口腔種植修復(fù)剖析第一頁(yè)，共53頁(yè)?？谇环N植修復(fù)學(xué)

歷史經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)與發(fā)展趨勢(shì)

潘可風(fēng)

同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

口腔醫(yī)學(xué)研究所

第二頁(yè)，共53頁(yè)。第三頁(yè)，共53頁(yè)。一、概述

第四頁(yè)，共53頁(yè)。社會(huì)發(fā)展壽命延長(zhǎng)

缺失牙修復(fù)突出

65歲以上無(wú)牙牙合>42%

日本開(kāi)展80—20運(yùn)動(dòng)

第五頁(yè)，共53頁(yè)。新興口腔種植學(xué)的發(fā)展

20世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)的重要飛躍

第六頁(yè)，共53頁(yè)。第七頁(yè)，共53頁(yè)。二、口腔種植學(xué)的發(fā)展史

第八頁(yè)，共53頁(yè)。人工牙－植入頜骨

修復(fù)天然牙

第九頁(yè)，共53頁(yè)。

古埃及黃金種植體

古瑪雅寶石雕刻體

南美洲（公元前600年）

頜骨化石貝殼插入

裝飾美容功能

第十頁(yè)，共53頁(yè)。18世紀(jì)“獵牙”現(xiàn)象

可怕感染極高并發(fā)癥

第十一頁(yè)，共53頁(yè)。20世紀(jì)30年代

高強(qiáng)度耐腐蝕易加工金屬

鉭、鈷、鉻等在臨床上的應(yīng)用

第十二頁(yè)，共53頁(yè)。Fromiggini40年代

鉭絲錐形體植入

Robert50年代

葉狀種植體發(fā)展

制作復(fù)雜破壞較大成功率不高

第十三頁(yè)，共53頁(yè)。50年代中期

瑞典哥德堡大學(xué)Br?nemark教授專(zhuān)家組

扎實(shí)的基礎(chǔ)研究嚴(yán)密的科學(xué)試驗(yàn)第十四頁(yè)，共53頁(yè)。1965年發(fā)明了以鈦為主體

螺釘狀種植體應(yīng)用臨床

第十五頁(yè)，共53頁(yè)。實(shí)驗(yàn)論證高純度鈦植入骨內(nèi)發(fā)生緊密結(jié)合的界面不排異無(wú)炎癥生物相容性高

創(chuàng)建了骨結(jié)合理論第十六頁(yè)，共53頁(yè)。

口腔種植在臨床上應(yīng)用

短短幾年發(fā)展成幾十個(gè)國(guó)家?guī)装偬庍\(yùn)用該系統(tǒng)

幾乎所有病例都獲得了成功第十七頁(yè)，共53頁(yè)。

15年成功率

下頜骨可高達(dá)96%，

上頜骨90%以上

88年國(guó)際正式對(duì)種植牙

應(yīng)用于臨床作了充分肯定

第十八頁(yè)，共53頁(yè)。

90年代國(guó)外

如雨后春筍般迅速發(fā)展

92年僅當(dāng)年美國(guó)

就植入了30萬(wàn)枚種植體

97年已承認(rèn)7種種植系統(tǒng)

第十九頁(yè)，共53頁(yè)。我國(guó)的口腔種植發(fā)展史

艱難曲折引人深思第二十頁(yè)，共53頁(yè)?？谇环N植起步不晚

50年代風(fēng)靡一時(shí)第二十一頁(yè)，共53頁(yè)。商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)

政治思潮過(guò)熱

臨床超前基礎(chǔ)

