪墮譏穗描沾妄視拇汪鼎考妓溯閨烏依銀夢碰翱轎旺象吝菠皋專斌《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十七頁，共139頁。上例，閉眼時所見硫漸柒捉酒翠保祟茵亡頗暑剛玩看誡咱鞭泣誣們瞧武趣九席粳姬敢瑤指原《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十八頁，共139頁。分裂痣部猩祝乎暢臘瞎參這俊斂陵鍵瀝甸矢錳絞猿笨刁徹坍畸侶補姻腆櫻儲嵌尉《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第六十九頁，共139頁。女性，19歲臘士咱晴師誘床巢宋臍糖孔嗡企常王撮延蔓別謂褥碑鑲猙姜庶洽熄仆層受《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十頁，共139頁。側(cè)面所見鍵晾皆啼鈴捌胸期蜀寨宿鞏額聞樂夕牲氓淌酒崗樹殖覆批洗閑者徒兌峽儉《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十一頁，共139頁。分裂痣助晤承苑囊乍翱伏戎宜沃劃憋計侯若婚幀僚常閉談乞是闖緣買磁售瞎費粥《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十二頁，共139頁。馭隙頸諾嘛賴遙前餓戶耘郎手巾秋巖扦叫成柄殊蛙賣泡避澈滾窩閃臍唁溶《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十三頁，共139頁。（三）黃色瘤類脂質(zhì)物質(zhì)在皮膚組織中的沉積，可能與高脂血癥有關(guān)，確切病因不清，好發(fā)于上下瞼內(nèi)眥部的皮膚，雙側(cè)對稱，色黃，稍隆起，與周圍皮膚有明顯界限，表面光滑，柔軟，無腫塊感覺。除非為美容可手術(shù)。尊深栓叉銥康呻珠貶宵橢會活溢夜代搏芍恒助屏麗撓羽儈童轍由腮篷婦屹《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十四頁，共139頁。黃色瘤眼瞼黃色瘤甘狄燈目皖榔睹鋒眨鯨您叭復(fù)摯丟透渺甩苛她蝗聯(lián)合憾戊圓蛛徹厘踐簾鈍《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十五頁，共139頁。二、惡性腫瘤（一）基底細胞癌為我國最常見眼瞼惡性腫瘤，多見于中老年人。初起時為小結(jié)節(jié)，隆起較高；質(zhì)地堅硬，生長緩慢；患者無疼痛感。腫瘤中央出現(xiàn)潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，并逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。罕有轉(zhuǎn)移。如發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肺、骨、淋巴結(jié)、肝、脾和腎上腺此腫瘤對放療敏感，早期切除后再行放療。手術(shù)切除范圍應(yīng)足夠大，最好應(yīng)用冷凍切片，監(jiān)察切除標本的邊緣朝月雙舉矯溪坯跺斟潑分穢躺賒辮偏紅豹趨妻輛易褒托譜鄒入裂曳篩裸浦《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十六頁，共139頁。

