心內(nèi)科1

考試時間：60分鐘總分：0分

一.單選題（共1271題，每題0分）

1.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點（）

A.嚴重呼吸困難B.發(fā)維C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰D.突然發(fā)作E.支氣管解痙劑無效

2.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快（）

A.結(jié)間束B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纖維

3.心電圖示心室顫動后，應(yīng)立即（）

A.靜注利多卡因B.靜注異丙基腎上腺素C.電除顫D.靜注阿托品E.安裝臨時起搏器

4.老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）

A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶

器官損害

5.原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（）

A.心肌梗死B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤E.心力衰

6.下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)（）

A.房率通常在150?200次/分B.P波與竇性心律不同，在H、山、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立C.P

波之間的等電位線存在D.刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速E.發(fā)作時心率逐漸加速

7.下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（）

A.心電圖有寬大畸形的QRS波B.心室率180次/分C.過去發(fā)生過室性早搏D.有冠心病病

史E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

8.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）

A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大

9.以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇（）

A.水沖脈B.細遲脈C.股動脈槍擊音D.聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音E.毛細血管搏動

征等

10.高血壓合并心肌梗死宜選用（）

A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌哇嗪D.氫氯曝嗪E.吠塞米

11.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（）

A.室性過早搏動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速

12.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄的主要體征是（）

A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

E.胸骨右緣n肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

13.下列哪項引起左室舒張期負荷加重（）

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肥厚性心肌病D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

14.以減輕心臟前負荷為主的藥物是（）

A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唾嗪E.腫苯達嗪

15.風(fēng)濕熱的發(fā)病與下列哪一項感染有關(guān)（）

A.原蟲B.真菌C.金黃色葡萄球菌D.乙型A族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌

16.變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（）

A.疼痛時間長B.硝酸甘油效果差C.發(fā)作時ST段抬高D.發(fā)作時ST段壓低，T波倒置E.多

有明顯誘因

17.急性心肌梗死冠狀動脈病變的最常見部位為（）

A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈回旋支D.右冠狀動脈E.左冠狀動

脈主干+前降支

18.急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是（）

A.2小時內(nèi)胸痛基本消失B.2小時內(nèi)抬高的ST段回降＞50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)

（14小時內(nèi)）D.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E.冠狀動脈造影

19.治療變異性心絞痛，首選藥物為（）

A.B受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類

20.急性心肌梗死酶學(xué)檢查特異性最高的是（）

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.堿性磷酸酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

21.冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（）

A.冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導(dǎo)阻滯

E.心電圖ST段壓低的程度

22.急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用（）

A.B受體阻滯劑B.抗凝藥C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類

23.下列哪項最支持右心功能不全（）

A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級B.發(fā)維C.右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E.心

率120次/分

24.治療高血壓危象最好采用（）

A.利血平B.甲基多C.硝普鈉D.速尿E.心痛定

25.風(fēng)心病晚期最常見的并發(fā)癥是（）

A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水

腫

26.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg,經(jīng)服硝苯毗嗟及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2

周后，血壓降120/80mmHg,關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）

A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再

逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期D.為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥,

待癥狀出現(xiàn)時恢復(fù)用藥E.立即減少藥物劑量

27.男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示H度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底

可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物（）

A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素II受體拮抗劑D.B受體阻滯劑E.a受體阻滯劑

28.男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷（）

A.ST段壓低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS低電壓

29.男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg,雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，

律齊。哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后（）

A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米

30.男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙

下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為L7cnT2。平時活動無受限。哪項處

理最合適（）

A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力

活動，定期隨診

31.男，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史，發(fā)熱2周，體溫38.5℃左右，伴氣促、乏力，體檢：皮下

可見出血點，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm,脾肋下可及，血紅蛋白72g/L,最可能的診

斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障礙性貧血D.二葉式主動脈瓣E.風(fēng)

濕性心臟病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎

32.室間隔缺損最常見類型為（）

A.膜部缺損B.肌部缺損C.房室通道缺損D.法洛四聯(lián)癥E.其他類型

33.房間隔缺損最常見類型為（）

A.第一孔未閉B.第二孔未閉C.高位缺損D.房間隔完全缺如E.卵圓孔未閉

34.高血壓的主要病理改變是（）

A.大動脈痙攣、收縮B.中等動脈痙攣、收縮C.細小動脈痙攣及透明樣變D.毛細動脈痙攣、

狹窄、血栓形成E.大中動脈硬化、痙攣

35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括（）

A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E.含有大量的組織因子

36.冠心病的病理生理基礎(chǔ)不包括（）

A.冠狀動脈痙攣B.房顫導(dǎo)致冠狀動脈栓塞C.動脈血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化E.破裂

