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結(jié)LT>25cm,吸痰后改善,可能為痰液堵塞;如無(wú)改善或改善不明顯,或由于其他原因(CO2潴留、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等)造成的呼吸窘迫使人機(jī)對(duì)抗或不協(xié)調(diào);應(yīng)依情況綜合分析后予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)(或吸氧濃度)>25氣道低壓報(bào)警常見(jiàn)原因:呼吸機(jī)回路漏氣。患者與呼吸機(jī)脫節(jié),管道是否破裂、有無(wú)針眼,回路連接處松動(dòng),積水不當(dāng)。以上氣道。支氣管胸膜瘺、胸腔引流導(dǎo)管漏氣?;颊呶鼩饬α窟^(guò)強(qiáng)。呼吸機(jī)工作異常:壓力傳感器異常,呼吸機(jī)內(nèi)部漏氣(封閉不嚴(yán)或連接不恰當(dāng))。下限報(bào)警閾值設(shè)置不當(dāng)。氣源不足造成通氣量下降。處理:找呼吸機(jī)回路的因素。容量(呼出氣量)報(bào)警呼出潮氣量低限報(bào)警當(dāng)4次呼吸所測(cè)得潮氣量平均值少于所設(shè)報(bào)警下限時(shí)開(kāi)始報(bào)警。常見(jiàn)原因:氣量傳感器故障。處理:檢查管路以明確是否漏氣;如病人吸氣力量不足可增加PSV壓力或改A/C模式;根據(jù)病人體重呼出潮氣量高限報(bào)警此報(bào)警通常為第三等級(jí)報(bào)警,但如果連續(xù)報(bào)警超過(guò)3次,即轉(zhuǎn)變?yōu)榈谝坏燃?jí)報(bào)警。常見(jiàn)原因:常見(jiàn)于患者自主呼吸增強(qiáng)的情況下,如呼吸窘迫、嚴(yán)重代謝性酸中毒、患者病情好轉(zhuǎn)但通氣支持過(guò)高等,多預(yù)示患者可能存在自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗或不協(xié)調(diào)。處理:方法見(jiàn)高壓報(bào)警,同時(shí)檢查所設(shè)置的通氣方式、潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)是否合適。評(píng)估病人順應(yīng)性或氣道阻力有無(wú)變化。流量(每分呼出氣量)報(bào)警每分呼出氣量高限或低限報(bào)警:高限報(bào)警表明高通氣(機(jī)械自主觸發(fā)或患者過(guò)快觸發(fā));低限報(bào)警可能系呼吸暫停、患者回路脫節(jié)或低通氣。分鐘呼氣量低限報(bào)警常見(jiàn)原因:呼吸機(jī)回路或氣囊漏氣:呼出潮氣量顯著少于預(yù)設(shè)(吸入的)的存在。處理:套管位置有誤,調(diào)整套管位置;其他對(duì)癥處理?;颊咴颍喝缍啻挝鼩鈮毫^(guò)高報(bào)警引起(峰壓達(dá)70~80cmH2O,氣體不易吹進(jìn)去);患者病情加重,自主呼吸減弱,觸發(fā)靈敏度過(guò)低而不觸發(fā)呼吸機(jī);痰液阻塞。處理:解除痙攣,調(diào)整觸發(fā)靈敏度或更換模式,吸痰等。人為因素:每分鐘呼出氣量低限報(bào)警的限定設(shè)置過(guò)高;呼吸機(jī)模式及參數(shù)設(shè)置不當(dāng),如應(yīng)用SIMV或SIMV+PSV通氣模式時(shí),患者呼吸頻率過(guò)慢,潮氣量設(shè)置過(guò)小,分鐘呼氣量低限可有間斷報(bào)警。處理:調(diào)整參數(shù)或更換呼吸模式,同時(shí)注意依情況適當(dāng)增加吸氣時(shí)間、吸氣流速等。機(jī)器故障:如呼氣流量傳感器損壞,控制氣體輸出量的電位器故障等。處理:呼叫維修人員檢查并排除相應(yīng)故障。分鐘呼氣量高限報(bào)警常見(jiàn)原因:患者原因:如ARDS或其他原因(煩躁不安)致呼吸頻率增快。處理:增加吸氧濃度,加大通氣量,應(yīng)用退熱、止痛、鎮(zhèn)靜藥等,降低氧耗。氣,觸發(fā)分鐘通氣量過(guò)高報(bào)警。處理:及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物,注意平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶?jī)?nèi)的積水。鐘呼出氣量高限報(bào)警閾值設(shè)置過(guò)低。處理:時(shí)間(通氣頻率)報(bào)警率(呼吸機(jī)自動(dòng)觸發(fā),如觸發(fā)靈敏度過(guò)高或誤觸發(fā))致通氣頻率高限報(bào)警。