急診科

急診預(yù)檢分診分診的概念是根據(jù)病人的主要癥狀和體征，區(qū)分病情的輕重緩急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷，安排救治的過程。2急診科檢診分診工作職責(zé)31.在科主任護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，出色的完成自己的崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)好就診分診工作。2.必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，有重要事件應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。3.應(yīng)儀表端莊衣著整潔、佩戴胸卡、準(zhǔn)時(shí)上崗、不脫崗、不閑談、不準(zhǔn)看任何書籍。4.提前十五分鐘上崗，每天做好開診前的準(zhǔn)備，包括登記本、體溫槍、血壓計(jì)等物品的準(zhǔn)備。5.按疾病的輕、重、緩、急及病種有序地排號(hào)分診，并根據(jù)患者的病情測(cè)塹體溫、血壓等生命體征，及時(shí)記錄，如遇群體事件或疑似感染科患者及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任、院感科等相關(guān)部門。6.熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人，有問必答，百問不厭，熱情做好解釋工作。7.嚴(yán)格接待制度，維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境，定期清洗、消毒醫(yī)疔用物，以防院內(nèi)感染，做好各項(xiàng)記錄。急診預(yù)檢分診臺(tái)分診護(hù)士要求端莊、衣著整潔、精神飽滿、工作熱情周到應(yīng)熟練掌握各種急癥的臨床意義具有與病人和家屬會(huì)談的技巧具有快速評(píng)估、快速診斷或下決定的能力需機(jī)智、禮貌、有主見，有控制現(xiàn)場(chǎng)和解決問題的能力有領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和指揮的能力，并具有與各部門溝通的技巧熟悉醫(yī)院的政策和規(guī)章制度，能夠解答病人和家屬的詢問4預(yù)檢分診目的安

排

就診順序，

優(yōu)先處理危急癥，提高

搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維

護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。增

加病人對(duì)急診工作滿意度。5優(yōu)點(diǎn)*

減

輕

病

人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減

少

病

人

等

待就

診

時(shí)間。解答病人及家屬的詢問。遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。6急診患者分診護(hù)士收集患者主、客觀治療病情評(píng)估、分診1級(jí)（瀕危）2級(jí)（危重）3級(jí)（急癥）4級(jí)（非急癥）綠色通道完成就診登記：記錄患者基本信息，掛號(hào)紅色搶救區(qū)紅色搶救區(qū)黃色留觀區(qū)綠色診療區(qū)立即搶救（后補(bǔ)辦手續(xù)）優(yōu)先搶救（<10分鐘）優(yōu)先診治（<30分鐘）按時(shí)就診（<120分鐘）急診科分區(qū)急診分診分級(jí)10

I

級(jí)（瀕危）：客觀評(píng)估指標(biāo)：1.心率>180次/min或<40次/min；2.收縮壓<70mmHg/急性血壓降低，較平素血壓低30~60mmHg；3.SpO2<80%且呼吸急促（經(jīng)吸氧不能改善，既往無COPD病史)；腋溫>41℃；4.POCT（即時(shí)檢測(cè)）指標(biāo)：①血糖<3.33mmol/L；②血鉀>7.0mmol/L

I

級(jí)（瀕危）：常見疾?。簹獾拦Ｗ锜o呼吸/無脈搏大出血急性昏迷進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻急診科復(fù)蘇搶救室Ⅱ級(jí)（危重）客觀評(píng)估指標(biāo)：心率:150~180次/min或40~50次/min；收縮壓：>200mmHg或70~80mmHg；SpO2：80%~90%且呼吸急促（經(jīng)吸氧不能改善）；發(fā)熱伴粒細(xì)胞減少；POCT指標(biāo):ECG提示急性心肌梗死常見疾?。盒菘诵慕g痛多發(fā)傷腦卒中臟器衰竭臨床危象嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分≥7/10）其他生命體征不平穩(wěn)等優(yōu)先搶救目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：＜10分鐘Ⅲ級(jí)（急癥）客觀評(píng)估指標(biāo)：心率：100~150次/min或50~55次/min；收縮壓180~200mmHg或80~90mmHg；SpO2：90%~94%且呼吸急促（經(jīng)吸氧不能改善）常見疾?。杭毙匝勰I絞痛高熱感冒腹瀉優(yōu)先診治目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<30分鐘Ⅳ級(jí)（非急癥）客觀評(píng)估指標(biāo)：生命體征穩(wěn)定病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的患者常見疾?。浩渌€(wěn)定的病情以及開具各種化驗(yàn)單、檢查單、臨時(shí)開藥等按時(shí)候診目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<120分鐘評(píng)估內(nèi)容11l

、一般情況評(píng)估：

年齡、性別、活動(dòng)能力、姿勢(shì)、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評(píng)估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。3、消

醒程度：

評(píng)

估雙側(cè)瞳孔變化，

包括對(duì)光反應(yīng)、大小，是否相等。不同病人的評(píng)估重點(diǎn)12l

、頭部外傷或腦血管意外病人需評(píng)估有無顱內(nèi)高壓癥狀，評(píng)估意識(shí)及雙側(cè)瞳孔。2、外傷病人應(yīng)評(píng)估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。3、急腹癥病人應(yīng)評(píng)估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問題。4、疼痛病人應(yīng)評(píng)估疼痛持續(xù)時(shí)間、部位、及有無放射痛，鑒別

一

般

胸痛與心絞痛和心肌梗死。5、昏迷病人要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史，評(píng)估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。分診評(píng)估運(yùn)用的手段與技巧14護(hù)理體檢注意“三清"

;聽清病人或陪伴者的主訴；問

清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看

清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)分診記錄34病人的一般資料：姓名、性別、年齡、單位（地址）、來診時(shí)間（精確到分）、入院方式，聯(lián)系電話。分診記錄35主觀資料：病