斑塊內(nèi)出血

37.二尖瓣狹窄最常見病因為（）

A.結(jié)締組織病B.先天性畸形C.風(fēng)濕熱D.退行性變E.黏液樣變

38.二尖瓣裝置包括（）

A.瓣口卜B.瓣環(huán)C.腱索D.乳頭肌E.以上結(jié)構(gòu)

39.感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是（）

A.心臟瓣膜B.腱索C.心壁內(nèi)膜D.大動脈壁內(nèi)膜E.房室間隔缺損部位

40.下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征（）

A.左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B.右心室擴張，有收縮功能障礙C.左

心室擴張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)段性運動障礙D.雙心室擴張，室壁變薄，常伴

有限局性肥厚E.雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變

41.下列哪項不是病毒性心肌炎的發(fā)病機制（）

A.病毒對心肌的直接損害B.T淋巴細胞參與的細胞免疫反應(yīng)C.多種細胞因子介導(dǎo)的心肌損

害和微血管損傷D.一氧化氮介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷E.氧自由基介導(dǎo)的心肌損害和微

血管損傷

42.病毒性心肌炎的最常見病毒是（）

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.ECHO病毒C.流感病毒D.風(fēng)疹病毒E.柯薩奇病毒

43.下列哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）

A.右室壁肥厚B.右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換C.右室擴張，室壁變薄，且常累及

室間隔D.右室擴張及室壁肥厚E.左室從不受累

44.患者男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫絹、下肢水腫、

雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有（）

A.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制B.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)抑制C.心排出量增加D.水鈉潴留

E.心鈉素分泌降低

45.患者男性，70歲，平日BP150/60mmHg,脈壓增大的原因可能是由于（）

A.阻力血管緊張性增高B.容量血管可擴張性減小C.毛細血管前括約肌收縮D.彈性貯器血

管彈性降低E.循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高

46.患者女性，47歲，既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數(shù)小時，輕微活動后悶痛緩解,

常訴無力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動脈造影正常，可能原因為（）

A.反流性食管炎B.肋軟骨炎C.勞力性心絞痛D.變異型心絞痛E.心臟神經(jīng)官能癥

47.患者男性，53歲，胸痛2h入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/

6級收縮期雜音。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于（）

A.二尖瓣狹窄B.乳頭肌功能不全C.左心衰竭D.急性感染性心內(nèi)膜炎E.主動脈瓣狹窄

48.患者男性，32歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)，近3年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，

無煙酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應(yīng)考慮的診斷

是（）

A.病毒性心肌炎B.克山病C.風(fēng)濕性心臟病D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟

病

49.有關(guān)心房顫動的治療原則，下列不正確的是（）

A.治療原發(fā)的心血管病B.48h內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無需抗凝C.經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均

無效，房顫持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D.對房顫持續(xù)時間

超過48h者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律E.對合并心功能不全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕

酮控制心室率，防止心功能進一步惡化

50.急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選（）

A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘吠酮）D.丙毗胺（雙異丙毗胺）E.普魯卡

因胺（普魯卡因酰胺）

51.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)（）

A.竇性心動過速B.一度房室阻滯C.心房纖顫D.室性心動過速E.室上性心動過速

52.室性心動過速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選（）

A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.電復(fù)律E.人工起搏超速抑制

53.下列哪項不符合室性逸搏的心電圖特征（）

A.在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一個寬大.畸形的QRS波群B.QRS波群的時限＞0.12s

C.一般其QRS波群前后無逆行P'波D.ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同E.常

在竇性停搏或竇房阻滯時出現(xiàn)

54.哪項不符合典型并行心律的心電圖特征（）

A.異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定B.異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系C.常

可見室性融合波或房性融合波D.各異位心搏的聯(lián)律間期相差20.llsE.異位心搏與前一次心

搏的聯(lián)律間期固定

55.下列哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特征（）

A.PR間期延長B.竇性P波形態(tài)不同C.PP間期逐漸縮短D.P波有脫漏現(xiàn)象E.一般無法診

斷

56.下列哪項符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征（）

A.P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和B.竇生PP間期逐漸延長,

最后發(fā)生房搏脫漏C.P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和D.竇

性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E.P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個

PP間期之和

57.下列哪項符合二度H型竇房阻滯的心電圖特征（）

A.PP間期不等B.長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系C.竇性PP間期逐漸延長,

最后發(fā)生房性期前收縮脫漏D.長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系E.竇性PP間

期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏

58.關(guān)于陣發(fā)性室上性心動過速與竇性心動過速的鑒別，下列中哪項是錯誤的（）

A.竇性心動過速的心室率常在100?150bpm之間，而陣發(fā)性室上性心動過速時心室率在150?