眾多的因素制約

一哄而起開(kāi)始全盤(pán)否定結(jié)尾

第二十二頁(yè)，共53頁(yè)。

100%的失敗率

形成30年的空白

歷史教訓(xùn)使人深思第二十三頁(yè)，共53頁(yè)。80年代近中期華西醫(yī)大

以陳安玉教授牽頭的課題組

與川大材料學(xué)院專(zhuān)家合作

人工種植體材料的基礎(chǔ)研究

第二十四頁(yè)，共53頁(yè)。

羥基磷灰石陶瓷

及生物活性玻璃陶瓷的

研究有了新的進(jìn)展

第二十五頁(yè)，共53頁(yè)。1991年陳安玉教授主編

我國(guó)第一本《口腔種植學(xué)》專(zhuān)著問(wèn)世

該專(zhuān)著是他們課題組的結(jié)晶

第二十六頁(yè)，共53頁(yè)。92年衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

口腔醫(yī)學(xué)（種植材料）實(shí)驗(yàn)室

在華西醫(yī)大正式建立

第二十七頁(yè)，共53頁(yè)。國(guó)內(nèi)改革開(kāi)放國(guó)際引進(jìn)合作

促進(jìn)其它院校開(kāi)展這方面研究第二十八頁(yè)，共53頁(yè)。上世紀(jì)80年代末

第四軍醫(yī)大學(xué)

以劉寶林教授為首課題組

引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)理念與方法

積極開(kāi)展以鈦種植體為主的研究

取得可喜成功第二十九頁(yè)，共53頁(yè)。北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

先后開(kāi)展了種植方面

研究與臨床應(yīng)用

第三十頁(yè)，共53頁(yè)。89年（華西）92年（上海）

先后舉辦一定規(guī)模

國(guó)際性種植學(xué)會(huì)議

推動(dòng)了我國(guó)種植學(xué)的發(fā)展

第三十一頁(yè)，共53頁(yè)。1995年珠海召開(kāi)

全國(guó)首屆口腔種植體研討會(huì)

里程碑會(huì)議第三十二頁(yè)，共53頁(yè)。珠海會(huì)議后

我國(guó)口腔種植事業(yè)

進(jìn)一步得到健康蓬勃的發(fā)展第三十三頁(yè)，共53頁(yè)。第三十四頁(yè)，共53頁(yè)。三.口腔種植學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)第三十五頁(yè)，共53頁(yè)。（一）種植材料的研究第三十六頁(yè)，共53頁(yè)?；仡櫡N植學(xué)發(fā)展史

材料因素影響口腔種植學(xué)的

過(guò)去和未來(lái)

第三十七頁(yè)，共53頁(yè)。1.種植材料的研究

始終是口腔種植發(fā)展的主要條件第三十八頁(yè)，共53頁(yè)。材料的生物學(xué)特性

組織相容性的研究

研制對(duì)骨的改進(jìn)重建有促進(jìn)作用

誘導(dǎo)新骨形成的新材料

第三十九頁(yè)，共53頁(yè)。注重材料的理化特性

穩(wěn)定性降解性第四十頁(yè)，共53頁(yè)。種植制品的研制

第四十一頁(yè)，共53頁(yè)。材料力學(xué)的研究

力學(xué)的相容性

種植體表面結(jié)構(gòu)多孔性親水性

復(fù)合材料的研制第四十二頁(yè)，共53頁(yè)。(二)基礎(chǔ)理論的研究第四十三頁(yè)，共53頁(yè)。骨組織與種植體界面的研究

組織學(xué)理化組化

種植體和組織間生物力學(xué)的研究

結(jié)合力、應(yīng)力、壓力變形

從從生物分子學(xué)層面研究界面

促進(jìn)骨生長(zhǎng)的因素第四十四頁(yè)，共53頁(yè)。(三)臨床實(shí)踐的研究第四十五頁(yè)，共53頁(yè)。個(gè)性化修復(fù)與重建

人性化科學(xué)性合理性第四十六頁(yè)，共53頁(yè)。CT影像技術(shù)

三維立體解剖二維平面

三維重建多層螺旋掃描

精確定位分析第四十七頁(yè)，共53頁(yè)。模板定位技術(shù)

模型外科CT優(yōu)化重建

穩(wěn)定頜位減少畸變

精確掃描正確定位第四十八頁(yè)，共53頁(yè)。種植模型外科

模型模擬種植手術(shù)第四十九頁(yè)，共53頁(yè)。微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)展

特殊器械的研制