預(yù)保生活環(huán)境與健康第1頁/共363頁第一節(jié)空氣與健康第2頁/共363頁

空氣是人類賴以生存的外界環(huán)境因素之一，它的物理化學(xué)性狀對人體的健康和疾病有明顯的影響。地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈（atmosphere）。大氣圈的厚度約為2000~3000km以上，沒有明顯的上界。

第3頁/共363頁

按氣溫的垂直變化特點(diǎn)將大氣圈分為對流層、平流層、中間層、熱層和外大氣層。

對流層是大氣圈最靠近地表且密度最大的一層，與人類生命活動(dòng)的關(guān)系最為密切。第4頁/共363頁

altitude（Km）80010080604020

-100-50050100temperature（℃）troposphere1、氣溫隨高度增加而遞減2、空氣垂直對流3、氣象變化復(fù)雜4、含有75%的氧氣stratosphereOzonelayer1、空氣以水平運(yùn)動(dòng)為主2、幾乎沒有水蒸氣，沒有氣象現(xiàn)象，利于高空飛行3、有20km左右臭氧層，可吸收短波紫外線

mesospherethermosphereexosphere氣溫隨高度增加而遞減（高空對流層）

1、氣溫隨高度增加而增加2、氣體分子呈電離狀態(tài)大氣垂直分層第5頁/共363頁一、空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義氬0.93%CO20.03%其他0.01%氧20.93%氮78.10%（一）空氣的化學(xué)組成

在一般情況下，空氣的各組分幾乎是恒定的。氮、氧、氬三種組分占大氣總量的99.96%，CO2約為0.03%。水蒸氣含量一般在4%以下。第6頁/共363頁（二）空氣的物理性狀

空氣的物理性狀包括與人類健康關(guān)系密切的太陽輻射、空氣離子化和各種氣象條件等。第7頁/共363頁1.太陽輻射

太陽是一團(tuán)熾熱的熔融物體，似一個(gè)巨大的熱核反應(yīng)堆。在反應(yīng)過程中，產(chǎn)生大量輻射能。

太陽輻射（solarradiation）是產(chǎn)生各種復(fù)雜天氣現(xiàn)象的根本原因，是地球上光和熱的源泉。第8頁/共363頁地球大氣層灰塵、霧、水汽等能吸收14％太陽輻射43％到達(dá)地表43％折回宇宙空間第9頁/共363頁太陽輻射光譜波長γ-射線X-射線紫外線可見光紅外線微波無線電波組成太陽光譜第10頁/共363頁（1）紫外線分段波長名稱吸收情況A段（UVA）320～400nm長波紫外線可全部穿透大氣層而抵達(dá)地表B段（UVB）290～320nm中波紫外線被臭氧層吸收90%或以上C段（UVC）200～290nm短波紫外線在大氣圈平流層幾乎都被臭氧層吸收紫外線輻射（ultravioletradiation）可分為三段第11頁/共363頁適量第12頁/共363頁

色素沉著作用(pigmentation)

紫外線皮膚細(xì)胞中黑色素原

黑色素

氧化酶

300-400nmUV-A1、改變皮膚對光線的吸收能力，可促使汗腺分泌↑，保護(hù)皮膚及深部組織不致受過熱損害2、吸收多種光線，防止紫外線深入穿透組織，減少紫外線的有害作用

第13頁/共363頁抗佝僂病作用(anti-rachiticeffect)

紫外線皮膚和皮下組織中的7-脫氫膽固醇VitD2

活性25（OH）D3

290－320nmUV-B維持正常的鈣、磷代謝和骨骼的正常生長發(fā)育

正常日照人皮膚產(chǎn)生VitD3:6u/cm2/h10~100ug/天空氣污染、季節(jié)變化等可影響UV的生物學(xué)作用第14頁/共363頁紅斑作用(erythemaeffect)

紫外線皮膚表皮細(xì)胞破壞釋放組胺和類組胺物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢通過反射作用引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性↑皮膚潮紅、紅腫275～320nmUV-B

第15頁/共363頁殺菌作用(germicicaleffect)

紫外線細(xì)胞原漿蛋白質(zhì)分解

核變性、凝固細(xì)菌200～275nmUV-C第16頁/共363頁紫外線的其它有利作用

增強(qiáng)免疫功能提高組織的氧化過程

興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)

第17頁/共363頁紫外線的其它有害作用紫外線眼損傷紫外線皮膚損傷產(chǎn)生光化學(xué)煙霧第18頁/共363頁（2）紅外線（infraredray）

波長在760nm~1mm的電磁波是紅外線（infraredray），其短波（760~1400nm）部分具有更強(qiáng)的生物學(xué)效應(yīng)。

生物學(xué)作用的基礎(chǔ)：熱效應(yīng)，故又稱熱射線。

第19頁/共363頁適量過量臨床應(yīng)用第20頁/共363頁

機(jī)體通過皮膚吸收紅外線，使照射部位或全身血管擴(kuò)張、血流速度加快，引起溫度升高，加速組織內(nèi)各種物理和化學(xué)過程。促進(jìn)新陳代謝和細(xì)胞增生，有消炎鎮(zhèn)痛作用。過量紅外線照射可引起皮膚燒傷；可使體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，引起熱射病和日射病；可引起眼晶狀體混濁，發(fā)生白內(nèi)障。

第21頁/共363頁（3）可視線（visiblelight）

可視線的波長為400~760nm，可作用于視覺器官產(chǎn)生視覺。視覺分析器對不同波長可視線的色覺是不同的，因而呈現(xiàn)出紫、藍(lán)、綠、橙、紅等不同顏色?？梢暰€通過視覺器官改變?nèi)梭w的緊張及覺醒狀態(tài)，使機(jī)體的代謝、脈搏、體溫、睡眠和覺醒等生理現(xiàn)象發(fā)生節(jié)律性變化。

適宜的照度可預(yù)防眼睛疲勞和近視，提高情緒和勞動(dòng)效率。光線微弱可使視覺器官過度緊張而易引起疲勞。第22頁/共363頁2.空氣離子化

外界因素+-空氣分子中性空氣正離子空氣負(fù)離子此過程稱為空氣離子化或稱空氣電離

空氣離子的形成是陰、陽離子成對出現(xiàn)的。一部分離子相互中和，又成為中性氣體分子；一部分離子可把周圍10~15個(gè)中性氣體分子吸附到一起，形成質(zhì)量較輕、直徑較大的離子，稱為輕離子（n+/n-）；一部分輕離子與空氣中的灰塵、煙霧等結(jié)合，形成重離子（N+/Nˉ）。第23頁/共363頁

因此空氣中離子濃度及重、輕離子的比例，可作為衡量空氣清潔新鮮程度的標(biāo)志和評價(jià)環(huán)境空氣質(zhì)量的參考指標(biāo)之一。目前，各國尚無統(tǒng)一空氣離子化的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，我國提出清潔空氣中負(fù)離子數(shù)目要求在103個(gè)/cm3以上，重、輕離子比值應(yīng)小于50。