240bpm之間B.陣發(fā)性室上性心動過速的QRS時限>0.12s,而竇性心動過速的QRS時限<0.12sC：

竇性心動過速時的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動過速的心室律絕對勻齊C.竇性心動

過速的特點是心率逐漸加快.逐漸減慢，而陣發(fā)性室上性心動過速的特點是突然發(fā)作.突然終止

D.陣發(fā)性室上性心動過速的P'波與竇性心動過速時的P波形態(tài)不同

59.竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRT）的正常值為（）

A.<1200msB.<1800msC.<2000msD.<1400msE.<1600ms

60.以下有關(guān)室性期前收縮的描述中錯誤的是（）

A.正常成人可以發(fā)生室性期前收縮B.電解質(zhì)紊亂.過量煙酒可以誘發(fā)室性期前收縮C.室性

期前收縮常見于冠心病.心肌病等患者D.室性期前收縮都需要治療E.發(fā)作時間長的室性期前

收縮可以引起低血壓

61.下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（）

A.心室率160bpmB.心電圖QRS波寬大畸形C.過去發(fā)現(xiàn)過室早D.心臟增大E.心電圖有心

室奪獲及室性融合波

62.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖最有診斷價值的是（）

A.PR間期0.16sB.電軸左偏C.心電軸右偏D.VI呈rSR',I、V5、V6有除極延遲的S

波E.QRS波>0.12s

63.下列哪項不是心力衰竭發(fā)病因素（）

A.冠心病B.高血壓病C.攝鹽不足D.風(fēng)濕性心臟病E.心肌病

64.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素應(yīng)除外（）

A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞E.B受體阻滯劑

65.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）

A.肺部濕啰音B.下肢水腫C.惡心厭食D.頸靜脈充盈E.肝大

66.下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.胺碘酮

67.動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音位于（）

A.胸骨左緣第二肋間B.胸骨右緣第二肋間C.胸骨左緣第三肋間D.胸骨右緣第三肋間E.位

置不確定

68.動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)（）

A.遞增型B.遞減型C.遞增遞減型D.連續(xù)性機器樣E.較輕，不伴震顫

69.房間隔缺損不常伴有（）

A.心悸B.氣短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心內(nèi)膜炎

70.室間隔缺損常不伴有（）

A.心悸B.氣短C.腹脹D.心律失常E.感染性心內(nèi)膜炎

71.猝死搶救時，最先進行的基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇包括（）

A.氣管插管B.胸外按壓C.除顫復(fù)律D.心臟起搏E.建立靜脈通路

72.室顫電除顫采用（）

A.非同步200J以上B.同步200J以上C.非同步150JD.同步150JE.交流電除顫

73.體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上.下肢血壓差別，臨床診斷應(yīng)

考慮（）

A.天性多囊腎B.天性腎動脈狹窄C.動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄D.先天性主動脈縮窄E.急

性腎小球腎炎

74.高血壓患者出現(xiàn)以下哪項改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全（）

A.心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音B.左心室擴大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性早搏E.肝

