心電圖機(jī)的原理以及維護(hù)保養(yǎng)演示文稿目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)目錄10.故障排除11.清潔消毒12.日常管理13.維護(hù)保養(yǎng)14.案例分析15.實(shí)踐指導(dǎo)16.學(xué)習(xí)檢測17.參考答案1.學(xué)習(xí)指導(dǎo)2.概述3.適用范圍4.工作原理5.基本結(jié)構(gòu)6.安裝連接7.操作步驟8.應(yīng)用方法9.安全使用目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)掌握：心電圖的基本操作步驟掌握:心電圖機(jī)的基本用途掌握:心電圖各導(dǎo)聯(lián)的安放位置熟悉:心電圖機(jī)的保養(yǎng)知識目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)概述心電圖機(jī)是指能接收心臟產(chǎn)生的微弱電流(mv級)，并記錄心電圖的儀器裝置。由主機(jī)、記錄器、導(dǎo)聯(lián)線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾種類型，提倡用12通道心電圖機(jī)。目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)各種型號的心電圖機(jī)單導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)多導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)適用范圍

1.心肌、心包疾病2.心律失常：臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度。3.判斷藥物對心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。4.判斷水與電解質(zhì)紊亂：特別鉀代謝失常，能提示高鉀血癥、低鉀血癥。目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)工作原理

1.用兩個電極連接身體表明構(gòu)成電路，經(jīng)放大后記錄成曲線，就是心電圖2.心電圖記錄的是心臟激動電場中電位的變化目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)基本結(jié)構(gòu)包括：主機(jī),肢電極,胸電極,電源線,地線主機(jī)肢電極、胸電極電源線、地線目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)基本結(jié)構(gòu)心電圖機(jī)的主機(jī)正視圖波形顯示屏操作面板提手打印紙窗導(dǎo)聯(lián)接口電源接口目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)基本結(jié)構(gòu)目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)安裝連接

（一）連接電源線和地線：電源線接口接在儀器電源插口，電源插頭插入插座；地線連接在儀器側(cè)面地線連接端口和地線接口處。（二）安裝記錄紙：按照操作規(guī)定安裝記錄紙。（三）連接導(dǎo)聯(lián)線：導(dǎo)聯(lián)線連接在儀器側(cè)面相應(yīng)位置，并固定好。目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)地線和心電圖機(jī)的連接方法地線和電源的連接方法目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)四肢電極連接胸電極連接目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)操作步驟（一）操作準(zhǔn)備步驟：1.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境應(yīng)隱蔽、通風(fēng)、向陽、室內(nèi)溫度可調(diào)節(jié)；診斷床寬大于80㎝；遠(yuǎn)離電磁干擾。2.用品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、電源線、地線、導(dǎo)聯(lián)線、心電圖紙、導(dǎo)電膏或酒精、棉簽等3.患者準(zhǔn)備：做好解釋工作，消除患者緊張心理；患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息；清潔患者電極放置部位的皮膚或剃毛。4.儀器準(zhǔn)備：電源電壓應(yīng)在220V±10％范圍內(nèi)；須有良好可靠接地。目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)操作步驟(二)操作步驟1.解釋2.連接地線和導(dǎo)聯(lián)線3.安放導(dǎo)聯(lián)電極4.接通電源，打開主機(jī)5.檢測描筆位置，檢查性能6.選擇導(dǎo)聯(lián)，描記心電圖目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)操作步驟

(三)結(jié)束步驟1.檢查完畢，關(guān)閉電源；小心移開導(dǎo)聯(lián)線。2.取下所記錄心電圖，標(biāo)記姓名、年齡、診斷、檢查日期和時間、導(dǎo)聯(lián)名稱。3.擦干凈患者胸前導(dǎo)電糊，協(xié)助患者穿衣；詢問患者感受，作出檢查評價；整理床單位和用物。目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法(一)常用導(dǎo)聯(lián)的安放1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)又稱為標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)，它直接將兩個電極的電位加到心電放大器的輸入端，所記錄的電壓為兩者之差。包括：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：左臂正極，右臂負(fù)極Ⅱ?qū)?lián)：左腿正極，右臂負(fù)極Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：左腿正極，左臂負(fù)極目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)的電極位置及正負(fù)極連接方法目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法2.加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：單極肢體導(dǎo)聯(lián)所獲得的電壓較小，若將中心點(diǎn)略加改變，可使電壓波幅增大50％而不影響其波形。

目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電極位置及連接方法目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法3.胸導(dǎo)聯(lián)：自胸部電極引出的電位經(jīng)過一個電阻至心電放大器輸入端的正極，將負(fù)極連接中心電端，中心點(diǎn)的電位基本不隨心臟激動而變化。胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián)，引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動時的電位變化。目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)胸導(dǎo)聯(lián)

胸導(dǎo)聯(lián)的連接方法目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)胸導(dǎo)聯(lián)的位置V1胸骨右緣第四肋間。V2胸骨左緣第四肋間。V3在V2和V4連線的中點(diǎn)。V4在鎖骨中線第五肋間。V5左腋前線與V4同一水平面上。V6左腋中線與V4同一水平面上。

目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)胸導(dǎo)聯(lián)的位置胸電極的連接位置目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法