第24頁/共363頁3.氣象因素（meteorologicfactor）

氣象因素：氣溫、氣濕、氣流、氣壓等。天氣：指一定地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)各種氣象因素的綜合表現(xiàn)。主要為氣溫、氣濕、氣壓、風(fēng)、云、雨、雪等大氣狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)的變化。氣候：是指某地區(qū)長期天氣變化情況的概括，即最常見的具有代表性的天氣特征。第25頁/共363頁天氣與氣候?qū)θ梭w健康的影響

天氣與氣候?qū)θ梭w的物理－生理的影響對生物性病原體的影響

對非生物性病原體的影響對生物性傳媒的影響第26頁/共363頁（1）氣候?qū)】档挠绊懭藗冊缫延^察到疾病與季節(jié)和氣象的關(guān)系，如花粉癥、枯草熱、流行性感冒等，均與季節(jié)有明顯相關(guān)，可稱為“氣候病”。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等受短時(shí)間氣象因素變化的影響，亦稱為“天氣病”。第27頁/共363頁天氣的變化也常常引起某些疾病的加重:例如：心肌梗死的急性發(fā)作常受高氣壓、氣溫變化、大風(fēng)等的影響。

冷刺激可使周圍血管收縮、動(dòng)脈壓升高，心肌需氧量增多。第28頁/共363頁高血壓、腦卒中死亡多發(fā)生在寒冷季節(jié)、氣象多變的時(shí)日。冠心病患病率及死亡率在1月~2月份較7月~8月份高，這是由于血管彈性、血液黏度、凝血時(shí)間和毛細(xì)血管脆性等均與氣候有關(guān)。第29頁/共363頁

傳染病的發(fā)病往往有明顯的季節(jié)性。肺炎死亡多見于12月～3月，當(dāng)高氣壓急劇下降、冷峰通過時(shí)肺炎的發(fā)作或死亡數(shù)增加。支氣管哮喘的發(fā)生與雷雨、臺(tái)風(fēng)、氣團(tuán)交替、冷峰過境、日溫差較大有關(guān)。第30頁/共363頁二、大氣污染與疾?。ㄒ唬┐髿馕廴炯捌鋪碓矗ǘ┐髿馕廴緦θ梭w健康的危害第31頁/共363頁（一）大氣污染及其來源1.大氣污染

大氣污染（airpollution）是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對居民健康和生活條件造成了危害，對動(dòng)植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。第32頁/共363頁2.大氣污染的主要來源工業(yè)企業(yè)：燃料的燃燒和生產(chǎn)過程中排出的廢氣是大氣污染的主要來源。交通運(yùn)輸：主要指汽車、飛機(jī)、火車、輪船、拖拉機(jī)、摩托車等機(jī)動(dòng)交通工具。生活爐灶：生活用燃料主要是煤制品，其次是煤氣、液化石油氣和天然氣。第33頁/共363頁汽車尾氣生產(chǎn)廢氣生活爐灶沙塵暴第34頁/共363頁大氣中的污染物有：一次污染物（primarypollutant）：直接來源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。二次污染物（secondarypollutant）：由一次污染物在大氣中與其他化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、或在太陽輻射線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的新的污染物，如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、過氧乙酰硝酸酯等。第35頁/共363頁（二）大氣污染對人體健康的危害

1.大氣污染對人體健康的直接危害

2.大氣污染對人體健康的間接危害第36頁/共363頁1.大氣污染的直接危害（1）急性中毒（2）慢性炎癥（3）變態(tài)反應(yīng)（4）致癌作用（5）機(jī)體免疫力下降

第37頁/共363頁（1）急性中毒

當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物可造成急性中毒。急性中毒主要由煙霧事件和生產(chǎn)事故引起的。第38頁/共363頁1）煙霧事件

是大氣污染造成急性中毒的主要類型，根據(jù)煙霧形成的原因，又可分為煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件。第39頁/共363頁①煤煙型煙霧事件是由于煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣且得不到充分?jǐn)U散而引起的。主要污染物為SO2和煙塵。從19世紀(jì)末開始，就發(fā)生過20多起煙霧事件，比較嚴(yán)重的有：

第40頁/共363頁1930年12月3日到5日，在比利時(shí)發(fā)生的馬斯河谷煙霧事件，引起幾千人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，約60多人死亡。英國從1873年到1965年共發(fā)生多次煙霧事件，其中最嚴(yán)重的一次是1952年12月發(fā)生的震驚世界的倫敦?zé)熿F事件。第41頁/共363頁

因?yàn)閭惗刈舨膳跔t排出大量煤煙與濃霧混合，停滯于城市上空，使整個(gè)城市被濃煙吞沒。幾千市民感到呼吸困難，并有咳嗽、喉痛、嘔吐等癥狀發(fā)生，老人和病患者死亡不斷增加，4天內(nèi)死亡4000人以上。第42頁/共363頁第43頁/共363頁第44頁/共363頁②光化學(xué)煙霧是汽車尾氣中氮氧化物（NOX）和烴類污染物在強(qiáng)烈日光作用下產(chǎn)生的淺藍(lán)色煙霧而引起的。第45頁/共363頁

美國洛杉磯從1943年到1955年發(fā)生過多次光化學(xué)煙霧污染事件，特別是1955年發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件，當(dāng)時(shí)氣溫高達(dá)37.8℃，持續(xù)一周多時(shí)間，很多居民出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀，老弱病患者死亡率增加，65歲以上的人群平均每天約死亡70~317人。第46頁/共363頁2）生產(chǎn)事故⑴印度博帕爾市聯(lián)合農(nóng)藥廠異氰酸甲酯泄漏事件。1984年12月3日凌晨，該廠大約30~40噸異氰酸甲酯及其水解產(chǎn)物泄漏而直接排入大氣，毒氣隨著每小時(shí)5km的風(fēng)速向下風(fēng)向擴(kuò)散，共波及11個(gè)居民區(qū)，65km2的市區(qū)，致使52萬人口受到嚴(yán)重?fù)p害。受害者主訴咽喉痛，咳嗽并有窒息感，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐，腹絞痛，意識(shí)模糊，驚厥。受害嚴(yán)重部位是肺和雙眼。此事件共造成15多萬人中毒，其中有5萬多人失明，2500人死亡。第47頁/共363頁第48頁/共363頁第49頁/共363頁⑵前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事件：

1986年4月26日凌晨1時(shí)許，切爾諾貝利核電站發(fā)生猛烈爆炸，反應(yīng)堆內(nèi)的放射物質(zhì)大量泄漏達(dá)8噸多，對周圍環(huán)境造成了嚴(yán)重污染。釋放出的核裂變產(chǎn)物主要有131I、103Ru、137Cs以及少量的60Co。周圍環(huán)境中的放射劑量達(dá)200R/h，為人體允許劑量的2萬倍。此次核事故使蘇聯(lián)15萬平方公里的領(lǐng)土受到污染，13萬居民急性暴露，31人死亡，233人受傷。3年后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，距核電站80km的地區(qū)，皮膚癌、舌癌、口腔癌以及其他癌癥患者增多，兒童甲狀腺癌患者劇增。第50頁/共363頁爆炸場面受傷兒童第51頁/共363頁（2）慢性炎癥

長期吸入大氣污染物可引起呼吸系統(tǒng)慢性炎癥，如結(jié)膜炎，咽喉炎，氣管炎等，嚴(yán)重的引起慢性阻塞性肺部疾患（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD），包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫。第52頁/共363頁（3）變態(tài)反應(yīng)