大、下肢水腫

75.患者女性，55歲，糖尿病史10年，平素血壓160/105mmHg,血脂正常，無家族史，患者

血壓應(yīng)該控制在（）

A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHgE.舒張壓不能過低

76.下列哪種檢查對確診心包積液最有幫助？（）

A.X線心臟攝片B.心電圖C.心尖搏動圖D.超聲心動圖E.右心導(dǎo)管及血管造影

77.下列哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征？（）

A.勞力性呼吸困難B.食欲不振，上腹部脹滿或疼痛C.乏力，運動耐量下降D.脈壓增大E.心

包叩擊音

78.急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點是（）

A.在心尖部聽診最清楚B.僅為收縮期單相的粗糙雜音C.深吸氣時雜音減弱D.取仰臥位時

最易聽到E.以上都不是

79.列哪項不是心包填塞體征？（）

A.心包摩擦音B.頸靜脈怒張而搏動不明顯C.脈速，脈壓小D.紫絹E.肝大，雙下肢水腫

80.急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是（）

A.前俯位時加重B.前俯位時減輕C.深呼吸時減輕D.疼痛不放射到其他部位E.隨滲液量

的增多而加重

81.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別是（）

A.斑塊表面是否存在血栓形成B.心絞痛的嚴重程度C.ST段壓低持續(xù)的時間D.冠狀動脈造

影的結(jié)果E.CK-MB2正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

82.冠心病主要危險因素不包括（）

A.血脂紊亂B.父母有早發(fā)冠心病病史C.吸煙D.高同型半胱氨酸血癥E.糖尿病

83.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括（）

A.肥厚型心肌病B.主動脈瓣狹窄C.甲亢D.二尖瓣狹窄E.冠狀動脈畸形

84.以下哪項最不可能是心絞痛發(fā)作（）

A.多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走

性D.發(fā)作時間一般不超過15minE.可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛

85.以下哪項不是典型心絞痛的緩解方式（）

A.由活動誘發(fā)者停止活動后數(shù)分鐘即可完全緩解B.含服硝酸甘油后1?3min完全緩解C.服

“速效救心丸"30min后緩解D.胸痛緩解完全，同未發(fā)作時感覺一樣E.臥位心絞痛需立即坐

起或站立才可逐漸緩解

86.冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項不正確（）

A.靜息心電圖半數(shù)以上正常B.非特異性ST-T改變C.發(fā)作時原倒置T波可以直立D.心電

圖ST-T動態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)E.心絞痛發(fā)作時心電圖可以出現(xiàn)Q波

87.有關(guān)心絞痛的用藥，哪項描述不正確（）

A.8受體阻滯劑適合所有的心絞痛發(fā)作B.硝酸甘油舌下含化1?2min起效，30min作用消失

C.異山梨酯舌下含化2?5min起效，2?3h作用消失D.異山梨酯口服半小時起效，持續(xù)3?

5hE.服用B受體阻滯劑不可突然停藥

88.急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是（）

A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞B.多伴有斑塊破裂C.斑塊嚴重狹窄D.多伴

有斑塊內(nèi)出血E.閉塞性的血栓形成

89.以下哪項與冠心病危險性增加的關(guān)系不明確（）

A.頸動脈內(nèi)膜增厚或者出現(xiàn)頸動脈斑塊B.任何年齡的腎動脈狹窄C.體重指數(shù)大于28D.老

年人出現(xiàn)間歇性跛行E.高密度脂蛋白下降

90.有關(guān)心肌梗死的再灌注治療，哪項不正確（）

A.直接PTCA的開通率最高B.再灌注治療適用于發(fā)病12h以內(nèi)的患者C.tPA溶栓應(yīng)同時使用

靜脈肝素抗凝D.再灌注治療的關(guān)鍵是盡早開通冠狀動脈，恢復(fù)前向血流E.心源性休克的患

者應(yīng)該盡快溶栓

91.有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是（）

A.心絞痛發(fā)作時明顯的ST段壓低有預(yù)后意義B.發(fā)作時可以出現(xiàn)室速C.心電圖正常不能診

斷為不穩(wěn)定型心絞痛D.每次心電圖檢查都有異?？赡芘c伴隨的高血壓有關(guān)E.與既往心電圖

比較更有診斷意義

92.大咯血易發(fā)生于（）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.風(fēng)

濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄E.風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣

狹窄伴關(guān)閉不全

93.暈厥易發(fā)生于下列哪種瓣膜?。ǎ?/p>

A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

94.下列哪項不是二尖瓣狹窄的體征（）

A.舒張期嘆氣樣雜音B.第一心音亢進C.舒張期隆隆樣雜音D.GrahamSteell雜音E.肺

動脈瓣第二心音亢進

95.二尖瓣關(guān)閉不全可見于下列哪些疾病（）

A.風(fēng)濕性心臟病B.肥厚型心肌病C.先天性心臟病D.冠心病E.以上所有疾病

96.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確（）

A.可引起左房.左室擴大B.存在中.重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減

少引起的疲乏無力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E.心界可向左下擴

大

97.主動脈瓣狹窄的患者應(yīng)小心或避免應(yīng)用下列哪些藥物（）

A.利尿劑B.血管擴張劑C.B受體阻滯劑D.小動脈擴張劑E.以上藥物

98.引起急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.梅毒性主動脈炎D.二葉主動脈瓣畸形E.主動脈黏

