生殖生理

和疾病

第六章生殖生理和疾病第1頁序言

小時候，假如我們出于好奇心擺弄自己生殖器，被大人發(fā)覺后就會遭到管束或呵斥。這讓我們感到：身體這一部分是一處絕對不能夠探索危險禁區(qū)。長大以后，我們體驗到這個“神秘之地”健康與我們生活有著太親密關系，稍有不慎，就會帶來令人尷尬病痛。性是一個人生長過程中主要組成部分，非意愿性妊娠、人工流產(chǎn)、性病等就是由不負責任性行為造成。生殖生理和疾病第2頁關鍵信息調(diào)控月經(jīng)周期系統(tǒng)稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第一天間隔時間，普通21~35天。不論周期長短，黃體期相對恒定為12~14天，而卵泡期則可長可短。所謂不安全性行為，是指血液、精液或陰道液進入性交體內(nèi)性行為。不安全性行為風險：非意愿性妊娠、感染性病。避孕套是唯一能夠預防性傳輸疾病避孕方式，正確使用是否結果會大不一樣。緊急避孕是一個事后補救辦法，并非常躲避孕方法；而且會干擾正常內(nèi)分泌調(diào)整，不能夠經(jīng)常使用。前列腺炎“炎”是充血造成炎癥反應，和細菌感染形成炎癥不是一回事。生殖生理和疾病第3頁女性生殖器官結構和功效外生殖器官（外陰）：是指生殖器官暴露在體外部分。陰阜大陰唇小陰唇陰道前庭陰蒂生殖生理和疾病第4頁女性生殖器官結構和功效內(nèi)生殖器官：位于盆腔深處,包含：陰道性交器官、經(jīng)血排出和胎兒娩出通道子宮子宮內(nèi)膜周期性脫落、出血——月經(jīng)胚胎著床、發(fā)育、生長地方輸卵管精子和卵子相遇并完成受精場所運輸受精卵通道卵巢分泌女性激素——雌激素和孕激素每個月排出一個卵子生殖生理和疾病第5頁男性生殖器官結構和功效外生殖器官：陰莖和陰囊內(nèi)生殖器官：睪丸釋放雄性激素產(chǎn)生精子附睪輸精管精囊腺前列腺它們產(chǎn)生液體是精液組成部分生殖生理和疾病第6頁月經(jīng)調(diào)整月經(jīng)周期系統(tǒng)稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。月經(jīng)周期：是指兩次月經(jīng)來潮第一天間隔時間。普通21~35天，只要有規(guī)律，均屬正常。月經(jīng)期：普通2~7天正常月經(jīng)量：普通30~50ml月經(jīng)血特點：不凝固除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細胞等生殖生理和疾病第7頁月經(jīng)月經(jīng)期假如不注意衛(wèi)生，很輕易感染。子宮內(nèi)膜脫落形成了創(chuàng)面。陰道正常酸性環(huán)境因月經(jīng)血流出而被沖淡。因為盆腔充血和子宮口開大，使得內(nèi)外生殖器自我防御機能降低。月經(jīng)期大腦興奮性降低，全身抵抗力下降，也輕易生病。尤其提出月經(jīng)期衛(wèi)生十分必要生殖生理和疾病第8頁月經(jīng)期衛(wèi)生保持心情愉快和充分睡眠。穩(wěn)定情緒和充分睡眠，能夠減輕經(jīng)期不適癥狀，增強機體抵抗力。防止寒涼，尤其是腰部以下部位要注意保暖。不吃生冷刺激性食物。防止過分勞累和猛烈運動，但應保持適量運動，這么能夠減輕盆腔充血，使月經(jīng)通暢，緩解經(jīng)期不適癥狀。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，天天用清水清洗外陰部，出血多時，應增加清洗次數(shù)，注意不能夠坐浴或盆浴。均衡飲食，保持適宜體重。過于消瘦，能夠出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，機體免疫力下降，還可能影響未來生育。生殖生理和疾病第9頁基礎體溫是女性特有“身體信號”基礎體溫（BBT）指連續(xù)睡眠6小時以上后，晨起未說話、未活動情況下測得體溫，是人體最基本狀態(tài)下體溫。把天天測量到基礎體溫統(tǒng)計在一張體溫統(tǒng)計單上，并連成曲線，正常月經(jīng)周期前半期體溫較低，后半期體溫上升0.3℃~0.5℃，一直連續(xù)到經(jīng)前1~2日或月經(jīng)第一日，體溫又降到原來水平，體溫升高應連續(xù)12~14日。這種前低后高體溫曲線稱為雙相型基礎體溫曲線。這是因為，卵巢排卵后形成了黃體，分泌較多孕激素刺激了下丘腦體溫調(diào)整中樞，造成基礎體溫升高。假如卵巢無排卵，BBT無上升改變呈單相型基礎體溫曲線生殖生理和疾病第10頁基礎體溫雙相型基礎體溫曲線單相型基礎體溫曲線生殖生理和疾病第11頁基礎體溫測量基礎體溫意義指導避孕與受孕：BBT上升前后2~3天是排卵期范圍，易受孕；BBT上升4天后至月經(jīng)來潮前10日稱為安全期。