大氣中某些污染物如甲醛，某些石油制品的分解產(chǎn)物，某些洗滌劑具有致敏作用，使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。如鉻可引起過敏性皮炎，輕者出現(xiàn)接觸性皮炎，蕁麻疹，過敏性鼻炎等，嚴(yán)重的出現(xiàn)支氣管哮喘。第53頁/共363頁

四日市哮喘是日本發(fā)生的一起公害事件所致。四日市位于日本伊勢灣西岸，曾因每隔四天有一次集市而得名。

1955年開始修建煉油廠，發(fā)電廠等石油聯(lián)合企業(yè)，因使用中東高硫重油，每年工廠均排出大量的SO2和粉塵，1960年開始工廠附近居民出現(xiàn)哮喘病，1961年大量出現(xiàn)，到1970年四日市哮喘病達(dá)到500多人，死亡36人。第54頁/共363頁（4）致癌作用大量調(diào)查資料已經(jīng)顯示大氣污染是肺癌發(fā)生重要原因之一。居民肺癌發(fā)病率：大城市>中小城市，城市>農(nóng)村。有致癌危險(xiǎn)性的大氣污染物包括苯并(a)芘[B(a)P]、苯、石棉、砷、鎳、鉻等重金屬及顆粒物，特別是細(xì)粒子。第55頁/共363頁

上海、沈陽等大城市中居民肺癌死亡率與大氣中可吸入顆粒物和B(a)P的濃度呈密切相關(guān)。

（5）機(jī)體免疫力下降：

使機(jī)體抵抗力降低，易患非特異性疾病。第56頁/共363頁2.大氣污染的間接危害

（1）產(chǎn)生溫室效應(yīng)

（2）形成酸雨（3）破壞平流層的臭氧層（4）影響小氣候和太陽輻射第57頁/共363頁（1）產(chǎn)生溫室效應(yīng)

由于生產(chǎn)和生活中大量燃料的燃燒而產(chǎn)生大量CO2并排入大氣，又因大面積森林砍伐而缺乏足夠的植物來吸收CO2，使大氣中CO2含量上升，CO2能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對地球起到保溫作用，稱為溫室效應(yīng)（greenhouseeffect）。

溫室效應(yīng)氣體：CO2、CH4、O3

、CFCs第58頁/共363頁溫室效應(yīng)的潛在影響(thepotentialeffectofthegreenhouseeffect)地表氣溫升高兩極冰山融化→海平面升高→陸地減少→生態(tài)破壞有利于病原體的繁殖：傳染病寄生蟲病生物性地方病食物中毒熱刺激第59頁/共363頁第60頁/共363頁阿根廷冰川融化情況(thethawoftheglacierofArgenting)第61頁/共363頁第62頁/共363頁DiagramofAcidRain第63頁/共363頁第64頁/共363頁第65頁/共363頁第66頁/共363頁酸雨的危害第67頁/共363頁樹木被酸雨破壞第68頁/共363頁攝于1908年攝于1968年酸雨對石雕的損害第69頁/共363頁（3）破壞平流層的臭氧層

臭氧層位于地球表面上大約20~50km的平流層中，正常情況下臭氧形成與破壞幾乎相當(dāng)，保持動(dòng)態(tài)平衡。消耗臭氧層的物質(zhì)主要有CFCs、溴氟烷烴類和CH4、N2O、CCl4等。第70頁/共363頁包圍著地球的臭氧層(theozonelayerwhichsurroundstheearth)氯氟烴(CFCS)溴氟烷烴第71頁/共363頁DevelopmentofOzoneHole第72頁/共363頁9月16日是國際保護(hù)臭氧層日

第73頁/共363頁臭氧空洞的危害(thehurtoftheozonehole)引起白內(nèi)障引起皮膚癌免疫系統(tǒng)功能抑制第74頁/共363頁

影響微小氣候和太陽輻射

(theeffectofmicroclimateandradiationofthesun)

冷化效應(yīng)：大氣中顆粒物遮擋陽光，使地球表層溫度下降，能見度下降。第75頁/共363頁（三）大氣中幾種常見污染物對健康的影響

SO2是一種有刺激性的無色氣體，易溶于水。主要來源:

燃料燃燒、有色金屬冶煉、鋼鐵化工、煉油、硫酸制造。

二氧化硫亞硫酸霧硫酸霧1.二氧化硫（SO2）第76頁/共363頁二氧化硫的危害：

SO2遇水

SO2與煙塵聯(lián)合作用變態(tài)反應(yīng)原支氣管哮喘

SO2與B(a)P聯(lián)合作用致癌眼、上呼吸道刺激刺激上呼吸道平滑肌末梢神經(jīng)感受器慢性鼻炎、COPD等

第77頁/共363頁國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–1996）中規(guī)定環(huán)境空氣中SO2一小時(shí)平均濃度為0.50mg/m3（二級標(biāo)準(zhǔn)），日平均濃度為0.15mg/m3（二級標(biāo)準(zhǔn)）。第78頁/共363頁2.氮氧化物（NOX）

氮氧化物（NOX）是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮?dú)怏w化合物的總稱。大氣污染：主要是NO2和NO。

毒性：NO2>NONO2+烴類光化學(xué)煙霧

NO2+多環(huán)芳烴硝基多環(huán)芳烴第79頁/共363頁氮氧化物的危害：呼吸系統(tǒng)：呼吸道刺激癥狀血液：亞硝酸根與Hb結(jié)合

MeHb高鐵血紅蛋白癥和血管擴(kuò)張組織缺氧紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。慢性中毒：類神經(jīng)征NO2與SO2和O3分別具有相加和協(xié)同作用，造成呼吸道阻力增加以及對感染的抵抗力降低。第80頁/共363頁國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–1996）中規(guī)定環(huán)境空氣中NOX一小時(shí)平均濃度為0.15mg/m3（二級標(biāo)準(zhǔn)），日平均濃度為0.10mg/m3（二級標(biāo)準(zhǔn)）。第81頁/共363頁3.顆粒物顆粒物：顆粒狀態(tài)的物質(zhì)統(tǒng)稱顆粒物，包括固體顆粒和液體顆粒。沉降性顆粒物：直徑＞100m的顆粒物懸浮性顆粒物：直徑≤100m的顆粒物第82頁/共363頁第83頁/共363頁③細(xì)顆粒物（fineparticle）是指粒徑<2.5μm的細(xì)顆粒，又稱PM2.5。易于滯留在終末細(xì)支氣管、肺泡和血液。更易于吸附各種有毒的有機(jī)物和重金屬元素，對健康的危害更大。第84頁/共363頁顆粒物的來源：大氣中的顆粒物可來自自然界的風(fēng)沙塵土、火山爆發(fā)、森林火災(zāi)和海水噴濺等。人類的生產(chǎn)和生活活動(dòng)中使用的各種燃料如煤碳、液化石油氣、煤氣、天然氣和石油的燃燒構(gòu)成了大氣顆粒物的主要來源。第85頁/共363頁對健康的影響

（1）機(jī)械阻塞作用（2）載體作用（3）顆粒物的性質(zhì)由顆粒物母體的性質(zhì)決定（4）顆粒物是化學(xué)反應(yīng)池

第86頁/共363頁國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–1996）中規(guī)定環(huán)境空氣中可吸入顆粒物（PM10）日平均濃度為0.15mg/m3（二級標(biāo)準(zhǔn)）。第87頁/共363頁4.光化學(xué)煙霧