液樣變

99.在感染性心內(nèi)膜炎的診斷中，下列哪項最為重要（）

A.血培養(yǎng)陽性B.超聲心動圖診斷風(fēng)濕性心臟病C.發(fā)熱D.結(jié)膜出血點E.脾大

100.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最易發(fā)生于（）

A.先天性心臟病B.心臟瓣膜病C.心房顫動D.心力衰竭E.正常心臟

101.下列哪項體征提示急性細菌性心內(nèi)膜炎（）

A.水沖脈B.毛細血管搏動C.咯血D.胸痛E.Janeway損害

102.限制型心肌病最常需與下列哪項疾病進行鑒別（）

A.肥厚型心肌病B.心包填塞C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.肺源性心臟病E.縮窄性心

包炎

103.下列哪項不是克山病的發(fā)病因素（）

A.腸道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高發(fā)地區(qū)E.氣候寒冷

104.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比21.3B.室間隔呈非對稱性

肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比21.3C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的

厚度與左室前壁之比21.3D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比2

1.3E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左室后壁之比均21.3

105.下列哪項不是肥厚型心肌病的可能病因（）

A.常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B.肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及

心臟肌鈣蛋白T基因突變C.兒茶酚胺代謝異常D.細胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E.病毒感染

106.用藥物治療擴張型心肌病時應(yīng)慎用下列哪種藥物（）

A.利尿劑B,擴血管藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.B受體阻滯劑E.鈣拮抗劑

107.下列哪項不是主動脈夾層的可能病因（）

A.主動脈中層肌肉退行性變B.彈性纖維缺少C.馬方綜合征D.主動脈瓣二葉瓣畸形及主動

脈狹窄E.低血壓

108.下列哪項不是主動脈夾層的體征（）

A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左緣第2.3肋間突然聞及連續(xù)

性血管雜音C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D.主動脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)?/p>

致主動脈瓣關(guān)閉不全E.脈搏減弱或消失

109.冠心病人突感心悸.胸悶，BP90/60mmHg,HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心

房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms,可見室性融合波，診斷為（）

A.頻發(fā)室早B.室顫C.房撲D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

110.患者男性，56歲，頭暈7年，血壓180/lOOmmHg,心率75bpm，心電圖示一度房室阻滯,

治療宜用（）

A.地爾硫卓B.維拉帕米C.美托洛爾D.普奈洛爾E.卡托普利（筑甲兩脯酸）

111.患者男性，35歲，平時體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示RR間期絕對不等，QRS波

群呈室上性圖形，平均心室率110bpm,其心電圖診斷（）

A.心房撲動B.陣發(fā)性房性心動過速C.快速型心房顫動D.緩慢型心房顫動E.紊亂性房性

心動過速

112.患者女性，72歲，聽診心率70bpm,律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變？（）

A.竇性心律B.心房顫動伴三度房室阻滯C.心房撲動4：1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動過速2：

1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

113.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率38bpm,律齊，QRS波群0.14s?？煽紤]為（）

A.竇性心動過緩B.二度H型房室阻滯C.交界性心律D.房性早搏二聯(lián)律下傳受阻E.三度

房室阻滯，室性逸搏心律

114.某一診斷為冠心病.急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為（）

A.二度I型房室阻滯B.室性早搏C.一度房室阻滯D.三度房室阻滯E.房性早搏

115.患者男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運

動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)56%。該患者可能發(fā)生了（）

A.左心衰B.右心衰C.收縮功能不全性心力衰竭D.舒張功能不全性心力衰竭E.冠心病

116.患者女性，70歲，5年前經(jīng)過超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，平時無癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)

長期服用（）

A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.B受體阻滯劑

117.患者男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分

數(shù)33%?；颊咂綍r無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括（）

A.阿司匹林B.B受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

劑

118.患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者

最可能為（）

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全

119.患者男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為150?190/70?85mmHg,有關(guān)這類患者的

臨床特點，哪項不正確（）

A.脈壓波動較大B.易有直立性低血壓C.為收縮期高血壓D.脈壓小E.此類患者應(yīng)使用主

要降低收縮壓的藥物

120.患者女性，25歲，血壓220/lOOmmHg,疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意

義（）

A.高血壓家族病史B.腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓D.血

漿腎素水平升高E.尿蛋白（++）,尿中紅細胞0?5/HP

121.患者女性，45歲，因心前區(qū)鈍痛.氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側(cè)增大，心音遙

遠，心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，下列哪項體征不支持

大量心包積液（）

A.頸靜脈怒張B.奇脈C.Ewart征D.收縮壓降低，而舒張壓變化不大E.胸骨左緣3.4肋

間聞及心包摩擦音

122.患者男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈，心界不大，心音低

鈍，心率90bpm,律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm,脾未及，全腹無壓痛，

移動性濁音（+）,下肢浮腫（+）,腹水檢查微黃，清亮，比重1.016,蛋白25g/L,胞總數(shù)100

/ul,細胞90/ul,核50%,最可能的診斷為（）

A.門脈型肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發(fā)