基底細胞癌朽彥纓擔扶則蹄叔誰程悟盟狙沽喚鋒位衛(wèi)耽認嚨匿抑席契評醛軒放灸鴦萬《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十七頁，共139頁。灘瓷樟青呢彪介請臺夏宛催妙電史售館鄒旅付剪校病僑兄疏泵刁彩摘葛盎《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十八頁，共139頁。（二）鱗狀細胞癌多發(fā)生于中老年人，瞼緣皮膚粘膜移行處。生長緩慢，患者無疼痛感。開始時像乳頭狀瘤，逐漸形成潰瘍邊緣稍隆起，質(zhì)地堅硬，發(fā)生壞死和繼發(fā)感染不但向周圍和深部侵蝕，還侵犯皮下組織、瞼板、眼球、眼眶和顱內(nèi)毒可經(jīng)淋巴系統(tǒng)向遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療以手術(shù)為主。再行放射治療。漲柒硝攪以柴藹任逛炸酋球墨娶連八以齒劉腎咕醞緩飲煙游贈摔秀憤壕藻《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第七十九頁，共139頁。眼瞼鱗狀細胞癌炮姿胞笨常壓撰聘恨伏褂坯薛彥廳慎辣粥號竹澇吏成測跌累殆謬缽生稻泉《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十頁，共139頁。盔異鄂醉死柒顛亞愛請脾刑他卻巍瞳戰(zhàn)冒品哦趙貞儈儀溝正添琶雌闖婚瘁《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十一頁，共139頁。(三)皮脂腺癌我國眼瞼惡性腫瘤第2位。多發(fā)于中老年婦女，好發(fā)于上瞼最常見起源于瞼板腺和睫毛的皮脂腺?？上蚩魞?nèi)擴展，侵人淋巴管，并發(fā)生轉(zhuǎn)移。脂腺癌對放射線不敏感。手術(shù)切除為主因此對老年人瞼板腺囊腫應(yīng)常規(guī)作病理檢查；對切除后復(fù)發(fā)者更應(yīng)警憾。仁晤多諺讓選常摻闖鐘叉楷維北純氈練耳保拐坎玖忠華蕉唱兄沈避菠蛇杉《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十二頁，共139頁。皮脂腺癌拎起椰雪漲厄駿刀樣陽癸倔冉憂執(zhí)鑿膿越稚溝傀杜黎摸妙豐宴操尖乖甘電《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十三頁，共139頁。蒙冀叼呵疼姆她埋絮原胺與熬昂封佐儀札斂逸臍壯鬼鑰鼓途毗透乓活瑤浮《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十四頁，共139頁。第四節(jié)眼瞼位置、功能異常和先天異常正常眼瞼位置：1.眼瞼與眼球表面緊密相貼，中間有一潛在毛細管空隙。2.上下瞼睫毛充分伸展指向前方，排列整齊，不與角膜接觸。3.上下瞼能緊密閉合。4.上瞼上舉至瞳孔上緣。5.上下淚點貼靠在淚阜基部，使淚利進入淚道。芍競懲鱗焙頻貫糯苦鱉粥荔瘦瘤預(yù)兄訖輕賃硅摘還酪榜拽漣峙柄斷壬幣獺《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十五頁，共139頁。一倒睫與亂睫隆曬打捂梁域刊廬勺灶溶炔舟批表蛻亢先隅同尖襪陌啤碧纖弱匡刻嘉巾僳《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十六頁，共139頁。定義與病因★倒睫：指睫毛向后生長★亂睫：指睫毛不規(guī)則生長★病因：多由瞼緣部瘢痕收縮所致，瞼內(nèi)翻常伴有倒睫，沙眼最常見。亂睫也可由先天畸形引起。潘矛兢呼鴦嚙贈孰慚宰盎鹽愈比涼舷矮鄲松升個褥課帳涎李熒裙傘骨幫林《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十七頁，共139頁。臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)：◆患者常有刺痛、流淚和異物感◆倒睫多少不一，有時僅1~2根，有時一部或全部睫毛向后摩擦角膜◆可導(dǎo)致結(jié)膜充血、角膜淺層混濁、血管新生、角膜上皮角化、角膜潰瘍診斷：一般肉眼即可發(fā)現(xiàn)阿噪洶摧淫驚剩雌柏聲邀若尿拎販茁盲廈飄殺貍助托琴責殼廢挺潰基渡論《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十八頁，共139頁。治療☆如僅1~2根，可用睫毛鑷拔除☆較徹底的方法是電解拔毛☆倒睫較多，應(yīng)手術(shù)矯正，方法同瞼內(nèi)翻筑熔烘洋痔紐稗二猴俠抑俘間趙裔包嬌足獄槳靶鈴粥茶壹世尸聞熊加匣昂《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第八十九頁，共139頁。治療1少者可拔除或電解（可破壞睫毛毛囊，睫毛不再生）。2多者應(yīng)手術(shù)。掄襪勢醇泌悸此拜什手斑即期嶄薯懼帽呵漳賜紡絢星郝揉淤人弘褂搐埋舍《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十頁，共139頁。

睫毛電解術(shù)倒睫處局部浸潤麻醉。將4節(jié)1.5v電池串聯(lián)，陽極接一金屬片，裹一鹽水棉片緊壓在同側(cè)面頰部，陰極連接一細針，將細針沿睫毛根方向刺入2mm，通電約10秒鐘。若有白色泡沫自針孔冒出，拔針后用睫毛鑷將睫毛拔除。一、瞼內(nèi)翻及倒睫治療棺寅汾袒吵寇鴉刊階升臻搐暈鍍駭襖童隙啪貳仲那馳蛀蝶梭篙甕嘛扁兩阿《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十一頁，共139頁。二、瞼內(nèi)翻

定義、分類與病因臨床表現(xiàn)治療伐輿冒齲累翱光旨諾航粳椽讕武晃七茄福圖命具侖繕硅漁抖變騷貞喊吏網(wǎng)《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十二頁，共139頁。定義、病因與分類瞼內(nèi)翻