光化學(xué)煙霧（photochemicalsmog）主要是由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谔柟庾贤饩€的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，所形成的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色的混合煙霧。

光化學(xué)氧化物：O3、PANs和醛類第88頁/共363頁

眼睛紅腫、流淚光化學(xué)煙霧的危害：急性咽喉炎氣管炎、嚴(yán)重者可致肺水腫衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-1996）中規(guī)定，光化學(xué)氧化劑（O3）1小時(shí)平均濃度為0.12mg/m3（一級標(biāo)準(zhǔn)），0.16mg/m3（二級標(biāo)準(zhǔn)），0.20mg/m3（三級標(biāo)準(zhǔn)）。第89頁/共363頁5.鉛

含鉛汽油的使用來源鉛鋅礦開采冶煉、鉛冶煉廠、蓄電池廠等的含鉛廢氣的排放。呼吸道吸入暴露途徑手-口方式（兒童）哺乳血鉛值反映近期鉛的攝入量，常作為鉛內(nèi)暴露水平的重要指標(biāo)。第90頁/共363頁鉛的健康危害：兒童比成人更為敏感。鉛對神經(jīng)、消化、造血、泌尿、免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有不良影響。兒童鉛中毒主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力降低、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績低于同齡兒童；多動(dòng)、易激怒；腹隱痛、便秘、貧血、生長發(fā)育遲緩等。

第91頁/共363頁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–1996）中鉛的季平均限值是1.50g/m3，年平均限值是1.00g/m3。第92頁/共363頁6.多環(huán)芳烴

多環(huán)芳烴類化合物（polycyclicaromatichydrocarbon，PAH）是含有兩個(gè)或兩個(gè)以上苯環(huán)并以稠環(huán)形式聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱，又稱稠環(huán)芳烴。

來源：是各種含碳有機(jī)物的熱解和不完全燃燒。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–1996）中規(guī)定B(a)P的日平均值是0.01g/m3。第93頁/共363頁

現(xiàn)代人75%以上的時(shí)間是在室內(nèi)活動(dòng)。特別是老、幼、弱病者室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間更多。據(jù)近年來的一些調(diào)查研究資料，室內(nèi)空氣污染與健康的關(guān)系更為直接和密切。三、室內(nèi)空氣污染與健康第94頁/共363頁○燃料燃燒○人類活動(dòng)

○建筑材料和裝飾材料○家用化學(xué)品○室外大氣污染物進(jìn)入

｛人體代謝吸煙(一)室內(nèi)空氣污染的來源第95頁/共363頁人類活動(dòng)燃料燃燒建筑和裝飾材料室外進(jìn)入家用電器第96頁/共363頁1.燃料燃燒和烹飪

——SO2、顆粒物、CO、CO2、NOX

——烹調(diào)油煙：200余種成分，致突變物為不飽和脂肪酸（UFA）的高溫氧化和聚合反應(yīng)而成。婦女肺癌中50%與此來源的污染物有關(guān)。第97頁/共363頁2.人類活動(dòng)

人體代謝產(chǎn)生的廢物主要通過呼氣、大小便和汗液排出體外。呼出氣中主要含有CO2、水蒸氣以及一些氨類化合物等內(nèi)源性氣態(tài)物質(zhì)，使空氣中氧含量減少。人們談話、咳嗽、噴嚏時(shí)，隨飛沫可排出呼吸道黏膜表面的病原微生物，污染室內(nèi)空氣。

第98頁/共363頁

人的皮膚、衣物及衛(wèi)生用品，可散發(fā)出各種不良?xì)怏w與碎屑。人的走路及其他動(dòng)作可使地面、墻壁上的灰塵、微生物等散播到空氣中。

第99頁/共363頁

吸煙產(chǎn)生的煙霧也是造成室內(nèi)空氣污染很重要的來源。煙草煙霧中含有3800多種成分，其中一些有害成分與呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)，并能增加多種癌癥的危險(xiǎn)度，特別是肺癌。第100頁/共363頁3.建筑和裝飾材料

建筑和裝飾材料有的是天然材料，有的是再生材料，還有的是化工產(chǎn)品，后兩者在加工生產(chǎn)過程中需加入各種助劑，其中很多助劑具有毒性和揮發(fā)性。第101頁/共363頁

特別值得注意的是甲醛，揮發(fā)性有機(jī)產(chǎn)物和氡。工業(yè)上甲醛主要作為生產(chǎn)樹脂的重要原料，有些樹脂可揮發(fā)性有機(jī)化合物用作黏合劑。人造板、新式家具、化纖地毯、塑料地磚、油漆涂料等會(huì)有甲醛釋放出來。第102頁/共363頁

揮發(fā)性有機(jī)化合物（volatileorganiccompounds,VOC）是指在常溫常壓下易揮發(fā)的有機(jī)化合物總稱，又稱總揮發(fā)性有機(jī)化合物（totalVOC,TVOC）。絕大多數(shù)VOC不溶于水或不易溶于水而易溶于有機(jī)溶劑。甲醛易溶于水，其采集方法與VOCs不同，故不歸于VOCs。

第103頁/共363頁

常見的VOCs還有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，他們都來源于各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。第104頁/共363頁

建筑材料礦渣磚、瓦、水泥等可釋放出有害的放射性元素氡及其子體和其他衰變產(chǎn)物。一般地下室氡的濃度高于地面上居室的濃度。氡是鐳、釷等放射性元素的衰變產(chǎn)物，有些建筑材料由于含鐳量高，可使居室氡的濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

第105頁/共363頁

在房屋建筑中為隔熱、防火，室內(nèi)板壁及管道常廣泛使用石棉，從而使室內(nèi)空氣可受石棉纖維的污染。第106頁/共363頁4.家用化學(xué)品

隨著人們的生活需求及生活水平的提高，家用化學(xué)品不斷地進(jìn)入各家各戶。如噴灑的洗滌劑、清潔劑、各種黏合劑、涂料和家用的除害藥物等。由于這些家用化學(xué)品中含有揮發(fā)性和非揮發(fā)性的有機(jī)和無機(jī)的有毒物質(zhì)，當(dāng)用戶貯存、使用、管理不當(dāng)時(shí)，或者由于居室溫度的變化等諸多因素，造成家用化學(xué)品對居室空氣的污染，如苯類、酚類、醛類、烷類。

第107頁/共363頁5.室外大氣污染物進(jìn)入

——大氣中SO2、NOX、顆粒物等

——冷卻空調(diào)：軍團(tuán)菌第108頁/共363頁

（二）室內(nèi)空氣主要污染物對健康的影響1.二氧化碳

來源燃料燃燒、動(dòng)植物新陳代謝和人體呼吸

健康影響

＜0.07％人體感覺良好

0.1％個(gè)別敏感者有不舒感

0.15％

不舒適感明顯

3％

使人呼吸程度加深

CO2濃度第109頁/共363頁4％頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、血壓上升

8%~10％呼吸困難，脈搏加快，全身無力，肌肉抽搐甚至痙攣，神志由興奮至喪失

30％死亡CO2濃度

由于CO2升高時(shí)，往往同時(shí)伴有缺氧，這也是引起致死的一個(gè)原因。第110頁/共363頁2.燃燒產(chǎn)物

健康影響

①燃料產(chǎn)物中的多環(huán)芳烴可致癌，例如云南省宣威縣是肺癌高發(fā)區(qū)，有些鄉(xiāng)的肺癌死亡率高達(dá)100／10萬以上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌死亡率與當(dāng)?shù)厥覂?nèi)空氣中多環(huán)芳烴類中B(a)P濃度呈明顯正相關(guān)。