性腹膜炎

123.患者男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱.咳嗽.氣促，體檢心界明顯擴大，心尖搏動位于

心濁音界外2cm,肝肋下5cm,心電圖示有竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為（）

A.急性心包炎伴積液B.縮窄性心包炎C.擴張型心肌病D.肺部感染E.以上均不是

124.患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛lh,出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，

查體BP180/lOOmmHg,心率80bpm，心電圖示“左室肥厚，V3?Vs導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對稱”，

錯誤的處置是什么（）

A.盡早開始溶栓治療B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動檢查有無主動

脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服8受體阻滯劑

125.患者男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動關(guān)系不大，每次持續(xù)2h左右，服用硝酸甘

油后30min左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對稱，

QT間期0.20s,患者最可能的診斷應(yīng)該是（）

A.早復(fù)極綜合征B.正常的ST抬高C.變異型心絞痛D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性心肌梗死

126.患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐.大汗6h,血壓80/50mmHg,竇性心律，45bpm，心電

圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是（）

A.補液維持肺毛細血管嵌壓15?18mmHgB.首先靜點硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.盡快

行直接PTCAE.止吐、鎮(zhèn)痛

127.患者女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發(fā)作胸痛，每次20?

30min,動態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時心電圖H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2mV,發(fā)作后心電圖很

快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是（）

A.不需長期服藥，發(fā)作時含化硝酸甘油治療B.口服長效鈣拮抗劑治療C.口服B受體阻滯劑

治療D.口服ACEI治療E.考慮溶栓治療

128.患者男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降

支中段心肌橋，下列哪項不正確（）

A.主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療B.可以有典型的勞力性胸痛C.B受體阻滯劑可明顯減輕癥狀,

甚至預(yù)防猝死D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈E.嚴重病例可以考慮搭橋治療

129.患者男性，26歲，無明顯不適。心臟雜音病史13年。查體：胸骨左緣第3肋間，胸骨右

緣第2肋間聞及主動脈瓣噴射音及2?3/6級收縮期雜音，應(yīng)考慮下列哪一診斷（）

A.肥厚型心肌病B.退行性主動脈瓣狹窄C.先天性二葉瓣畸形D.梅毒性主動脈炎E.室間

隔缺損

130.患者女性,30歲,風(fēng)心病史5年,近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg,

心率88bpm,心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心

動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm~2,瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用

（）

A.開胸閉式分離術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.開胸直視分離術(shù)E.強

心藥物治療

131.患者女性，51歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥

病史。3h前在家做飯時'突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是（）

A.腦出血B.腦血栓C.腦動脈硬化D.腦血腫E.腦栓塞

132.患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，1月來發(fā)熱，體溫37.5?38.5℃?；?/p>

驗Hb8.2g/L,尿RBC5?6個/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選哪種藥物（）

A.青霉素B.鏈霉素C.頭抱菌素D.兩性霉素E.氯霉素

133.患者男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度

均為18mll1,左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病

E.風(fēng)濕性心臟病

134.患者男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞

及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分數(shù)降低，且核

素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.心包

積液

135.患者男性，52歲，發(fā)熱.乏力2年，伴心悸.氣短.雙下肢水腫1個月。體格檢查提示肝大.

頸靜脈怒張.腹水，心電圖檢查呈低電壓.心房顫動，超聲心動圖可見雙室不大，室壁不厚，心

內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.肺源性心臟病B.縮窄性心包炎C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.冠狀動脈粥樣硬化

性心臟病

136.女性，14歲，兩周前發(fā)生惡心.嘔吐.腹瀉，近3d出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫

38℃,心率70bpm，心界不大，心電圖顯示二度H型房室阻滯。最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性膽囊炎

137.患者女性，7歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三.四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進分裂。

該患者最可能為（）

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全

138.患者男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸.氣短，于3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼

吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。

首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病

139.測定左室射血分數(shù)最準(zhǔn)確的方法是（）

A.超聲心動圖B.心臟核素檢查C.左室造影D.右心導(dǎo)管檢查E.無創(chuàng)心功能儀

140.哪項不是舒張性心力衰竭特點（）

A.心肌肥厚B.左室射血分數(shù)降低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動圖E峰熱峰E.心腔