幫助診療早孕：BBT上升連續(xù)20日即可確診早孕。了解卵巢功效：假如基礎體溫呈單相曲線，表示卵巢沒有排卵功效。幫助診療月經(jīng)失調(diào)：無排卵型功效性失調(diào)性子宮出血BBT為單相；對于排卵性月經(jīng)失調(diào)，BBT呈雙相型，可依據(jù)BBT上升連續(xù)時間、體溫高低、下降方式等來推斷。黃體功效不足和黃體萎縮不全BBT均為雙相型，黃體功效不全時表現(xiàn)為高溫相時間短，小于11日；黃體萎縮不全時表現(xiàn)為體溫下降遲緩。生殖生理和疾病第12頁基礎體溫黃體萎縮不全黃體功效不全生殖生理和疾病第13頁乳房保健日常生活中乳房保健平時注意站立和行走姿式，加強胸部肌肉鍛煉。注意保護乳房。穿著舒適內(nèi)衣。多吃蔬菜、豆類和水果，降低高脂肪、高熱量食物攝入。每個月做乳房自檢，定期（3~6月）請醫(yī)生檢驗。乳房自檢時間最正確時間是在每個月月經(jīng)剛才結束時，也就是月經(jīng)周期第10天左右。生殖生理和疾病第14頁乳房保健乳房自我檢驗看——用眼睛看站在鏡前，裸露上身，雙臂自然下垂，觀察自己乳房外形，兩側是否對稱。將雙臂舉過頭頂，轉動身體，觀察乳房形態(tài)是否有改變。雙手叉腰向左右慢慢轉動身體，注意觀察乳房形態(tài)有沒有異常改變。如發(fā)覺異常如變形、凹陷等，要提升警覺，及時就醫(yī)。觸——用手觸摸舉起左側上肢，用右手三指（食指、中指、無名指）指腹遲緩、仔細地觸摸乳房。注意手指放平，不要抓捏乳房，也不要遺漏任何部位。檢驗腋下淋巴結有沒有腫大。用拇指和食指輕輕擠壓乳頭觀察有沒有乳頭溢液。同法檢驗右側乳房。臥——臥位觸診平躺在床上，使整個乳房平攤于胸壁，方法同上步觸診。因為座位或立位時乳房下垂，尤其是體型較胖女孩子，輕易漏檢位于乳房下半部腫塊，所以臥位檢驗一樣是十分必要。生殖生理和疾病第15頁與性相關風險——非意愿妊娠勇敢面對及處理之道勇敢主動地面對，盡早實施人工流產(chǎn)，越早終止妊娠越安全。

怎樣確定自己懷孕了第一步：早孕試紙假如早孕試紙上出現(xiàn)兩條紅線，就是陽性，代表你極有可能懷孕了。第二步：癥狀對照月經(jīng)遲到。懷孕后，月經(jīng)就不會來了，不過月經(jīng)遲到，并不代表一定是懷孕了。惡心、嘔吐。普通在懷孕40多天出現(xiàn)，通常早晨起床時比較嚴重，也稱為早孕反應，早孕反應輕重是因人而異。懷孕也有可能是沒有任何先兆。懷孕后子宮增大壓迫膀胱可造成尿頻。有些人還會出現(xiàn)乏力、嗜睡、乳房脹痛等第三步：醫(yī)院確診生殖生理和疾病第16頁與性相關風險——性傳輸疾病性傳輸疾?。⊿TD）凡是經(jīng)過性接觸傳染疾病統(tǒng)稱為STD。經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫除經(jīng)典性病之外非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、滴蟲病、陰虱、疥瘡、乙型肝炎和股癬等20余種疾病均列在STD之中。STD傳輸方式性行為血液和血制品傳輸母嬰傳輸親密接觸傳輸職業(yè)性傳輸醫(yī)源性傳輸生殖生理和疾病第17頁常見STD——梅毒梅毒表現(xiàn)極為復雜，幾乎能夠侵犯全身各器官，造成各種器官損害。梅毒主要經(jīng)過性接觸傳染，極少數(shù)可經(jīng)過污染生活用具傳輸，未經(jīng)治療梅毒孕婦可經(jīng)過胎盤傳染胎兒。梅毒病程遲緩、復雜，臨床上依據(jù)疾病發(fā)展過程，將梅毒分為早期（包含一期和二期）與晚期。早期梅毒有傳染性，晚期梅毒傳染性弱或無傳染性。一期梅毒主要癥狀為硬下疳，為圓形或橢圓形硬結，表面糜爛，邊緣稍隆起，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性很強；二期梅毒主要以皮膚粘膜損害為主；晚期梅毒不但侵犯皮膚、粘膜、骨骼，還有心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。梅毒治療越早效果越好，治療必須規(guī)則、徹底，首選長期有效青霉素，治療后需定時隨訪2~3年。生殖生理和疾病第18頁常見STD——淋病淋病是由淋病雙球菌（簡稱淋球菌）引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病。主要經(jīng)過性交傳染，并可經(jīng)血行播散，引發(fā)關節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、菌血癥，甚或造成不育、失明。個體表現(xiàn)男性常見是尿道炎，有尿頻、尿痛、尿道口紅腫發(fā)癢、膿性分泌物流出等癥狀。女性常見是宮頸炎，表現(xiàn)為陰道分泌物（白帶）增多、發(fā)黃，但也有很多感染者沒有任何自覺癥狀。治療方法首選青霉素，早期、及時治療，足量、規(guī)則用藥是治療淋病中需遵照基本標準。