第111頁/共363頁②燃料所含有雜質(zhì)的污染，如氟、砷含量高的煤燃燒，造成室內(nèi)空氣氟、砷污染，引起氟中毒、砷中毒。③燃燒產(chǎn)物SO2、NOx可對機(jī)體皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用；進(jìn)入肺組織的顆粒物可引起肺通氣功能下降，肺泡換氣功能障礙。第112頁/共363頁

④煙草燃燒產(chǎn)物對機(jī)體呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)以及免疫功能均有明顯的損傷作用。大量研究已證實(shí)了吸煙是引起肺癌的主要原因。除肺癌外，還可引起喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、子宮頸癌等。第113頁/共363頁3.烹調(diào)油煙

來源：

食用油在加熱烹調(diào)時(shí)可產(chǎn)生。

健康影響：烹調(diào)油煙（cookingfume）有遺傳毒性并且是肺癌的危險(xiǎn)因素。油煙中的遺傳物來源于油脂中不飽和脂肪酸的高溫氧化和聚合反應(yīng)。研究表明：中國婦女肺癌發(fā)病率高，排除吸煙因素外，烹調(diào)油煙是其主要危險(xiǎn)因素之一。第114頁/共363頁4.甲醛健康影響：

甲醛（formaldehyde）是一種揮發(fā)性有機(jī)化合物。人的甲醛嗅覺閾為0.06~

0.07mg/m3，但個(gè)體差異很大。甲醛有強(qiáng)烈的刺激性。人體接觸室內(nèi)空氣中0.15mg/m3的甲醛后，主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜和呼吸道黏膜的刺激作用，癥狀有眼睛紅腫、畏光流淚、咽干發(fā)癢、咳嗽、噴嚏、氣喘、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢等。第115頁/共363頁甲醛的來源

(thesourceofformaldehyde)膠合板、細(xì)木工板粘合劑裝飾建筑材料

裝修材料及新的組合家具是造成甲醛污染的主要來源第116頁/共363頁

甲醛還可引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過敏性哮喘，大量時(shí)可引起過敏性紫癲。長期接觸l.34mg/m3甲醛，能出現(xiàn)類神經(jīng)征癥狀；有的還可引起肝功能異常，出現(xiàn)中毒性肝炎；肺功能方面也可出現(xiàn)呼氣性功能障礙。遺傳毒性研究發(fā)現(xiàn)甲醛能引起基因突變和染色體損傷。2006年IARC報(bào)道有足夠的證據(jù)表明甲醛是人和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的確立致癌物。甲醛可致人產(chǎn)生鼻咽癌、白血病和鼻竇癌等。第117頁/共363頁

5.揮發(fā)性有機(jī)化合物健康影響：

揮發(fā)性有機(jī)化合物可有臭味和一定刺激作用，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)等。常出現(xiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、胸悶、食欲不振、惡心等。第118頁/共363頁

苯作為溶劑及稀釋劑亦用于住宅裝潢、工藝品等制作方面，增加了人群接觸苯的機(jī)會(huì)。苯不僅主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，而且是致癌物。聚氨酯泡沫塑料釋放出的二異氰酸甲苯酯可引起支氣管哮喘。第119頁/共363頁6.一氧化碳健康影響

與動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等病有密切關(guān)系。調(diào)查資料顯示：室內(nèi)CO污染水平與居民血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）含量呈正相關(guān)，HbCO增加可促進(jìn)心肌缺氧的發(fā)展。第120頁/共363頁7.氡及其子體

氡（radon）是一種惰性放射性氣體，半衰期為3.8d，平均壽命5.5d。鈾和鐳廣泛存在于地殼中，一旦衰變成氡即呈氣體狀態(tài)。健康影響：氡及其子體對人體健康的危害主要是引起肺癌，潛伏期約為15~40年。第121頁/共363頁第122頁/共363頁8.病原微生物

對呼吸道傳染病的傳播有重要意義，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩紅熱及結(jié)核，均可經(jīng)空氣傳播。第123頁/共363頁

在1976美國賓州地區(qū)的美國軍團(tuán)（退伍軍人組織之一）年會(huì)上，與會(huì)者中暴發(fā)了一種主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的疾病，從病變組織中檢出一種革蘭氏陰性桿菌，因此將該菌命名為軍團(tuán)菌，該病稱為“軍團(tuán)菌病”（legionnaires＇disease）。

第124頁/共363頁

嗜肺軍團(tuán)菌為革蘭氏陰性桿菌，滋生于空調(diào)冷卻塔或冷卻器內(nèi)，通過水霧而進(jìn)入室內(nèi)，在一定條件下可引起軍團(tuán)菌?。↙egionellosis）。癥狀類似肺炎，潛伏期一般2~10d，最短36h，開始時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、不適等，一天后出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛，一周內(nèi)則出現(xiàn)肺炎癥狀和體征。重癥可發(fā)生肝功變化及腎功衰竭，死亡率可達(dá)15%~20%。第125頁/共363頁

塵螨（dustmites）普遍存在于人類居住和工作環(huán)境中，塵螨屬節(jié)肢動(dòng)物，具有強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)原性，可引起哮喘、尋麻疹、過敏性皮炎、和過敏性鼻炎等。第126頁/共363頁（三）室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評價(jià)

常用的室內(nèi)空氣質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)可分為以下幾類：①反映空氣清潔程度的指標(biāo)CO2、菌落總數(shù)及新風(fēng)量；②反映化學(xué)物污染指標(biāo)SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；第127頁/共363頁③反映致病微生物污染指標(biāo)溶血性鏈球菌；④反映放射性核素污染的指標(biāo)氡。表中所列標(biāo)準(zhǔn)系摘自我國制定的《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB／T18883-2002）和《室內(nèi)空氣中溶血性鏈球菌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB／T18203-2000）。第128頁/共363頁項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值備注空氣清潔程度指標(biāo)

二氧化碳（CO2）0.10%日均值菌落總數(shù)2500cfu/m3撞擊法的限值新風(fēng)量30m3/h·人不小于該值化學(xué)物污染指標(biāo)

二氧化硫（SO2）0.50mg/m31h均值一氧化碳（CO）10mg/m31h均值二氧化氮（NO2）0.24mg/m31h均值甲醛（HCHO）0.10mg/m31h均值苯（C6H6）0.11mg/m31h均值苯并[a]芘﹝B(a)P﹞1.0mg/m3日均值可吸入顆粒物（PM10）0.15mg/m3日均值總揮發(fā)性有機(jī)物（TVOC）0.60mg/m38h均值致病微生物污染指標(biāo)

溶血性鏈球菌36cfu/m3撞擊法的限值放射性核素污染指標(biāo)

