包皮過長護理查房床號：33床姓名：翁欽豪性別：男年齡：17歲入院時間：2021-4-259:08:50診斷：包皮過長病因：“發(fā)現包皮過長17年”入院?；颊咦猿錾陀邪み^長,排尿無障礙，無明顯肉眼血尿，無發(fā)熱畏寒，無咳嗽，無腰背部疼痛，無顏面部浮腫等不適。病后未行特殊治療，今為求診入院,門診擬診為“包皮過長”收住我科?；颊呔?、食納、睡眠一般,小便如上述，大便正常,近期體重無明顯改變。入院測T：36.0℃、P：92次/分、R：20次/分、BP：132/72mmHg。?？魄闆r：陰莖包皮過長，并于尿道外口處增厚，龜頭不能自行外露，包皮可外翻顯露龜頭，包皮內板下可見污垢，包皮及尿道外口無紅腫，無滲血或滲液。輔助檢查：小生化：總蛋白83.10g/L。

尿酸467.0umol/L。

入院后按外科護理常規(guī)，二級護理，清淡飲食。深靜脈血栓基礎預防。術前完善相關檢查。于2021-04-2608:10在局麻下行包皮環(huán)切術，患者于10:05返回病房，切口敷料干燥固定好，受壓處皮膚完好。遵醫(yī)囑按外科常規(guī)護理、按局部麻醉術后常規(guī)護理，二級護理，普通飲食，給予維生素C、維生素B6、邁之靈片等藥物治療。囑其保持會陰部清潔衛(wèi)生，穿寬松、棉質衣褲，進食清淡易消化的食物，患者及家屬表示理解。于2020-04-27-08:35停按局麻術后護理常規(guī)，囑患者忌食辛辣、刺激性食物，保持會陰部清潔衛(wèi)生，下床活動動作避免過大，患者及家屬表示理解。一、疼痛：與局部體液淤積、手術創(chuàng)傷有關。預期目標：患者疼痛程度減輕護理措施：1、做好心理護理，分散患者注意力，如聽音樂、深呼吸來緩解疼痛。2、耐心傾聽患者主訴，指導正確評估疼痛程度，觀察患者疼痛不適的部位，疼痛程度的變化，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。3、創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保證病人的休息和睡眠時間。4、術后臥床休息，保持切口敷料清潔干燥。評價：患者疼痛緩解，目前疼痛評分2分。二、焦慮與恐懼：與疾病所致擔心預后有關。預期目標：減少患者焦慮與恐懼心理護理措施：1、接待患者，介紹病室環(huán)境、經管醫(yī)生、責任護士消除其陌生感2、加強與病人的溝通，鼓勵病人。向患者交代家人的關心會使患者感到安全、舒適、溫暖，家屬要采取各種措施減輕病人的痛苦。3、同情患者，盡量滿足患者合理的要求耐心回答病人提出的問題并及時給與解決，消除顧慮幫助患者樹立自信心。4、向患者及家屬做好相關的術前、術中、術后的宣教，并介紹相關疾病手術成功案例消除病人的緊張情緒。評價：患者情緒穩(wěn)定，配合治療三、潛在的并發(fā)癥：感染預期目標：無感染現象發(fā)生。護理措施：1、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，監(jiān)測體溫。2、保持切口敷料干燥固定好，及時更換滲濕敷料，指導其注意個人清潔衛(wèi)生，保持會陰部清潔。3、密切觀察與感染有關的早期征象。4、遵醫(yī)囑合理使用抗生素。5、加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，避免劇烈運動。評價：患者體溫正常住院期間未發(fā)生感染。四、知識缺乏：與缺乏疾病及手術相關知識有關預期目標：患者了解并掌握疾病及手術的相關知識護理措施：講解手術治療的方法，做好術前準備。1、利用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病知識的概念。2、向患者及家屬行健康指導：（1）飲食指導：忌煙酒及辛辣刺激性食物，多飲水，多吃蔬菜和水果及富含纖維素的食物。如蛋、奶、芹菜、韭菜、西蘭花、香蕉等，防止便秘。（2）術后臥床休息，盡量少走動，以防術后活動出血。（3）出院后要注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔。穿寬松、棉質衣褲，1個月內禁止性生活。（4）必要時可以定期復診包皮環(huán)切術后護理要點（1）術后3-4日內于睡前服鎮(zhèn)靜藥和雌激素，以防陰莖勃起，引起疼痛和出血。（2）告知患者排尿時勿弄濕紗布。（3）術后排尿時應盡量避免弄濕敷料，如果敷料被尿液污染，應及時更換。如果是已婚男子，手術后應注意夫婦雙方必須分房一段時間，盡量避免性沖動。（4）術后對性生活的影響：很多人擔心術后會影響性生活質量，但是經過大量的臨床研究證實，龜頭下方分布著主要的感覺神經