生殖生理和疾病第19頁認識四種常見STD——尖銳濕疣尖銳濕疣病原體是人類乳頭瘤病毒（HPV），經(jīng)過在性接觸過程中所形成輕微皮膚或粘膜損傷創(chuàng)面侵入人體造成感染。個體表現(xiàn)主要發(fā)生在男女外生殖器和肛門周圍皮膚、粘膜。開始為小而柔軟淡紅色疣狀丘疹，以后逐步增大增多，發(fā)展為乳頭狀、菜花樣或雞冠樣贅生物。治療方法能夠依據(jù)患者詳細情況選取外用藥、激光、冷凍及免疫療法等各種方法消除疣體，治療后需要定時到醫(yī)院復查。值得注意是，當前治療只能去除外生疣，改進癥狀，任何治療方法都不能完全根除HPV；HPV一些亞型感染是宮頸癌發(fā)生主要危險原因。生殖生理和疾病第20頁大學生

應了解避孕知識生殖生理和疾病第21頁防止性活動是唯一可靠避孕方法。我們應該勉勵在校大學生防止性活動。我們應該確信，這是一個最有益于我們健康、同時也是最恰當選擇。生殖生理和疾病第22頁受孕過程及避孕原理受孕過程原材料：正常足夠數(shù)量精子和成熟卵子。3步驟1：精子進入女性生殖道2：精子和卵子結合成受精卵3：受精卵種植在子宮內(nèi)膜上生長發(fā)育（著床）。避孕原理中止或抑制以上任何一個步驟即可到達避孕目標。生殖生理和疾病第23頁避孕套（男用）避孕套正確使用方法注意避孕套使用期。打開包裝時，防止用剪刀、指甲將避孕套弄破。戴避孕套之前要將前端小囊捏扁，排出囊內(nèi)空氣，預防脹破。射精后應在陰莖未軟縮之前，用手按住套口取出，防止避孕套脫落或精液溢出。請全程使用避孕套。避孕套破裂或脫落應及時采取緊急避孕辦法。使用避孕套避孕優(yōu)點是能夠一定程度地預防性傳輸疾病。在每次性生活時均全程使用避孕套且方法正確，因破損或脫落造成一年內(nèi)意外懷孕率為5%；假如只有危險期使用或只有射精時使用，一年內(nèi)意外懷孕率為21%。

適用人群

非婚性行為、多個性伴侶、新婚暫時不想要孩子、哺乳期。生殖生理和疾病第24頁緊急避孕緊急避孕是指未采取避孕辦法性行為或者避孕失敗后，在有效時間內(nèi)采取一個緊急補救辦法，以防止非意愿妊娠發(fā)生。哪些情況需采取緊急避孕辦法無保護性交：包含未采取避孕辦法、安全期計算錯誤等。避孕套破裂或脫落在陰道內(nèi)。宮內(nèi)節(jié)育器部分或完全脫落?？诜茉兴幊霈F(xiàn)漏服情況。受到性侵犯：不論何種性質(zhì)都需要緊急避孕。生殖生理和疾病第25頁緊急避孕方法服用藥品激素類（如毓婷）非激素類（如米非司酮）普通應在無保護性生活后3日內(nèi)應用放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）在無保護性生活后5日內(nèi)放入帶銅IUD生殖生理和疾病第26頁緊急避孕細節(jié)提醒緊急避孕藥應在無保護性交后72小時內(nèi)服用，不然失敗率較高。若服藥后2小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，應馬上補服相同劑量藥品。緊急避孕藥會干擾正常內(nèi)分泌調(diào)整，短期內(nèi)重復使用會造成月經(jīng)紊亂，所以，一個月只能吃一次，而且不要經(jīng)常使用。緊急避孕僅僅是一個補救辦法，而非常躲避孕方法。緊急避孕藥僅對上一次無防護性行為起作用，其后必須采取可靠避孕辦法。生殖生理和疾病第27頁避孕失敗補救辦法