氡（222Rn）400Bq/m3年均值

控制室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第129頁/共363頁(四)空氣污染的防護(hù)措施

1.合理安排工業(yè)布局

結(jié)合城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生，合理進(jìn)行城鎮(zhèn)功能分區(qū)和全面設(shè)計(jì)工業(yè)布局。

2.改革工藝開展技術(shù)革新，改革生產(chǎn)工藝，用無毒或低毒原料代替毒性大的原料。第130頁/共363頁

3.加強(qiáng)綠化植物除美化環(huán)境外，具有調(diào)節(jié)氣候、阻擋、濾除和吸附灰塵，吸收大氣中有害氣體等功能。

4.貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)國家環(huán)保局于1996年頒布的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–1996），規(guī)定9種污染物濃度限值。第131頁/共363頁第132頁/共363頁鉛季平均1.50mg/m3（標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)）

Pb年平均1.00苯并[a]芘

B(a)P日平均0.01氟化物F日平均1小時(shí)平均720月平均植物生長季平均1.83.0mg/（dm2·d）1.22.0第133頁/共363頁

空氣質(zhì)量分級是按空氣污染指數(shù)（airpollutionindex，API）來劃分的。目前，我國計(jì)入空氣污染指數(shù)的項(xiàng)目為SO2、NOX和TSP。API由監(jiān)測得到的數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算求得。

第134頁/共363頁空氣污染指數(shù)API空氣質(zhì)量級別空氣質(zhì)量描述對健康的影響

對應(yīng)空氣質(zhì)量的適用范圍0~50Ⅰ

優(yōu)可正?；顒?dòng)自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)和其他需要特殊保護(hù)的地區(qū)51~100Ⅱ

良可正常活動(dòng)為城鎮(zhèn)規(guī)劃中確定的居民區(qū)，商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、一般工業(yè)區(qū)和農(nóng)村地區(qū)101~200Ⅲ

輕度污染

長期接觸，易感人群癥狀有輕度加劇，健康人群出現(xiàn)刺激癥狀

特定工業(yè)區(qū)201~300Ⅳ

中度污染

一定時(shí)間接觸后，心臟病和肺病患者癥狀顯著加劇，運(yùn)動(dòng)耐受力降低，健康人群中普遍出現(xiàn)癥狀

空氣污染指數(shù)范圍及相應(yīng)的空氣質(zhì)量級別第135頁/共363頁

第二節(jié)水第136頁/共363頁

水是一切生命過程必需的基本物質(zhì)

成人體內(nèi)水分含量占體重的65%左右

兒童可達(dá)80%左右

水中常含有多種無機(jī)鹽類，是供給機(jī)體所需鹽類的重要來源之一

水的比熱和蒸發(fā)潛熱很高，能存儲(chǔ)和吸收多量的熱，有調(diào)節(jié)體溫的作用第137頁/共363頁第138頁/共363頁我國水資源概況相對貧乏分布不均地球上的淡水總量僅為3500多萬KM3，且分布不均。我國人均水資源占有量只有2500m3,約為世界人均水量的1/4,在世界排第110位。我國大部分地區(qū)的降水，因受太平洋的東南季風(fēng)影響而形成季節(jié)性雨水。所以，在地理上出現(xiàn)東南多雨，西北干旱的地理性差異，致使90%的地面徑流和70%的地下徑流分布在面積不到全國50%的南方。

第139頁/共363頁（二）水資源種類及其衛(wèi)生學(xué)特第一節(jié)：水資源及其衛(wèi)生學(xué)特征

水資源是指全球水量中對人類生存、發(fā)展可用的水量,主要指逐年可以得到更新的那部分淡水量。第140頁/共363頁

降水

地表水地下水水源的種類一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征第141頁/共363頁

1.降水（fallwater）是指雨雪雹水。降水的特點(diǎn)是水質(zhì)較好，礦物質(zhì)含量較低，但在收集與保存過程中易被污染，且水量沒有保證。第142頁/共363頁

2.地表水（surfacewater）是降水的地表徑流和降水匯集后形成，包括江河水、湖泊水、塘水、水庫水等。地表水以降水為主要來源，與地下水也有互補(bǔ)關(guān)系。

特點(diǎn)：因主要來自降水，地面水水質(zhì)一般較軟，含鹽量較少。第143頁/共363頁

①江、河水衛(wèi)生特征：在漲水期或暴雨后，水中常含有大量泥沙及其他雜質(zhì)，使水渾濁或帶色，細(xì)菌含量增高，但鹽類含量較低。②湖水衛(wèi)生特征：由于流動(dòng)較慢，湖岸沖刷較少，水中雜質(zhì)沉淀較完全，因此水質(zhì)一般較清。但往往有大量浮游生物生長、繁殖，使水著色并帶有臭味。第144頁/共363頁

③塘水衛(wèi)生特征：塘水容量較小，自凈能力差，受地表生活性污物污染的機(jī)會(huì)多，因而是地面水中水質(zhì)較差的水源。第145頁/共363頁

3.地下水（undergroundwater）是由于降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成。地層是由透水性不同的黏土、砂石、巖石等構(gòu)成。根據(jù)它和地殼不透水層的關(guān)系及流動(dòng)情況，地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水三種。第146頁/共363頁

①淺層地下水是指潛藏在地表下第一個(gè)不透水層上的地下水，淺井是我國廣大農(nóng)村最常用的水源。

衛(wèi)生特征因經(jīng)地層的滲濾，其中大部分懸浮物和微生物已被阻留，致使淺層地下水的水質(zhì)物理感官性狀較好，細(xì)菌含量較少，但可溶解土壤中各種礦物鹽類使水質(zhì)硬度增加，水中溶解氧因被土壤中生物化學(xué)過程消耗而減少。第147頁/共363頁

②深層地下水是指在第一個(gè)不透水層以下的地下水。往往潛藏在兩個(gè)不透水層之間。常作為城鎮(zhèn)集中式供水的水源之一。衛(wèi)生特征因距地表較深，覆蓋的地層厚，不易受到地面的污染，水質(zhì)及水量都比較穩(wěn)定，其水質(zhì)透明無色，水溫恒定，細(xì)菌數(shù)很少，但鹽類含量高，硬度大。第148頁/共363頁

③泉水是通過地表縫隙自行涌出的地下水。因地質(zhì)構(gòu)造不同，泉水分為靠重力流出的和靠壓力流出的兩種。衛(wèi)生特征前者多來自淺層地下水，故水質(zhì)與淺層地下水相似，較易受污染，水量不穩(wěn)定。后者來自深層地下水，水質(zhì)與深層地下水相似。泉水在農(nóng)村常用作分散式給水的水源。第149頁/共363頁第150頁/共363頁第151頁/共363頁

水體污染（waterpollution)是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。引起水體污染的污染物主要來自人類的生產(chǎn)和生活活動(dòng)。二、水污染與疾病第152頁/共363頁第153頁/共363頁自然原因引起的水體污染第154頁/共363頁一、水體污染的主要來源工業(yè)廢水生活污水農(nóng)業(yè)污水其他第155頁/共363頁一、水體污染的主要來源（一）工業(yè)廢水

工業(yè)生產(chǎn)過程中的各種環(huán)節(jié)都可產(chǎn)生的廢水。對水體污染影響較大的工業(yè)廢水主要來自冶金、化工、電鍍、造紙、印染、制革等工業(yè)企業(yè)。第156頁/共363頁