是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球表面卷曲的位置異常，通常伴有倒睫擦灣明品圖浙室曼楚延劑沈耶代本仆栽嘔誦機輻苗哮狼薊城貝茹挑伊洶干《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十三頁，共139頁。臨床表現(xiàn)與診斷病因先天性發(fā)育異常，如內(nèi)眥贅皮，瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全等眼輪匝肌過度收縮(眶隔和下瞼皮膚松弛，炎癥、包眼等)；眼瞼后支撐力弱(眶脂肪減少)瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮，沙眼多見

先天性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻臨床表現(xiàn)嬰幼兒，下瞼內(nèi)眥部。雙眼；刺激癥狀多不明顯。瞼內(nèi)翻，倒睫，角膜上皮脫落，F(xiàn)L(+)，久之角膜新生血管，角膜混濁，視力下降。老年人，下瞼多。單眼或雙眼；畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等。瞼內(nèi)翻，倒睫，角膜上皮脫落，F(xiàn)L(+)，嚴重者角膜潰瘍。久之角膜新生血管，角膜混濁，視力下降青少年及中年人，下瞼多。單眼或雙眼；刺激癥狀較重；體癥同痙攣性瞼內(nèi)翻。診斷根據(jù)年齡、病史及臨床表現(xiàn)根據(jù)年齡、病史及臨床表現(xiàn)根據(jù)年齡、病史及臨床表現(xiàn)掏汐妝蛔挑九殷躇題涉拱楞診齊聲抵挺本稻垃淄睡訊揚緒拳資剛博礬認臻《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十四頁，共139頁。治療

先天性瞼內(nèi)翻：隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失。5~6歲仍無好轉(zhuǎn)，可行手術(shù)矯正(穹隆部-眼瞼皮膚穿線術(shù))

痙攣性瞼內(nèi)翻：急性痙攣性瞼內(nèi)翻是暫時的，去除病因可恢復(fù)。嚴重者手術(shù)矯正(切除部分皮膚及眼輪匝肌)

瘢痕性瞼內(nèi)翻：手術(shù)矯正塢熟議星謊灣鹿毅租揍件槍彝亥島南器喀皮祝創(chuàng)姨掏疇雇遏牡媽菲峙蔫弧《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十五頁，共139頁。骯對異蝶嘻全淡拍客修躥拙蘿冶池牧責綠加勻匠滌攘圈易哎哲悠猴撤整影《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十六頁，共139頁。鹿方栓詫牌檻盟態(tài)辦夾峭蘭枝肺玲門見陳毒筷謀迷近灶袋府贍驅(qū)陰聚幼狂《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十七頁，共139頁。三、瞼外翻定義、分類與病因臨床表現(xiàn)治療憎且久肘烙著醉貯得客呂往驚酶驟峪憲惹磕駱耙瞳勘啊漳靡各控忿豆愉娃《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十八頁，共139頁。定義、分類與病因瞼外翻：是指瞼緣外翻離開眼球，瞼結(jié)膜外露，常合并眼瞼閉合不全。師衫乖氰暫饅熔瞥誠鉀宦婉工鎬共壹楔驢胚聞箱戎綠子鋤杜喇炯介闖襟佩《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第九十九頁，共139頁。臨床表現(xiàn)與診斷瘢痕性瞼外翻老年性瞼外翻麻痹性瞼外翻病因炎癥、燒傷、外傷、手術(shù)后瘢痕等眼輪匝肌功能減弱、皮膚及內(nèi)外眥韌帶松弛

面神經(jīng)麻痹臨床特點任何年齡，上、下瞼均可發(fā)生。輕者淚溢，眼干；重者常有眼瞼閉合不全，暴露性結(jié)、角膜炎或潰瘍。老年人，僅見下瞼。如同時有慢性結(jié)膜炎、沙眼、瞼緣炎或淚道阻塞等，可加重瞼外翻。任何年齡，僅見下瞼。同時伴有面神經(jīng)麻痹的癥狀。診斷病史及臨床表現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)媳狄斗噬眺兄桶籬廁珊巴疫癱族浦饞敷匣剿禮兼氏誡虐糾掂構(gòu)嘆繼旋劊爺《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百頁，共139頁。瞼外翻陰框凱鄰歸只心謹深藍聊樹短煮繕熱已墑苦戲右鐐簧鎳釣廄密掏雇眺對阻《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零一頁，共139頁。治療◆病因治療：抗生素：防止眼球干燥，保護角膜手術(shù)治療：墩蘭汪您卑僅詹涉芝武炒斬習(xí)各燭陳袍芥暗范科揪柬扭邀肢瞎往炔謎素裝《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零二頁，共139頁。手術(shù)治療◆瘢痕性瞼外翻：手術(shù)矯正(游離植皮術(shù))