（二）注意事項(xiàng)1.注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性。2.患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛。3.在使用過程中患者和儀器只能通過導(dǎo)聯(lián)線連接。應(yīng)盡量避免不必要的干擾因素。目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法

4.為減少電極與皮膚的空隙，增加導(dǎo)電性能，應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放置電極部位的皮膚。涂導(dǎo)電膏時應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置，相互分開，不可涂成一片，避免短路。5.為了能在平臥時描記V7、V8、V9等，背部的電極安放，最好采用扁平吸盤電極或一次性監(jiān)護(hù)電極。目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法

6.當(dāng)心電圖波形與患者的病情特征不相符合時，應(yīng)選擇其它檢查方法來幫助診斷。7.對于瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷，要借助其它的檢查方法如來共同診斷。8.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學(xué)變異等諸多因素的影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論。目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法

9.如發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時，應(yīng)檢查電極是否松動脫落，或嘗試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。

目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用方法

10.如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除外下壁心肌梗死。11.如心率﹥60次/min而PR﹥0.22s者，應(yīng)取坐位再記錄以判斷是否有房室傳導(dǎo)阻滯。目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)安全使用1.使用前閱讀說明書，熟悉性能、操作方法、注意事項(xiàng)2.機(jī)器要充分預(yù)熱3.使用心電圖機(jī)時室溫應(yīng)在20℃左右4.與病人連接的導(dǎo)聯(lián)和電極必須可靠5.使用完畢要切斷電源6.操作完畢小心移開導(dǎo)聯(lián)線目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)故障排除

(一)來自交流電源干擾：其特點(diǎn)是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周～60周。(二)來自患者方面因素：因寒冷、緊張產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動，過度呼吸運(yùn)動等，均可產(chǎn)生干擾。(三)操作不當(dāng)引起的干擾：如電極板縛得過緊；導(dǎo)電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線等。目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)

常見的3種干擾現(xiàn)象目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)清潔消毒

(一)清潔心電圖機(jī)和導(dǎo)聯(lián)線定期清潔。儀器本體和導(dǎo)聯(lián)線接口不可用液體擦洗，只能用干紗布擦拭。清潔方法為用紗布蘸上水或消毒用酒精等液體輕輕擦洗后，用干紗布徹底擦干，以免影響心電圖的記錄。目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)清潔消毒

(二)清潔電極類配件電極和肢夾使用后先用洗滌劑擦洗，再用清水沖洗干凈后用紗布抹干；必要時用紫外線消毒主機(jī)及配件，防止細(xì)菌交叉感染；禁止使用強(qiáng)氧化溶劑擦拭肢夾和電極，防止金屬部件氧化和橡膠老化。目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)日常管理

1.定點(diǎn)放置，隨時處于備有狀態(tài)。2.按照廠家的規(guī)定進(jìn)行周期性的定期檢查。3.定期檢查的項(xiàng)目包括：心電圖機(jī)的開關(guān)按鈕有無松動或裂痕；有無電極導(dǎo)聯(lián)線的斷線及破損；確定波形顯示；確認(rèn)送紙功能；確認(rèn)電池的電壓；確認(rèn)有無電源線破損和漏電。4.部件要根據(jù)使用頻率不同而在規(guī)定的時間內(nèi)更換。目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)維護(hù)保養(yǎng)

1.使用完畢及時整理和消毒2.導(dǎo)聯(lián)線等使用時切忌用力牽拉和扭折3.定期充電4.避免高溫、受潮、塵土、撞擊5.用后蓋防塵套6.定時檢測目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)案例分析

李某，男性，56歲，因上腹部不適1天入院。病人于發(fā)病前一晚進(jìn)食大量海鮮和飲酒后引起腹脹不適，無嘔吐、無腹瀉，自服“嗎丁啉”后上腹疼痛無緩解，到醫(yī)院就診。既往有高血壓、高膽固醇病史6年，否認(rèn)胃病史。擬“心肌梗死待查”收入心血管科，作為當(dāng)班護(hù)士，你要為病人做一份心電圖檢查。請問你應(yīng)該怎么做？目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)實(shí)踐指導(dǎo)

1.解釋檢查意義，清潔皮膚，涂導(dǎo)電膏。2.準(zhǔn)確安放12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。3.接通電源后檢查描筆的位置；按1毫伏定標(biāo)電壓鍵，檢查方波振幅的距離。4.檢查完畢，選擇導(dǎo)聯(lián)，描記心電圖。依次描記的順序是：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。一般每個導(dǎo)聯(lián)分別記錄3～6個完整的心動周期。5.描記完畢，關(guān)上電源，取下心電圖紙，標(biāo)記受檢者資料、檢查日期和時間、導(dǎo)聯(lián)名稱。目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十二點(diǎn)學(xué)習(xí)檢測

1.心電圖檢查的適應(yīng)癥包括：()A.心肌、心包疾病B.確定心肌梗死的部位和性質(zhì)C.判斷心包炎D.判斷心率失常E.判斷水電解質(zhì)失衡2.下列那些是標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)()A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)D.avR導(dǎo)聯(lián)E.avF導(dǎo)聯(lián)目前