常見(jiàn)原因:窒息報(bào)警、患者病情加重致低呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度過(guò)低可發(fā)生低限報(bào)警。處理:檢查病人及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置情況,以及相應(yīng)故障易發(fā)處。窒息報(bào)警20s原因及處理見(jiàn)氣源報(bào)警,窒息報(bào)警常伴隨著低壓或低Ve常見(jiàn)原因:患者無(wú)自主呼吸或自主呼吸頻率太低;呼吸管道及連接處脫開(kāi)或漏氣;機(jī)器故障,流量傳感器檢測(cè)功能不良或損壞,定時(shí)板等機(jī)械故障;(或內(nèi)源性PEEP設(shè)置的窒息報(bào)警參數(shù)不恰當(dāng);流量傳感器安裝位置不合適;分鐘通氣量設(shè)置太低等。處理:首先明確患者是否正在通氣,根據(jù)患者的情況,予重新連接呼吸機(jī)、更換通氣模式(自動(dòng)轉(zhuǎn)換為后備通氣,一旦發(fā)現(xiàn)了患者用力,就會(huì)自動(dòng)取消后備通氣)處理;明確患者正在通氣后進(jìn)一步查明糾正原因(。氧濃度報(bào)警報(bào)警界限高于或低于實(shí)際設(shè)置氧濃度的10%~20%。常見(jiàn)原因:空氣壓縮機(jī)電源未接好或開(kāi)關(guān)未開(kāi),致純氧供氣。檢查空氣壓縮機(jī)電源供電并啟動(dòng)。報(bào)警界限設(shè)置錯(cuò)誤。處理:請(qǐng)工程師重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池,更換空氧混合器,更換空氣壓縮機(jī)。注意正確設(shè)置報(bào)警界限。檢查病人和氧氣氣源情況。若有必要進(jìn)行替代通氣方式(如按呼吸皮囊)。氣源報(bào)警呼吸機(jī)沒(méi)有足夠的氧氣或空氣供應(yīng),工作壓力表指針讀數(shù)為零或在吸氣時(shí)擺動(dòng)大,擺動(dòng)幅度超過(guò)20cmH2O。氣源(氧氣和壓縮空氣)的穩(wěn)定供應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)十分重要。常見(jiàn)原因:3.0~5.5kg/cm2,使過(guò)壓或過(guò)熱保護(hù)按鈕復(fù)原,更換空氧混合器,調(diào)整吸氣閥。/處理:檢查病人和氧氣氣源情況,予相應(yīng)處理。若有必要進(jìn)行替代通氣方式(如按呼吸皮囊)。電源報(bào)警外接電源故障或蓄電池電力不足。處理:內(nèi)置電池的呼吸機(jī),并配置穩(wěn)壓電源,以便在突然停電時(shí)機(jī)械通氣仍可繼續(xù)進(jìn)行。濕化器報(bào)警使氣道不易產(chǎn)生痰痂,并可降低分泌物黏稠度,促進(jìn)排痰。常見(jiàn)原因:有不加熱,過(guò)熱;保險(xiǎn)絲燒壞;加熱導(dǎo)絲損壞;溫度傳感器損壞;濕化效果不滿意;漏氣、漏水等。高溫報(bào)警多由于溫度設(shè)置不當(dāng),加水不及時(shí),儀器故障等引起;低溫報(bào)警除儀器故障引起外,應(yīng)注意下列問(wèn)題:呼吸機(jī)管道連接不當(dāng),如誤將濕化器連接到呼氣YY加熱導(dǎo)絲電源線與呼吸機(jī)濕化器脫開(kāi);呼吸機(jī)回路有泄漏等,應(yīng)及時(shí)處理,儀器故障及時(shí)找設(shè)備人員維修。其他氣,呼吸頻率10次/分,吸入氧濃度100>1s,關(guān)閉觸發(fā)靈敏度或調(diào)至最高值,潮氣量(VT)6~7mL/kg,高壓報(bào)警值60cmH2O比常規(guī)、常規(guī)高壓報(bào)警值通氣效果更好,且氣壓傷發(fā)生率未見(jiàn)明顯增加。連續(xù)快速的心臟按壓造成胸內(nèi)壓升高,呼吸機(jī)送氣時(shí)會(huì)遇到來(lái)自胸廓被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的阻力,PIP急劇升高,一旦超過(guò)了常規(guī)的高壓報(bào)警值,呼吸機(jī)將自動(dòng)打開(kāi)呼氣閥,使患者吸入的VT顯著減少,影響CRP的效果,如調(diào)高氣道高壓報(bào)警值以保證VT,有可能導(dǎo)致氣壓傷發(fā)生率增加,近年研究證明,PIP一般只作用于較大支氣管而不是肺泡,不是引起氣壓傷的主要
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