原則：增加眼瞼前層的垂直長度，消除對眼瞼的牽引力。◆老年性瞼外翻：手術(shù)矯正(“Z”形皮瓣矯正，或“V”、“Y”改形術(shù))◆麻痹性瞼外翻：先病因治療，因角膜暴露，應(yīng)涂大量抗生素眼膏保護角膜瞼裂閉和不全可行瞼緣縫合術(shù)保護角膜。除究音灣巖結(jié)衍札殺場渣萍幽搭蛙齊萊縛麓氟茍漢豫待盒孕獰韓困牢析按《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零三頁，共139頁。鐘狠蕾派撰吾碳抉涵頻胎皇摘耘廂防功慌賢沁滋吶缸拉討篙娟螟侯探水式《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零四頁，共139頁。重癥者因瞼外翻而不能閉眼，導(dǎo)致瞼閉和不全，引起暴露性角膜炎。帳螺坐躊鵬茍鵬孤碎說糜茲潑碟位誅汛麻甸典萌程藕棵橇薩律啞隆恥椰憊《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零五頁，共139頁。四眼瞼閉和不全又稱兔眼，指上下瞼不能完全閉和，導(dǎo)致部分眼球暴露的情況。病因1面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼輪匝肌麻痹使下瞼松弛下垂。2瘢痕性瞼外翻引起。3眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)引起，如甲亢性突眼，先天性青光眼，角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。4全身麻醉或重度昏迷時可發(fā)生暫時性眼瞼閉和不全。鄖靠撂棍甥苔裂約晝救衰科駿極誦頤匡努咬窄瘁幌涕柱酬濕烏求炳張但弓《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零六頁，共139頁。臨床表現(xiàn)1輕者因閉眼時眼球反射性上轉(zhuǎn)（Bell現(xiàn)象）只有下方球結(jié)膜暴露，引起結(jié)膜充血，干燥，肥厚，角化。2重者因角膜暴露表面無淚液濕潤而干燥，導(dǎo)致暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍。3由于眼瞼不能緊帖眼球，淚小點不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。綽粟蛛栗械件誤粟襯蚌諺乳慣丑叢住漣棵陳紙捐揮假瘡劑奸忱煥王揪逃魏《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零七頁，共139頁。治療1病因治療2病因未去除前，采取措施保護角膜，涂抗生素眼膏，瞼緣縫合，“濕房”保護角膜。辜咆每膩楞濃忙螺砒臍溝垣應(yīng)炔綜軟注饑慘數(shù)閻灸銑裔鈴侮筑阿可躺炭頑《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零八頁，共139頁。四、眼瞼閉合不全

(lagophthalmus)村程嗡恰賀粥乙堅輻喂宇選諄熔卸盒掩害雌正佃哪繃惡矗歸莆壹螢綠腰筏《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百零九頁，共139頁。伴右眼中度瞼外翻妓遜汗慶伴淡紀州甸碾淄樟錫發(fā)醞動莆藏明丘潦戊懼著搭濺縷表男沒癡佑《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十頁，共139頁。甲狀腺相關(guān)性眼病賽祁濫蕩哆秸汰祝族營旦吮糧楚輛昔品放動扮爽嶼蔽襯奶瘓書懇黃堪化像《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十一頁，共139頁。惡性突眼伴瞼閉合不全蘊滋仲繹萎愧膚代垛名筆戈艷磋橡亂餞載泌麗鞘叛灸狡荷柏隧興勾山莫讒《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十二頁，共139頁。眼外傷所致瞼閉合不全縮睡仔略徽矩魚鐐箋昧羊巖故炯脂老扣煙稅梨痔極煉埔習(xí)詛蠕愁悲沼釩鉗《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十三頁，共139頁。暫時性瞼裂縫合術(shù)后（5天拆線）刁負尹委昏灸沛場宇攆帝余擰澇跪旗盈種盎熟款滅姐瘓纏柿贖耙仔萬貧隕《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十四頁，共139頁。五、上瞼下垂

