鼻咽癌MR診斷的學習資料第1頁/共37頁2正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔T1WI：鼻咽腔左右不對稱，左側(cè)咽隱窩變淺T2WI：左側(cè)咽隱窩為唾液，高信號第2頁/共37頁3

正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔橫斷：鼻咽上部咽鼓管圓枕（軟骨端、T2W↑）表面：粘膜覆蓋前：咽鼓管咽口后：咽隱窩腭帆提?。ê笸鈧?cè)）腭帆張肌（前外側(cè)）翼外肌、顳肌、咬肌椎前?。^長肌、頸長?。┑?頁/共37頁4正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔橫斷（鼻咽上部）咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩腭帆張肌、腭帆提肌翼外肌、顳肌、咬肌T2WIT1WI＋CT1WIGd+第4頁/共37頁5正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔橫斷（鼻咽中部）咽旁間隙（腭帆提肌外側(cè)）邊界清楚，內(nèi)有咽靜脈翼內(nèi)肌軟腭、上頜骨牙槽嵴T2WIT1WIT1WI＋C第5頁/共37頁6正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔橫斷（鼻咽下部）Passavant’s嵴（軟腭．腭帆提、張肌匯合而成)咽旁間隙頰肌頸內(nèi)動、靜脈T2WIT1WIT1WI＋C第6頁/共37頁7正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔冠狀（鼻咽偏前部）：后鼻孔、軟腭、后舌部翼內(nèi)肌、翼外肌、顳肌、咬肌顱底骨、翼板、翼腭窩、眶上裂T1WIT1WI＋C第7頁/共37頁8正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔冠狀（鼻咽中部）：標志是咽鼓管圓枕圓孔NP頂?shù)囊戆逑碌恼衬P側(cè)壁為中縮肌及扁桃腺咽旁間隙（顱底－頜下腺）T1WIT1WI＋C第8頁/共37頁9正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔冠狀：鼻咽中部標志是咽鼓管圓枕圓孔視交叉頸內(nèi)V垂體柄蝶竇圓孔上頜N胼胝體側(cè)腦室第9頁/共37頁10正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔視交叉頸內(nèi)V垂體柄蝶竇圓孔上頜N胼胝體側(cè)腦室冠狀：海綿竇第10頁/共37頁11正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔冠狀：鼻咽偏后部標志為腭帆提、張肌縮肌深部為腭帆提、張肌NP頂側(cè)壁為上縮肌、淋巴組織T1WIT1WI＋C第11頁/共37頁12正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔矢狀正中（導水管層）頂壁（粘膜）：2-3mm、平直、均勻后壁厚（咽縮?。?-4mm形態(tài)：平直或微凹向鼻咽腔突出屬于異常T1WIT1WI＋C第12頁/共37頁13正常解剖及MR表現(xiàn)：鼻咽腔矢狀旁正中鼻咽頂后外側(cè)壁(粘膜.淋巴)動眼神經(jīng)頭長肌T1WIT1WI＋C第13頁/共37頁14正常解剖及MR表現(xiàn)：咽旁間隙咽顱底筋膜致密結(jié)締組織膜橫斷面：起于：翼內(nèi)板后緣向后：腭帆張肌、腭帆提肌外側(cè)通過，至頸動脈孔前方走行：咽后壁、頸長肌前方與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙第14頁/共37頁15正常解剖及MR表現(xiàn)：咽旁間隙咽旁間隙以莖突為界分為莖突前、后間隙。莖突前間隙：上方：臨近咽隱窩下方：扁桃體窩相對應外側(cè)：翼內(nèi)肌、腮腺筋膜相貼內(nèi)側(cè)：扁桃體窩內(nèi)部結(jié)構(gòu)：頸外動脈和靜脈叢莖突后間隙（頸動脈鞘區(qū)）：與頭長肌之間有脂肪分界內(nèi)部結(jié)構(gòu)：頸動脈鞘：頸筋膜包繞頸部大血管和迷走神經(jīng)形成筋膜鞘頸總動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈迷走神經(jīng)Ⅸ~Ⅻ顱神經(jīng)交感神經(jīng)干第15頁/共37頁16正常解剖及MR表現(xiàn):咽旁間隙咽后間隙：咽后的正中前壁為頰咽筋膜后壁為椎前筋膜第16頁/共37頁17正常解剖及MR表現(xiàn)：中顱窩底蝶骨：蝶骨大翼蝶骨小翼蝶骨體部（蝶竇）枕骨：基底部斜坡顳骨：巖部第17頁/共37頁18正常解剖及MR表現(xiàn):中顱窩底中顱窩眶上裂：眼神經(jīng)（Ⅴ1）動眼神經(jīng)（Ⅲ）滑車神經(jīng)（Ⅳ）外展神經(jīng)（Ⅵ）腦膜中動脈眶枝硬膜動脈圓孔：三叉神經(jīng)上頜支（Ⅴ2）卵圓孔：三叉神經(jīng)下頜支（Ⅴ3）腦膜副動脈破裂孔：頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動靜脈叢交感神經(jīng)叢巖淺神經(jīng)前顱窩篩孔：嗅神經(jīng)（Ⅰ）視神經(jīng)管：視神經(jīng)（Ⅱ）后顱窩內(nèi)耳道：面神經(jīng)（Ⅶ）

