鼻飼介紹的學(xué)習(xí)課件第1頁/共13頁概念[解釋]

鼻飼即鼻（nasogastricgavage），是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流食物、水分和藥物的方法。

第2頁/共13頁（一）鼻飼法的適應(yīng)癥：

1、不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手術(shù)后或不能張口者（如破傷風(fēng)）。

2、拒絕進食的病員。3、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。第3頁/共13頁（二）鼻飼的禁忌癥食道下段靜脈曲張食道梗阻胃底靜脈曲張第4頁/共13頁（三）胃管插入長度一般成人胃管插入的長度為45-55cm,相當(dāng)于前額發(fā)際至胸骨劍突處,或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。小兒18-24厘米。第5頁/共13頁（四）證明胃管在胃內(nèi)的方法

用注射器可抽出胃液。將胃管末端置于水中無氣體逸出。打少許空氣進去，聽診器在胃部聽到氣過水聲，說明在胃內(nèi)。第6頁/共13頁（五）鼻飼法注意事項：

1、胃管插入會給患者帶來很大的心理壓力，護患之間必須進行有效的溝通，讓患者及家屬理解該操作是必要的、安全的。2插管動作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管三個狹窄處時（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處），以免損傷食道粘膜。3、插管時囑患者做吞咽動作，便于插管；拔管時囑患者做深呼吸，在呼氣時拔管。4、昏迷患者插胃管時應(yīng)先去枕平臥，頭向后仰。當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長度。5、長期鼻飼者，應(yīng)每天進行口腔護理，胃管應(yīng)定時更換（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。第7頁/共13頁（六）置管后的護理

1從少量、清淡開始，間隔時間不少于2小時，每次灌注量在200-300ml之間。2須經(jīng)鼻飼管使用藥物時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。3食物的溫度38-40度，或放在前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，再注入。第8頁/共13頁（六）置管后的護理4長期鼻飼的患者要給予口腔護理。5胃管的更換時間：普通胃管7天更換一次胃管，硅膠胃管21-30天更換一次。6臥位鼻飼前給予床頭30度，鼻飼后30分鐘改變?yōu)槠渌w位。第9頁/共13頁（六）置管后的護理

7若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止凝塊產(chǎn)生。8鼻飼者須用藥物時，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。9注意觀察患者消化功能狀況以及大便的性狀，以便根據(jù)情況調(diào)整食物種類。第10頁/共13頁（七）鼻飼的并發(fā)癥

1胃腸道癥狀：腹瀉惡心、嘔吐

胃潴留2代謝并發(fā)癥高糖血癥低糖血癥維生素缺乏3機械性并發(fā)癥誤吸脫管、堵管第11頁/共13頁思考題1.解釋：鼻飼法。2.簡述證實胃管在胃內(nèi)的方法。