2005年，吉林石化發(fā)生爆炸，向松花江排放苯類污染物高達(dá)100噸，水源地?cái)嗝嫦趸綕舛瘸^國家標(biāo)準(zhǔn)30.1倍，松原市全市停水7天，哈爾濱停水4天。第157頁/共363頁一、水體污染的主要來源（二）生活污水是指人們?nèi)粘Ｉ畹南礈鞆U水和糞尿污水等。它來自居住區(qū)、機(jī)關(guān)、商業(yè)、城鎮(zhèn)公用設(shè)施廢水及城市徑流廢水、醫(yī)療單位廢水。第158頁/共363頁滇池的綠藻第159頁/共363頁一、水體污染的主要來源（三）農(nóng)業(yè)污水農(nóng)畜牧業(yè)生產(chǎn)過程的污水及降水或灌溉水流過農(nóng)田或經(jīng)農(nóng)田滲漏排出的水。（四）其他

工業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的固體廢棄物、城市垃圾、海上泄漏事故等。第160頁/共363頁常見四大水污染源第161頁/共363頁二、水體污染物物理性污染物化學(xué)性污染物生物性污染物第162頁/共363頁（二）水生物性污染對人體健康的危害

水受到生物性污染后，最常見的危害是引起介水傳染?。╳ater-bornecommunicabledisease）的流行。

第163頁/共363頁

介水傳染病是指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。其流行原因有二：①水源水受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用。②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中，由于管道滲漏、出現(xiàn)負(fù)壓等原因，重新被病原體污染。 第164頁/共363頁

水中的病原體有三類，即致病菌、病毒及寄生原蟲和蠕蟲。最常見的有傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎等腸道傳染病以及血吸蟲病、賈第鞭毛蟲病等寄生蟲病。第165頁/共363頁

介水傳染病的流行特點(diǎn)：①水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長潛伏期之間。但如水源經(jīng)常受污染，則病例可終年不斷。②病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史。③一旦對污染源采用治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。第166頁/共363頁

目前，不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，介水傳染病一直沒有得到完全的控制，仍然是嚴(yán)重影響民眾健康的一類疾病。

介水傳染病的流行來勢兇猛，波及面廣，特別是大的洪水災(zāi)害過后，更易發(fā)生流行。第167頁/共363頁

根據(jù)WHO的調(diào)查報(bào)告，在發(fā)展中國家，每年因介水傳染病而死亡的人數(shù)達(dá)500萬。聯(lián)合國發(fā)展計(jì)劃署在《2006年人類發(fā)展報(bào)告》中指出，全球目前有11億人用水困難，每年有180萬兒童死于不潔凈用水引發(fā)的腹瀉。第168頁/共363頁

我國介水傳染病的爆發(fā)流行也較嚴(yán)重，幾十年來爆發(fā)流行數(shù)百起，多由井水污染引起，其次是河水、溝水、渠水。近年來，介水傳染病在我國病因構(gòu)成比的位次上雖然有所降低，但其流行仍較普遍，有時(shí)還相當(dāng)嚴(yán)重。第169頁/共363頁1988年上海甲型肝炎大流行第170頁/共363頁

水體的富營養(yǎng)化(eutrophication)是含有大量氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的污水進(jìn)入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象。

第171頁/共363頁

由于占優(yōu)勢藻類的顏色不同，故水面上可呈現(xiàn)綠色、紅色、棕色、乳白色等。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在江河湖泊中稱為水華

(algalbloom），出現(xiàn)在海灣中稱為赤潮(redtide）。

第172頁/共363頁水華第173頁/共363頁

赤潮第174頁/共363頁（三）水化學(xué)性污染對人體健康的危害

當(dāng)前，水中危害較大的有機(jī)污染物主要有酚類化合物、苯類化合物、鹵烴類化合物、苯并(a)芘、農(nóng)藥等。無機(jī)性污染物主要包括汞、鎘、鉛、鉻、及砷等重金屬，氰化物和氟化物等。這些污染物造成的危害程度，可因各種具體情況而有差異?，F(xiàn)將水中較常見的化學(xué)污染物及其危害列舉如下。第175頁/共363頁水俁病患者第176頁/共363頁酚類化合物（1）污染來源：

天然水中不含有酚（phenol），水中的酚均來自含酚的工業(yè)廢水污染。此外，糞便和含氮的有機(jī)物在分解過程中，也可能產(chǎn)生少量酚類化合物，故在大量的城市糞便污水中也含有酚。我國規(guī)定，揮發(fā)酚類的限值為0.002mg/L。第177頁/共363頁（2）危害Ⅰ

酚是一種原漿毒，可使蛋白質(zhì)凝固，可由消化道及皮膚吸收中毒Ⅱ

因酚有特殊臭味，故極少發(fā)生飲用水引起的急性中毒事件Ⅲ

長期飲用氯化消毒的水(含酚>0.001mg/L），可形成氯酚，使感覺閾顯著增高，引起記憶力減退、頭昏、失眠、貧血、皮疹、皮膚搔癢等癥狀，尿酚明顯升高第178頁/共363頁⒈急性中毒表現(xiàn)為大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血器官損害，可出現(xiàn)腹瀉、口腔炎、尿色發(fā)黑、虛脫甚至死亡。⒉酚類化合物種類很多，毒性的大小及表現(xiàn)各有不同。一元酚為較強(qiáng)的神經(jīng)毒物，而多元酚的毒性則較低。有些酚的化合物（如五氯酚）在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中尚呈現(xiàn)有致畸作用。⒊酚類化合物污染水源后，除水感觀性狀惡化外，還可對水生生物產(chǎn)生較明顯的危害，不僅能使魚貝類產(chǎn)生臭味，且影響水產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)量和質(zhì)量。第179頁/共363頁④酚污染事件1）美國威斯康星州南部農(nóng)村地區(qū)，1974年7月曾因裝有37900L酚的一節(jié)車廂脫軌溢出，滲漏到周圍水井中，以致造成酚污染中毒事件。2）1980年12月湖北省鄂城縣梁子湖，因捕魚投入五氯酚鈉，造成水源污染，引起1223人中毒。3）1984年5月蘇州市沙州縣一水井，因受附近化工廠苯酚的污染，導(dǎo)致該水井的飲用者全部中毒。第180頁/共363頁多氯聯(lián)苯（1）污染來源

多氯聯(lián)苯（polychlorobiphenyl，PCB）是一組由氯置換聯(lián)苯分子中的氫原子而形成的化合物，為無色或淡黃色油狀液體或樹脂狀。性質(zhì)穩(wěn)定，基本不溶于水，不易水解和氧化。工業(yè)上常用作增型劑，絕緣劑、高溫潤滑劑、橡膠軟化劑以及油漆的添加劑等。如未經(jīng)處理任意排放，可造成水源污染。我國規(guī)定，多氯聯(lián)苯的限值為2.0×105mg/L