大小正常

141.有關(guān)高血壓的心血管危險分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率（）

A.<15%B,15%?20%C.20%?25%D.20%?30%E.>30%

142.心絞痛診斷的最重要依據(jù)為（）

A.典型癥狀B.冠狀動脈造影C.靜息心電圖D.運動平板E.心肌核素顯像

143.單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動圖可表現(xiàn)為（）

A.左房擴大，左室擴大B.左房擴大，右室擴大C.左房擴大，右室縮小D.左房縮小，左室

擴大E.左房縮小，右房擴大

144.診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（）

A.心導(dǎo)管檢查B.心臟瓣膜活檢C.X線檢查D.超聲心動圖檢查E.心臟聽診

145.下列哪項輔助檢查對診斷心肌病最有價值（）

A.超聲心動圖B.心導(dǎo)管檢查和心血管造影C.心電圖D.胸部X線檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

146.診斷致心律失常型右室心肌病時，下列哪項輔助檢查最有意義（）

A.心臟核磁共振顯像B.超聲心動圖C.心內(nèi)膜心肌活檢D.動態(tài)心電圖E.心導(dǎo)管及心血管

造影

147.縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）

A.抗結(jié)核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術(shù)E.血管擴張劑

148.臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪項檢查（）

A.心導(dǎo)管及心血管造影B.超聲心動圖C.心內(nèi)膜心肌活檢D.動態(tài)心電圖E.心臟核磁共振

顯像

149.下列哪項指標(biāo)對病毒性心肌炎的診斷價值不大（）

A.血清肌鈣蛋白（T或D增高B.血清心肌肌酸激酶（CK-MB）增高C.血清肌紅蛋白含量增加D.血

沉加快E.血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高

150.治療病毒性心肌炎時下列哪項不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證（）

A.房室阻滯B.難治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫E.竇性心動過速

151.患者女性，20歲，突發(fā)心悸lh。過去有類似發(fā)作史，可自行終止。查體甲狀腺不大，心

界不大，心率180bpm,律齊，未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)立即做（）

A.心電圖檢查B.超聲心動圖檢查C.心向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4檢查

152.患者男性，6歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣三.四肋間收縮期雜音，伴有震顫，超聲多普勒顯示室

間隔有左向右分流。輔助檢查不會出現(xiàn)（）

A.心電圖正常B.心電圖右束支傳導(dǎo)阻滯C.超聲心動圖左心室肥大D.超聲心動圖右心室肥

大E.胸部X線肺血流減少

153.患者男性。廣泛前壁心肌梗死兩周后出現(xiàn)發(fā)熱.胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X

線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是（）

A.全心衰竭B.心肌梗死后綜合征C.右心衰竭D.肺栓塞E.室壁瘤形成

154.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，患者出現(xiàn)下列哪項改變對明確風(fēng)濕性心臟病的診斷

最有價值（）

A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強C.超聲心動圖

示肺動脈瓣少量反流D.超聲心動圖示二尖瓣少量反流E.超聲心動圖示三尖瓣少量反流

155.患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速，超聲

心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.特發(fā)性室速C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎

E.肺源性心臟病

156.患者女性.突感胸部疼痛3h,面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側(cè)偏癱，測血壓190/lOOmmHg,

超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴張、升主動脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是（）

A.腦出血B.主動脈夾層C.短暫腦缺血發(fā)作D.急性心肌梗死E.主動脈竇瘤破裂

157.有關(guān)竇性心動過速的治療原則，不正確的是（）

A.針對病因治療B.去除誘因C.對癥治療D.應(yīng)用“美西律”治療E.應(yīng)用“美托洛爾”治

療

158.竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況（）

A.正常健康人B.運動員C.貧血D.急性下壁心肌梗死E.甲狀腺機能減退

159.洋地黃的絕對禁忌證為（）

A.右心衰竭B.舒張性心力衰竭C.無癥狀心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用

B受體阻滯劑者

160.房間隔缺損最佳手術(shù)時機（）

A.學(xué)齡前B.5?12歲C.12?18歲D.成年后E.與年齡無關(guān)

161.高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用B受體阻滯劑治療（）

A.高血壓急性左心衰B.高血壓伴心電圖二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴

心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

162.患者男性，65歲，血壓140/95mmHg,有糖尿病史6年，無吸煙史。血脂正常，無家族史,

該患者高血壓分級及危險分層為（）

A.1級低危B.1級中危C.1級高危D.1級極高危E.2級中危

163.患者女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為（）

A.急性心包炎B.高壓性氣胸C.急性心肌梗死D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.變異型心絞痛

