第一章血液標(biāo)本和血涂抗凝:用化學(xué)或物理的方法，抑制或除掉血液中某些凝血因子,以血液凝固的方法。1、乙二胺四乙酸鹽（EDTA）HCT測(cè)定。②作用：與血Ca2+結(jié)合成螯合物，凝血過(guò)程中斷。③注意：抗凝劑用量和血液比例，采血后須立即脆性試驗(yàn)、微量離心法HCT測(cè)定。②作用：加強(qiáng)抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶，凝血酶Wright瑞氏染色法（right由于血細(xì)內(nèi)不同構(gòu)所含的化學(xué)分不同對(duì)種的和力也同。Ret含有堿性物質(zhì)和酸性物質(zhì)，能與、亞甲藍(lán)結(jié)合，故染成紅藍(lán)色或灰紅色；③成熟紅細(xì)胞的酸性物質(zhì)完全，只與結(jié)合，染成橙紅色pH）第二 血液一般檢紅細(xì)胞檢查：1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：①成年：（4.0~5.5）×1012/L，女性（3.5~5.0）×1012/L6.0~7.）×112L2、血紅蛋白測(cè)定3、紅細(xì)胞形態(tài)檢查4、血細(xì)胞比容測(cè)定5、紅細(xì)胞平均指數(shù)6、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)7、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)8、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定白細(xì)胞檢查：1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)2、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)3、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)4、白細(xì)胞形態(tài)（HCT紅細(xì)胞平均指數(shù)：紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白1、紅細(xì)胞平均體積（MCV：指紅細(xì)胞群體中單個(gè)紅細(xì)胞體積的平均2、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH：指細(xì)胞群體中單個(gè)紅細(xì)胞血紅蛋白含量的平均值3、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC：全部紅細(xì)胞血紅蛋白濃度的平均值參考值(成年人)：MCV：80~100（fl）MCH：26~34pg；MCHC：320~360g/L。（RET胞，其胞質(zhì)中殘存的RNA經(jīng)堿性染色后，形成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)白細(xì)胞形態(tài)檢（1）（1）（2）4leftright（BT（PT（APTT：（TT：D止血缺陷篩檢PT、APTT。APTT延長(zhǎng)，PTAPTT正常，PTAPTT延長(zhǎng)，PTAPTT正常，PTFXIII缺乏癥，獲得性見于嚴(yán)重肝臟疾病、惡性淋等3、纖溶亢進(jìn)性：是指纖維蛋白（原）等被纖溶酶降解所引起的，常用篩檢指標(biāo)FDP正常，D-DFDP陽(yáng)性，D-D多為FDP假陽(yáng)性，或性纖溶FDP正常，D-D多為FDP假，或繼發(fā)性纖溶FDP陽(yáng)性，D-D第五 血型鑒定和交叉配Rh陽(yáng)性：臨將表達(dá)D抗原的紅細(xì)胞稱為~ABO血型鑒定：主要是利用抗原抗體之間的反應(yīng)來(lái)完成，包括正定型與反定型。定型是用已知的特異性抗體（標(biāo)準(zhǔn)）檢查紅細(xì)胞的未知抗原。反定型是利用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查中的未知抗體。常用方法有鹽水介質(zhì)法和微柱凝膠血型卡法等。交叉配血：交叉配血試驗(yàn)是在血型鑒定的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步檢查受血者和供血者血液1、鹽水介質(zhì)法：ABOIgMIgG2、酶介質(zhì)法Rh貴。4、低離子凝聚胺介質(zhì)：IgMIgG應(yīng)的大多數(shù)抗體，故適用于各類的配血。第三章血液分析儀檢驗(yàn) 一、電學(xué)檢測(cè) 2、射頻電導(dǎo)二、光（化）學(xué)檢測(cè)2、分光光度第二 血液分析儀檢測(cè)參數(shù)和結(jié)果顯2、圖形：直方圖、散點(diǎn)圖白細(xì)胞直方圖35~450fl范圍內(nèi)將白細(xì)胞分為三群。