。第181頁/共363頁（2）健康危害■可蓄積于脂肪組織及各臟器中■具有雌激素樣作用，干擾內(nèi)分泌、免疫機(jī)能■我國臺(tái)灣和日本曾發(fā)生過多氯聯(lián)苯中毒事件，但都是多氯聯(lián)苯污染食物引起的■人攝入0.2～0.5g即出現(xiàn)中毒癥狀，表現(xiàn)為皮疹、色素沉著、浮腫、無力、嘔吐等■可以通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)第182頁/共363頁多氯聯(lián)苯中毒患者第183頁/共363頁

3.物理性污染

⑴熱污染是工業(yè)企業(yè)向水體排放高溫廢水所致，由于水溫升高，使化學(xué)反應(yīng)和生化反應(yīng)速度加快，水中溶解氧減少，影響水中魚類和生物的生存和繁殖。

⑵放射性污染主要來自核動(dòng)力工廠排放的冷卻水、向海洋投棄的放射性廢物、核爆炸的散落物、核動(dòng)力船舶事故泄漏的核燃料等。放射性污染物可附著在生物體表面，也可在生物體內(nèi)蓄積。第184頁/共363頁三、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)第185頁/共363頁

（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求生活飲用水應(yīng)符合下列四項(xiàng)基本要求：

Ⅰ水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。

Ⅱ水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害。第186頁/共363頁Ⅲ水的感官性狀良好。

Ⅳ水量充足，取用方便。第187頁/共363頁

（二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

制定生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)主要是根據(jù)上述的飲用水衛(wèi)生要求，同時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)和技術(shù)上的可行性。1985年發(fā)布的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749－85）已不能滿足保障人民群眾健康的需要。為此，衛(wèi)生部和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)對原有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，聯(lián)合發(fā)布新的強(qiáng)制性國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749－2006）（下稱“新標(biāo)準(zhǔn)”）。第188頁/共363頁

新標(biāo)準(zhǔn)具以下有三個(gè)特點(diǎn)：

1.加強(qiáng)了對水質(zhì)有機(jī)物、微生物和水質(zhì)消毒等方面的要求。

2.統(tǒng)一了城鎮(zhèn)和農(nóng)村飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

3.實(shí)現(xiàn)飲用水標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌。第189頁/共363頁

新標(biāo)準(zhǔn)已于2007年7月1日起實(shí)施。由于我國地域廣闊，各地具體情況不同，新標(biāo)準(zhǔn)中的水質(zhì)非常規(guī)指標(biāo)及限值的實(shí)施項(xiàng)目和日期將由省級人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定，全部指標(biāo)最遲于2012年7月1日實(shí)施。第190頁/共363頁

常規(guī)指標(biāo)是反映生活飲用水水質(zhì)基本狀況的指標(biāo)，非常規(guī)指標(biāo)是根據(jù)地區(qū)、時(shí)間或特殊情況需要實(shí)施的生活飲用水水質(zhì)指標(biāo)。第191頁/共363頁

常規(guī)指標(biāo)分為四組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。

微生物指標(biāo)是為了保證水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)主要是為了保證水的感官性狀良好，毒理和放射性指標(biāo)是為了保證水質(zhì)對人體健康不產(chǎn)生毒性作用和潛在的危害。第192頁/共363頁

水質(zhì)非常規(guī)指標(biāo)分為三組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)及感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)，共64項(xiàng)。第193頁/共363頁指

標(biāo)

限值微生物指標(biāo)a1總大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）

不得檢出2耐熱大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）

不得檢出3大腸埃希氏菌（MPN/100ml或cfu/100ml）

不得檢出4菌落總數(shù)（cfu/ml）100毒理指標(biāo)5砷（mg/L）0.016鎘（mg/L）0.0057鉻（六價(jià)）（mg/L）0.058鉛（mg/L）0.019汞（mg/L）0.00110硒（mg/L）0.0111氰化物（mg/L）0.0512氟化物（mg/L）113硝酸鹽（以N計(jì)）（mg/L）10地下水源限制時(shí)為2014三氯甲烷（mg/L）0.0615四氯化碳（mg/L）0.00216溴酸鹽（使用臭氧時(shí)）（mg/L）0.0117甲醛（使用臭氧時(shí)）（mg/L）0.918亞氯酸鹽（使用二氧化氯消毒時(shí)）（mg/L）0.719氯酸鹽（使用復(fù)合二氧化氯消毒時(shí)）（mg/L）0.7生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)及限值第194頁/共363頁感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)20色度（鉑鈷色度單位）1521渾濁度（散射渾濁度單位）NTU1水源與凈水技術(shù)條件限制時(shí)為322臭和味無異臭、異味23肉眼可見物無24pH不小于6.5且不大于8.525鋁（mg/L）0.226鐵（mg/L）0.327錳（mg/L）0.128銅（mg/L）129鋅（mg/L）130氯化物（mg/L）25031硫酸鹽（mg/L）25032溶解性總固體（mg/L）100033總硬度(以CaCO3計(jì))（mg/L）45034耗氧量（CODMn法，以O(shè)2計(jì)）（mg/L）3水源限制，原水耗氧量＞6mg/L時(shí)為5）35揮發(fā)酚類（以苯酚計(jì)）（mg/L）0.00236陰離子合成洗滌劑（mg/L）0.3放射性指標(biāo)b指導(dǎo)值37總α放射性（Bq/L）0.538總β放射性（Bq/L）1第195頁/共363頁消毒劑名稱與水接觸時(shí)間出廠水中限值（mg/L）出廠水中余量（mg/L）管網(wǎng)末梢水中余量（mg/L）1.氯氣及游離氯制劑（游離氯）≥30min4≥0.3≥0.052.一氯胺（總氯）≥120min4≥0.5≥0.053.臭氧（O3）≥12min0.3—≥0.02如加氯,總氯≥0.054.二氧化氯（ClO2）≥30min0.8≥0.1≥0.02飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)及要求第196頁/共363頁

飲用水水質(zhì)如未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，應(yīng)找出原因并采取相應(yīng)的衛(wèi)生對策，以改善水質(zhì)，使之達(dá)到水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般可采取改進(jìn)或另選水源及加強(qiáng)其衛(wèi)生防護(hù)，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策第197頁/共363頁把由氨轉(zhuǎn)化成硝酸鹽的過程稱為氨的硝化過程。a、氨氮：

氨氮增高在排除自然原因干擾（如雷雨干擾、流經(jīng)沼澤地的徑流受植物分解氮及地層中硝酸還原的氨氮等）后，表示有人畜糞便污染。b、亞硝酸鹽氮：增高表示水中無機(jī)化過程尚未完成。c、硝酸鹽氮：表示水中無機(jī)化過程完成。第198頁/共363頁三種含氮化合物在水中出現(xiàn)的衛(wèi)生學(xué)意義注：+表示超過規(guī)定的含量-表示沒有出現(xiàn)第199頁/共363頁

溶解氧（DissolvedOxygen，DO）

溶解于水中的分子氧。

水中DO與空氣氧分壓和水的溫度有關(guān)，空氣中氧分壓越高，水溫越低，水中DO含量就越高。衛(wèi)生學(xué)意義(1)反映水的清潔度；(是否有有機(jī)物污染)(2)反映水體自凈能力。DO是有機(jī)物氧化分解，水體自凈和水生生物生存的必須條件，是水質(zhì)好壞的重要標(biāo)志之一。第200頁/共363頁

在水體有機(jī)物污染過程中，溶解氧變化可用氧垂曲線表示。