164.急性冠狀動脈綜合征的特點不包括（）

A.斑塊破裂B.穩(wěn)定性心絞痛C.血栓形成D.遠端小血管栓塞E.休息胸痛

165.有關(guān)急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是（）

A.中心靜脈壓＞18cmH20停止輸液B.靜脈使用B受體阻滯劑C.不使用鈣拮抗劑D.使用嗎啡

鎮(zhèn)痛應(yīng)注意血壓和血容量E.心源性休克應(yīng)首選介入治療

166.冠心病用藥錯誤的觀點是（）

A.血脂不高也使用調(diào)脂藥物B.BraunwaldlUB級的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C.硝

酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀D.B受體阻滯劑可以預(yù)防缺血性猝死E.鏈激酶溶栓不

需要常規(guī)使用普通肝素抗凝

167.輕度二尖瓣狹窄是指（）

A.瓣口面積3.0cm~2以上B.瓣口面積2.5cm~2以上C.瓣口面積2.0cm~2以上D.瓣口面積

1.5cm"2以上E.瓣口面積1.0cm-2以上

168.對致心律失常型右室心肌病的高危患者，首選的治療措施是（）

A.導(dǎo)管射頻消融治療B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）C.心臟移植D.洋地黃強心治療E.血

管擴張劑及利尿劑治療

169.患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院時心率50bpm,阿托品治療

后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療？（）

A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿（麻黃素）D.安裝臨時起搏器E.安

裝永久起搏器

170.患者男性，65歲，胸痛8h,心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)sT段抬高0.1?0.3mV,經(jīng)過補液

治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因（）

A.心源性休克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死D.輸液過多過快E.血容量不足

171.患者男性，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為155/90mmHg,

下肢為170/100mmHg,父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為（）

A.白大衣性高血壓B.臨界性高血壓C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓E.以上都不是

172.急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪:哪種做法沒有必要

或者不正確（）

A.控制高血壓和糖尿病B.口服ACE1C.只要沒有禁忌證，常規(guī)使用B受體阻滯劑D.長期口

服硝酸酯類藥物或者“硝苯地平（心痛定）”E.無限期應(yīng)用阿司匹林

173.患者女性，66歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時

胸痛，可試用下列哪一藥物（）

A.血管擴張劑B.洋地黃類藥物C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯類制劑E.利尿劑

174.患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h,呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含

服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.急性心肌梗死B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主動脈夾層

175.冠心病人突感心悸、胸悶,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音強弱不等，ECG

示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms,可見室性融合波，診斷為（）

A.頻發(fā)室早B.室顫C.房撲D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

176.患者女性，45歲，因心前區(qū)鈍痛.氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側(cè)增大，心音遙

遠，心電圖示竇性心動過速.低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，下列哪項體征不支持大

量心包積液（）

A.頸靜脈怒張B.奇脈C.Ewart征D.收縮壓降低，而舒張壓變化不大E.胸骨左緣3、4

肋間聞及心包摩擦音

177.患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛lh,出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，

查體BP180/lOOmmHg,心率80bpm，心電圖示“左室肥厚，V3-V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對稱”，

錯誤的處置是什么（）

A.盡早開始溶栓治療B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動檢查有無主動

脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服p受體阻滯劑

178.女性，14歲，兩周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體

溫38C,心率70bpm，心界不大，心電圖顯示二度H型房室阻滯。最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性膽囊炎

179.感染性胸膜炎最常見的病原菌是（）

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核桿菌E.綠膿桿菌

180.診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值（）

A.臨床癥狀和體征B.胸部x線檢查C.超聲波檢查D.胸部CTE.胸腔穿刺液檢查

181.關(guān)于胸膜腔滲出液的敘述，下列哪項不正確（）

A.胸液李凡他試驗（-）B.細胞數(shù)＞500X10,6/LC.蛋白含量230g/L,胸液/血清比值》0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH比值＞0.6E.胸液中葡萄糖含量降低

182.結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況（）

A.老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)B.粟粒性肺結(jié)核C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.青少年原發(fā)

性肺結(jié)核E.浸潤型肺結(jié)核

183.鑒別胸水的性質(zhì)下列哪項最重要（）

A.胸水的蛋白定性檢測B.胸水的pH測定C.胸水常規(guī)檢查D.胸水中膽固醇結(jié)晶E.胸水

中紅細胞數(shù)

184.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義（）

A.胸部CT檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸水癌胚抗原測定D.胸水脫落細胞檢查E.胸水中

LDH測定

185.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是.（）

A.持續(xù)吸氧B.使用強效利尿劑C