聽神經(jīng)（Ⅷ）頸靜脈孔：頸內(nèi)靜脈

巖下竇舌咽神經(jīng)（Ⅸ）迷走神經(jīng)（Ⅹ）副神經(jīng)（Ⅺ）舌下神經(jīng)管：舌下神經(jīng)（Ⅻ）第18頁/共37頁19正常解剖及MR表現(xiàn)：中顱窩底蝶骨小翼蝶骨大翼巖骨枕骨顱底上面觀顱底下面觀第19頁/共37頁20正常解剖及MR表現(xiàn)：中顱窩底眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼上V）破裂孔（頸內(nèi)動脈）頸靜脈孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、頸內(nèi)V）內(nèi)耳道（Ⅶ、Ⅷ）視神經(jīng)管（Ⅱ）圓孔（Ⅴ2）卵圓孔（Ⅴ3）棘孔

（腦膜中動脈）舌下神經(jīng)管（Ⅻ）第20頁/共37頁21正常解剖及MR表現(xiàn)：中顱窩底第21頁/共37頁22

正常解剖及MR表現(xiàn)：中顱窩底

12對顱神經(jīng)出入顱、腦孔道神經(jīng)名稱出入腦的部位出入顱腔的部位Ⅰ

嗅端腦嗅球前顱窩篩孔鼻腔Ⅱ

視間腦視交叉視神經(jīng)管眼眶Ⅲ

動眼中腦大腦腳內(nèi)側(cè)中顱窩海綿竇前外側(cè)眶上裂眼眶Ⅳ

滑車中腦背面下丘下方Ⅴ1

眼腦橋腦橋與小腦中腳移行處海綿竇前外側(cè)眶上裂Ⅴ2

上頜海綿竇外側(cè)圓孔翼腭窩眶下裂眶下孔Ⅴ3

下頜海綿竇后外側(cè)卵圓孔莖突前間隙Ⅵ

外展延橋溝內(nèi)側(cè)部海綿竇后外側(cè)海綿竇前外側(cè)眶上裂眼眶Ⅶ

面外側(cè)部后顱窩內(nèi)耳道莖乳孔Ⅷ

聽內(nèi)耳道巖骨面神經(jīng)管Ⅸ

舌咽延髓橄欖后方上部頸靜脈孔莖突后間隙Ⅹ

迷走橄欖后方中部Ⅺ

副橄欖后方下部Ⅻ

舌下前外側(cè)溝舌下神經(jīng)管交感后顱窩頸動、靜脈出入顱底處周圍交感神經(jīng)叢及頸交感神經(jīng)干第22頁/共37頁23鼻咽腫塊鼻咽癌的MR表現(xiàn)：腫瘤第23頁/共37頁24鼻咽腫塊鼻咽癌的MR表現(xiàn)：腫瘤第24頁/共37頁25鼻咽癌的MR表現(xiàn)：腫瘤鼻咽腫塊第25頁/共37頁26鼻咽癌的MR表現(xiàn)：腫瘤超腔侵犯T1WT2W

Gd+第26頁/共37頁27鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：

蝶骨、枕骨斜坡第27頁/共37頁28鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：

咽隱窩破裂孔第28頁/共37頁29鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：海綿竇第29頁/共37頁30鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：海綿竇第30頁/共37頁31鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：腦干T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯腦干32鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：

后鼻孔、頭長肌第32頁/共37頁33鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：

鼻腔、副鼻竇第33頁/共37頁34鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)：

軟腭、蝶竇T1WIT1WI+C第34頁/共37頁35鼻咽癌的MR表現(xiàn)：淋巴結(jié)T2W