妊?期糖尿病的診治及妊?結(jié)局分析摘要】目的：對妊?期糖尿病的診治情況以及其對妊?結(jié)局的影響進(jìn)行分析探201061日201461200純飲食控制組、飲食控制聯(lián)合胰島素治療組、未接受系統(tǒng)治療組，并分別定義程A、B、C200例作為對照組，對這四組孕婦的妊?結(jié)局進(jìn)行對比分析。結(jié)果妊?糖尿病A、B、C組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率較健康對照組發(fā)生明顯升高（P＜0.05）；C組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率較A、B組發(fā)生明顯升高（P＜0.05），A、B兩組比較則無明顯差異（P＞0.05）但是經(jīng)過系統(tǒng)、合理的控制后可有效改善妊?結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得關(guān)注?！娟P(guān)鍵詞】妊?期糖尿病診斷治療胰島素飲食控制妊?結(jié)局【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 【文章編號】2095-1752（2014）26-0020-02妊?期糖尿病是臨床上的常見病，其極易對孕婦、胎兒及新生兒的健康造成本次研究中出于對妊?期糖尿病的診治情況以及其對妊?結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的妊?期糖尿病患者和健康孕婦的妊?結(jié)局進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。資料與方法一般資料研究中資料來源于我院收治的臨床確診孕前糖尿病患者及其同期健康待產(chǎn)孕婦，分別抽取200例作為研究對象，再將妊?期糖尿病患者分成A、B、C組后，分別含有患者66例、67例和67例。A組中孕婦年齡在22-40歲之間，平均（27.9±11.6）28-39周，平均（30.2±4.7周）；B23-40歲之間，平均（28.3±12.1）29-39周，平均（31.2±4.4周）；C組中孕22-39歲之間，平均（28.1±11.8）28-37周，平均（30.5±3.9周）；健康對照組中孕婦年齡在23-40歲之間，平均（27.1±13.2）歲，孕周27-38周，平均（31.2±3.6周）。以上統(tǒng)計(jì)各組研究對象的年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價值。方法研究方法將以上統(tǒng)計(jì)的妊?期糖尿病患者按照治療方式分成了成單純飲食控制組、飲A、B、C200例作為對照組，而后對這四組研究對象的妊?結(jié)局進(jìn)行對比分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)妊?期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科》第8版中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[1]，具75克的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：正?！?.1（空腹）；-10.0（1小時）；-8.5（2小時）mmol/l，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為:妊?期糖尿病（GDM）。治療方法飲食控制治療：在確診后依照標(biāo)準(zhǔn)體重對總卡數(shù)進(jìn)行計(jì)算，并計(jì)算出每天進(jìn)150kJ/kg40%-50%，12%-20%30%-35%，并補(bǔ)充適量的維生素、鐵、鈣等。對食鹽3-5天無明顯效果或者是效果不滿意者可加用胰島素皮下注射治療。胰島素治療：經(jīng)飲食控制治療1-2天后未獲得理想效果，空腹血糖水平≥5.6mmol/l2h血糖水平≥6.7mmol/l者給予胰島素治療，治療自小劑量開始，以病史長短、是否用過胰島素、治療后檢測清晨空腹、餐前、餐后、夜間血糖水平為依據(jù)對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。數(shù)據(jù)處理研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）tΧ2P＜0.05義。結(jié)果治療情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，妊?糖尿病組患者中，AB5.6mmol/lC組患者血糖無明顯改變，持續(xù)5.6mmol/l。妊?結(jié)局比較孕婦并發(fā)癥比較經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，妊?糖尿病組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率較健康對照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），C組并發(fā)癥發(fā)生率高于AB組（P＜0.05）；AB組比較則無明顯差異（P＜0.05）1。表1妊?期糖尿病患者孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)討論所謂的妊?期糖尿病就是指妊?期首次發(fā)生或者是發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。據(jù)調(diào)查，妊?期糖尿病的發(fā)生率可高達(dá)3%-8%。妊?期因孕婦極易因體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂類等代謝受內(nèi)分泌變化而發(fā)生改變，胎盤產(chǎn)生胰島素拮抗激素，比如胎盤泌乳素、孕酮等，從而導(dǎo)致孕婦機(jī)體的胰島素受體減少，使得其對胰島素的敏感性降低，進(jìn)而極易因胰島素缺乏而引起妊?期糖尿病。然而妊?期糖尿病孕婦因體內(nèi)血糖明顯上升，且會對胎兒產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致高血糖-高胰島素血癥現(xiàn)象發(fā)生，從而使得孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率增加，極易對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康及生命安全造成威脅。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行診治，以改善產(chǎn)婦妊?結(jié)局就顯得尤為重要。近些年來，隨著人們對妊?期糖尿病的認(rèn)識不斷加深，孕期血糖篩查工作也越來越普遍，圍產(chǎn)期保健工作也隨之不斷健全[2]。臨床上也逐漸加強(qiáng)了對妊?期24-28周為胎盤泌乳素、孕酮等胰島素拮抗激素分娩的高峰期。因而，臨床上通常將該時期作為篩查妊?期糖尿病的重要有妊?期糖尿病史的孕婦應(yīng)更早篩查，以及早進(jìn)行診斷，并及時進(jìn)行治療，從而將血糖控制在合理范圍內(nèi)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受單純飲食控制治療和飲食控制聯(lián)合胰島素治療組患者的妊?結(jié)局C組患者孕婦并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥AB組患者發(fā)生明顯升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致由此證實(shí)了妊?糖尿病會對妊?結(jié)局產(chǎn)生顯著的影響，但是經(jīng)系統(tǒng)、科學(xué)、合理的血糖管理治療可達(dá)到改善妊?結(jié)局的效果，值得關(guān)注并給予足夠的重視。參考文獻(xiàn)魏清敏.鄭瑜.[J].志,2009,38(10):1307-1308.劉杏菊,周想,,等.妊?糖尿病規(guī)范管理與妊?結(jié)局[J].中國婦幼保健,2011,21(02):65-66.吳鳳會,錢雷,,等.綜合護(hù)理干預(yù)對妊?糖尿病孕婦妊?結(jié)局的影響臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,16(12):1212-1213..多階段改變理論與授權(quán)原理相結(jié)合的教育模式在妊?糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（2）：343-345.甘月濱.應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（4）：