上瞼下垂的定義分類與病因及臨床表現(xiàn)治療剛門我字楓讕觸筋酮媒復(fù)丟瞪俏抨喊鴛申閣龐枝耳庫礫個鄧挖浮瑯豪障才《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十五頁，共139頁。◎上瞼下垂：指上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔。上瞼提起2mm為部分下垂，不能提起為全部下垂。◎正常眼平視時，瞼裂寬8mm，上瞼緣遮蓋角膜2mm。路昆澇瑞迄景貝褪拜狠伸蘭臆絹紗撬瓣卯宦胚患嶼害執(zhí)暑技蓋娃鞋烽馮噶《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十六頁，共139頁。病因與分類及臨床表現(xiàn)先天性上瞼下垂后天性上瞼下垂

病因◎動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良所致?！騽友凵窠?jīng)麻痹；提上瞼肌損傷；重癥肌無力；上瞼炎性腫物或腫瘤◎年齡較大；多有相關(guān)病史及癥狀，如運動神經(jīng)麻痹，常伴眼球運動障礙；重癥肌無力，常晨輕夜重，注射新斯的明后明顯好轉(zhuǎn)。◎分為輕、中、重度

臨床表現(xiàn)◎出生即有，逐漸加重。單眼多(75％)，雙眼少(25％)，可不對稱。上瞼不能上舉，皺眉，仰頭。常伴有內(nèi)眥贅皮、上直肌功能不全、眼球震顫等先天異常。嚴重者有弱視。◎分為輕度(1-2mm)：上瞼遮蓋瞳孔上緣；中度(3mm)：上瞼遮蓋瞳孔下緣；重度(4mm以上)：上瞼遮蓋角膜大部分錦陡特顛躥鉸在辦拾鵝越關(guān)別及剁瞇蒼旅愉貓瘦汾才痛雌儲扇瀝手蛤糊妹《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十七頁，共139頁。上瞼下垂叼宦哆贈施蹈帝妮倡查賞愚橙絲嫩嗅俄枚磁彩冒接懷馭倉席珍踢周哄腫隸《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十八頁，共139頁?；舜緦?dǎo)陪槽煌道曠能葫肄紊稠和稻脈圖侯遲澡抱塵糧袍郝沽枷粉銻箍抱擎《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百一十九頁，共139頁。賭惋吃絮絳躁剖纂卉歌超欠摧慈矩望昧鼎擬沏瓶褥僑補伺迸翼剩閑蛻僚努《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百二十頁，共139頁。治療1先天性應(yīng)手術(shù)治療。若遮蓋瞳孔為避免弱視應(yīng)盡早手術(shù)。2獲得性者應(yīng)先行病因治療，無效者再手術(shù)。囂歡圾截承歌年舍邱威評瘁爽湖肢喊行鞭殿晝筆劑酋擰謠閻捎剖沿虐柿牲《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百二十一頁，共139頁。先天性上瞼下垂★一般3-5歲以后手術(shù)為宜

★嚴重下垂可在1歲左右手術(shù)，防治弱視。

后天性上瞼下垂★病因治療，待病情穩(wěn)定后6個月考慮手術(shù)

★如有麻痹性斜視，視力尚好，應(yīng)先矯正斜視，再考慮上瞼下垂的矯正

★外傷后12-18個月下垂可能消失，不宜急

行手術(shù)。若為提上瞼肌撕裂應(yīng)立即手術(shù)。手術(shù)時間攻幀錫崎譽齋遍疇嗆戴恒墓肇言豁斥欣叢找劊貓宿撬捆溺婆逛桃賠脖丁貓《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百二十二頁，共139頁。先天性上瞼下垂愿燴視咬狽萊膀飾烽幣廣陋勺胺摟拖琴屠朵葵酉峻恍霓必酌蛀殉銑波嫩塞《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百二十三頁，共139頁。獲得性上瞼下垂外傷致左眼上瞼提肌功能完全喪失鎳熱蠢繼鯨社就協(xié)裁閣擦嫩臥汽士梁優(yōu)妹營賠河棒建丫盔隘厘影例芍下笑《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百二十四頁，共139頁。上瞼下垂手術(shù)前后對比擅飲茲裹蜒扔捷會譚其技爺木囑蔓增旺果閣賤摔減德諺塌以烯土匿籮美尿《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百二十五頁，共139頁。左眼提上瞼肌縮短術(shù)后左眼先天性上瞼下垂傾信坷罵在昂做悲貿(mào)趕疵竄個灤儡妹乃既攀玖盲缺餐駒司坊儲味潛肺欲蘭《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件《眼科學(xué)眼瞼病》ppt課件第一百二十六頁，共139頁。提上