正常白細(xì)胞35~95fl為細(xì)胞群峰（主要是淋巴細(xì)胞；最右側(cè)峰低寬，通道在160~450fl為大細(xì)胞群峰（主要是中性粒細(xì)胞，包含中性桿狀核細(xì)胞和中性晚幼粒細(xì)胞；3、白細(xì)胞五分類計(jì)數(shù)原理WBC/BASO通道多角度偏振光散射分類法光散射與細(xì)胞化合分類①過(guò)氧化物酶染色：過(guò)氧化物酶活性依次為E＞N＞M＞L、B（無(wú)酶活性鎢光源散射與細(xì)胞化學(xué)方酶平均指數(shù)MPXI得到E、N、MPOX活性，形成以POX分布強(qiáng)X軸、以細(xì)胞體積為Y軸的散點(diǎn)圖，進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類③未染色大細(xì)胞計(jì)數(shù)（LUC）檢測(cè)：POXPOX活性、體積大于正常2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的細(xì)胞，如異型淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、毛細(xì)胞、幼稚淋巴細(xì)RDW-CVRDW-SD表示。第四 尿液標(biāo)本和處第五 尿液一般檢3-434尿液化學(xué)檢查（前十項(xiàng)為一般檢查，后五項(xiàng)為特殊檢查（一）酸堿度：測(cè)定方法：試帶法、pH試紙法、指示劑法、滴定法、pH計(jì)法。臨床意義：1酸堿平衡狀態(tài)的觀察指標(biāo)；2.泌尿系的輔助診斷；3.指導(dǎo)臨床用藥臨床意義生理性蛋白尿功能性蛋白尿性蛋白尿病理性蛋白尿腎小球性蛋白尿，血糖正常性糖尿3.（Lange，臨床意義：尿陽(yáng)性見于酮癥酸或其它（六）尿膽原（UBG或URO）和：測(cè)定方法：改良Ehrlich法和干化學(xué)試帶法臨（NIT床意義：該指標(biāo)可作為泌尿系的過(guò)篩試驗(yàn)，但NIT不能排除。（九）（hCG：于孕婦的血液、尿液、初乳、羊水和體內(nèi)。(ECLIA（MCLIA宜首次晨尿檢測(cè)（十二）（BJP（十四）微量白蛋白（十五）肌紅蛋白第三 尿液有形成分顯微鏡檢查管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱形蛋白凝聚體Tamm-Horsfall（T--H蛋白質(zhì)和首要件中T-H蛋白最形成管的②腎小管有濃縮和酸化尿液的能③膽紅素管型、絲、類圓柱體。管 組成成 臨床意透明管 T-H蛋白、清蛋白、少量氯化物正常人偶見，腎實(shí)質(zhì)變時(shí)增紅細(xì)胞管 白細(xì)胞管 上皮細(xì)胞管型管型基質(zhì)＋白細(xì) 腎小管壞顆粒管 臘樣管 脂肪管 腎衰管 細(xì)菌管 真菌管 腎臟真菌 管型基質(zhì)＋尿酸鹽草酸鹽結(jié)晶腎小管內(nèi)結(jié)晶伴有腎衰竭、隱匿性腎炎 混合細(xì)胞管型管型基質(zhì)＋不同細(xì)胞及其他有腎炎反復(fù)發(fā)作 尿液管型的臨床意義蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪型是細(xì)胞顆粒管型再度后形成的，常反映腎小管有萎尿液結(jié)2、堿性尿液中的結(jié)晶：一般是磷酸鹽結(jié)晶，包括非結(jié)晶形磷酸鹽、磷酸銨鎂、磷酸鈣、 1、檢測(cè)原理：（1）尿液干化學(xué)分析儀組成：機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)第二層是絨制層C等干擾物質(zhì)，試劑寫pH亞硝基鐵化鈉Griess第六 糞便檢糞便標(biāo)本和處理1、糞便標(biāo)本：標(biāo)本與送檢正確與否，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，如便盆或坐廁中的糞便?；煊心蛞簞┘拔鬯龋善茐募S便的有形成分；灌腸或，多處。一般3~5g。）糞便。④蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)：24小時(shí)糞便，檢查蟲體時(shí)應(yīng)仔細(xì)搜查或篩檢，檢查蟲卵時(shí)）化學(xué)法隱血試驗(yàn)：試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血和某些蔬菜等，并禁服維生素C和鐵脂肪定量試驗(yàn)：先定量服用脂肪膳食，每天50～150g，連續(xù)6天，從第3天起開始采集72h內(nèi)的糞便，混合稱重，從中取出60g左右送檢。如用簡(jiǎn)易法，則取正常膳食情況下的24h瓷容器等應(yīng)浸泡于液中24h，棄液，煮沸后流水沖洗烘干備用。糞便化學(xué)檢查：酸堿度反應(yīng)、隱血試驗(yàn)