肺功能測(cè)定的臨床應(yīng)用第1頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四概述肺功能測(cè)定的定義肺功能測(cè)定的目的肺功能測(cè)定的影響因素肺功能測(cè)定的內(nèi)容肺功能測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)肺功能測(cè)定的臨床應(yīng)用第2頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四定義肺功能測(cè)定是建立在臨床生理學(xué)基礎(chǔ)上的呼吸功能的測(cè)定肺功能主要是指肺的呼吸功能，也就是肺的通氣和換氣功能第3頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺功能測(cè)定的目的

探討疾病的發(fā)病機(jī)制了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能損害的性質(zhì)和程度協(xié)助疾病的診斷胸部或胸外疾患治療的療效評(píng)估第4頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺功能測(cè)定的目的分娩或手術(shù)的安全性評(píng)價(jià)指導(dǎo)疾病的康復(fù)重癥搶救的監(jiān)測(cè)勞動(dòng)力鑒定第5頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影響因素環(huán)境因素溫度、濕度、氣壓地區(qū)因素南方、北方、亞洲、歐洲個(gè)體因素性別、年齡、身高、體重（定標(biāo)的重要性）第6頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺功能測(cè)定的內(nèi)容肺容量（容積）通氣功能彌散功能通氣動(dòng)力機(jī)制氣道阻力第7頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基礎(chǔ)肺容積(basallungvolume)潮氣量(tidalvolume,VT)補(bǔ)吸氣量(inspiratoryreservevolume,IRV)補(bǔ)呼氣量(expiratoryreservevolume,ERV)殘氣量(residalvolume,RV)第8頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基礎(chǔ)肺容量(basallungcapacity)深吸氣量(inspiratorycapacity,IC)肺活量(vitalcapacity,VC)功能殘氣量(functionalresidualcapacity,FRC)肺總量(totallungcapacity,TLC)問題肺容量與肺容積的區(qū)別？第9頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通氣功能測(cè)定內(nèi)容分鐘靜息通氣量(minuteventilation,Ve)肺泡通氣量(alveolarventilation,VA)最大肺活量（maximalvitalcapacity,VCmax)最大通氣量(maximalventilatoryvolumeMVV)用力肺活量(forcedvitalcapacityFVC)第一秒時(shí)間肺活量（forcedexpiratoryventilationFEV1)呼氣峰流量（peakexpiratoryflowPEF)第10頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四彌散功能彌散：氣體通過肺泡-毛細(xì)血管膜從高分壓向低分壓區(qū)運(yùn)動(dòng)的物理現(xiàn)象彌散量：呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差為1mmHg時(shí)每分鐘通過呼吸膜的氣體量彌散率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)氣體彌散的容積DLO2=1.23DLCO(臨床上多應(yīng)用CO進(jìn)行彌散量測(cè)定）第11頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通氣動(dòng)力及阻力測(cè)定呼吸肌力的測(cè)定氣道阻力測(cè)定第12頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺功能測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)測(cè)定結(jié)果正常值：實(shí)際值/預(yù)計(jì)值在80%到120%之間。RV/TLC在20%-40%之間，60歲以上40%-60%。第13頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺功能測(cè)定的臨床應(yīng)用通氣功能障礙的分型阻塞性COPD、支氣管哮喘、氣道異物限制性胸廓畸形、胸膜肥厚、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺占位、肺受壓?；旌闲灾夤軆?nèi)膜結(jié)核+結(jié)核性胸膜炎胸廓畸形+慢支第14頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通氣功能障礙的肺功能變化阻塞性限制性混合性VCN或TLCN或不一FRC不一RV/TLCN或不一第15頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通氣功能障礙的肺功能變化阻塞性限制性混合性FVCN或FEV1FEV1/FVCN或MVV第16頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四氣道阻塞性改變的可逆性測(cè)量值FEV1、PEF一般FEV1低于預(yù)計(jì)值的70%行氣道可逆試驗(yàn)。改善率=藥后值-藥前值/藥前值*100%

若改善率>15%，可逆試驗(yàn)陽(yáng)性，哮喘可能性大。第17頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四支氣管哮喘的肺功能特點(diǎn)氣道阻塞可逆性較大肺功能晝夜波動(dòng)明顯氣道反應(yīng)性增高彌散功能正常第18頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺氣腫的肺功能特點(diǎn)FEV1、FEV1/FVC均降低RV、TLC、RV/TLC、FRC均增高氣體分布不均勻彌散功能減退第19頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第20頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第21頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第22頁(yè)