——人工流產(chǎn)

生殖生理和疾病第28頁藥品流產(chǎn)藥品流產(chǎn)普通應在懷孕7周之內(nèi)。方法通常采取米非司酮和米索前列醇兩種藥品配伍。第1~3天服用米非司酮，最終一天服米索前列醇。最終一天服藥需在醫(yī)院在醫(yī)生監(jiān)護下進行，因為這一天是妊娠囊排出日子，必需由專業(yè)人員幫你確認妊娠囊確實完整排出體外。生殖生理和疾病第29頁藥品流產(chǎn)細節(jié)提醒：假如流產(chǎn)不全或流產(chǎn)失敗，需要進行清宮術進行補救，不然可能會發(fā)生大出血、感染，所以，切記不能夠在家中自己服藥，一定要在有資質(zhì)醫(yī)院在?？漆t(yī)生指導下進行。藥品流產(chǎn)前需進行一系列檢驗，以確定你是否適合采取這種流產(chǎn)方式，因為有些人群是不適合服用米索前列醇類藥品。還要做B超確定宮內(nèi)妊娠，假如是宮外孕絕對是不能夠服用藥品流產(chǎn)。生殖生理和疾病第30頁手術流產(chǎn)（負壓吸引術）普通在懷孕10周內(nèi)能夠進行。人工流產(chǎn)手術是很安全，不過，這種手術操作是非直視下（手術時醫(yī)生看不到子宮腔內(nèi)情況），所以有一定風險。吸宮不全（沒有把全部妊娠產(chǎn)物都吸出來）漏吸（沒有吸到妊娠囊）出血感染子宮穿孔生殖生理和疾病第31頁陰道炎個體表現(xiàn)白色或黃綠色泡沫狀白帶：為滴蟲陰道炎特征，可伴有陰部瘙癢。凝乳狀或豆腐渣樣白帶：為念珠菌陰道炎特征，常伴有嚴重外陰瘙癢或灼痛。灰色均質(zhì)魚腥味白帶：常見于細菌性陰道病。膿樣白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，滴蟲或淋菌等細菌所致急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎均可引發(fā)。生殖生理和疾病第32頁陰道炎保健處方出現(xiàn)異樣白帶，應該及時就醫(yī)，盡早查明原因。盡可能不要自己隨便用藥，因為藥品會掩蓋病情，影響醫(yī)生診療，還可能會有其它副作用。平時應穿寬松及易透氣純棉質(zhì)內(nèi)衣內(nèi)褲，并勤換洗，內(nèi)褲不宜過緊。注意平時要用溫開水清洗陰部。月經(jīng)期最好早晚各清洗一次，但不宜進行盆浴生殖生理和疾病第33頁痛

經(jīng)凡在月經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸和其它不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量，稱之為痛經(jīng)。生殖生理和疾病第34頁分類原發(fā)性痛經(jīng)普通不存在生殖器官本身病變。通常出現(xiàn)在月經(jīng)初潮后兩年內(nèi)。病因不明：主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高相關；精神原因也不可忽略，如精神擔心、抑郁；個他人還有遺傳原因影響。繼發(fā)性痛經(jīng)往往是因為生殖器官出現(xiàn)病變所致，如子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤等。生殖生理和疾病第35頁個體表現(xiàn)（原發(fā)性痛經(jīng)）疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最猛烈，連續(xù)2~3日后緩解。疼痛呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側?？砂橛袗盒摹I吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗。生殖生理和疾病第36頁治療與保健方法疼痛不能忍受時可輔以中、西藥品治療針灸、理療也有良好效果。調(diào)理痛經(jīng)中藥應該于月經(jīng)前3~5天開始服用，并于經(jīng)期繼續(xù)服用3~5天為宜。增強體質(zhì)，生活規(guī)律，勞逸結合，加強營養(yǎng)，確保充分睡眠，調(diào)整好心理狀態(tài)，消除恐懼感，降低擔心原因。月經(jīng)期間防止猛烈運動，適當運動會減輕盆腔充血而緩解痛經(jīng)。忌用冷