一級醫(yī)院是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、防止、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是在我國實行初級衛(wèi)生保健，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保障”全球目的的基層醫(yī)療機構(gòu)。一級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是審定一級醫(yī)院資格的必備條件，達(dá)成本標(biāo)準(zhǔn)合格線才干參與等級評審?；緲?biāo)準(zhǔn)涉及以下七個方面：一、醫(yī)院規(guī)模應(yīng)具有與一級醫(yī)院功能、任務(wù)及管理規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。1.病床數(shù)不得少于20張。假如局限性上述限度，必須做出合理解釋。2.病房每床單元必備設(shè)施達(dá)成規(guī)定規(guī)定（見附件六）。3.每床建筑面積不少于45平方米。4.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為：1∶1-1.4。5.衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)之比為80-85%（非衛(wèi)生技術(shù)人員，不得從事醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。）二、醫(yī)院功能與任務(wù)一級醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)本社區(qū)的各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和一定的衛(wèi)生行政管理工作。（一）防止保健1.做好社區(qū)衛(wèi)生防疫工作，涉及計劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛(wèi)生防疫部門指導(dǎo)下，實行衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發(fā)病的普查普治，開展婚、育、產(chǎn)系統(tǒng)保健，推廣科學(xué)接生等工作。3.做好計劃生育手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)工作。4.采用多種形式開展健康教育，針對危害社區(qū)人群健康的因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。（二）醫(yī)療服務(wù)1.完畢社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的門診、住院（含家庭病床）診治任務(wù)，進(jìn)行急、重、危病人的維持生命體征的救護(hù)，并組織轉(zhuǎn)診。2.向群眾普及急救知識與技術(shù)，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須掌握有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。3.根據(jù)條件開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療、精神衛(wèi)生服務(wù)、慢性非傳染性疾病的人群防治。（三）衛(wèi)生行政管理1.在本地政府和上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)本地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，協(xié)助制定和實行社區(qū)的初級衛(wèi)生規(guī)劃。2.配合有關(guān)部門動員組織群眾開展愛國衛(wèi)生活動，逐步改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。3.貫徹執(zhí)行國家各種衛(wèi)生法規(guī)，對社區(qū)內(nèi)有關(guān)行業(yè)實行監(jiān)督管理。4.負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生組織和個體開業(yè)醫(yī)生的管理和技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的制度、措施、監(jiān)督、考核與評價。有人分工負(fù)責(zé)行政管理。業(yè)務(wù)管理和思想政治工作。（一）必備制度根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，必須認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重要涉及：1.醫(yī)院工作制度。除一般醫(yī)院工作制度，應(yīng)涉及婦幼保健、衛(wèi)生防疫、家庭病床工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生等工作制度。2.各級各類人員崗位責(zé)任制。3.各項技術(shù)操作規(guī)程。4.職工繼續(xù)教育制度。（二）信息管理1.按衛(wèi)生部《衛(wèi)生記錄工作制度（試行）》的規(guī)定配合綜合信息管理專（兼）職人員。2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與運用，且有成效。3.有圖書管理制度，訂有適量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。（三）財務(wù)管理1.設(shè)有財務(wù)機構(gòu)或?qū)Ｂ氊敃藛T。2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。3.建立會計檔案和管理制度。4.會計監(jiān)督審計制度健全，嚴(yán)格遵守財經(jīng)、物價紀(jì)律，不準(zhǔn)亂收費。（四）設(shè)備管理1.設(shè)專人或兼職人員對全院設(shè)備進(jìn)行管理。2.有醫(yī)療設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度，保證醫(yī)療工作的需要。3.對重要設(shè)備建立的檔案。(五)總務(wù)管理1.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢等制度。2.積極、及時為全院服務(wù)，保證水、電、被服、膳食供應(yīng)，各種設(shè)施及時維修。（六）建筑管理1.醫(yī)院建筑符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定，對舊建筑有維修制度，對不合理建筑有改造計劃。2.不得使用危房，特別不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）有專（兼）職人員負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理，建立健全逐級質(zhì)量保證體系。（二）有全院質(zhì)量管理方案，并認(rèn)真貫徹。（三）院內(nèi)感染的控制：1.控制感染組織應(yīng)符合1988年衛(wèi)生部《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的規(guī)定。2.有全院性控制感染方案。3.建立嚴(yán)格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規(guī)定。4.有院內(nèi)感染控制教育制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無菌觀念和進(jìn)行對的的無菌技術(shù)操作。5.有合理使用抗生素的管理方法。6.有特殊區(qū)域（如手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、分娩室等）的保治措施。7.消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)成衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，制定有關(guān)思想工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的計劃，并組織實行。2.具有思想政治工作管理體系和相應(yīng)的工作制度。3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實行辦法》，開展和堅持崗位前教育制度。4.建立群眾監(jiān)督制度。5.根據(jù)調(diào)查，患者、社區(qū)或協(xié)議單位對醫(yī)院的滿意度達(dá)成規(guī)定。6.有健全的廉潔行醫(yī)措施。六、醫(yī)院安全1.建立健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度，并有專人或兼職人員負(fù)責(zé)。2.制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，并定期檢查。3.有對高壓力系統(tǒng)、手術(shù)室、放射室、配電室等高危設(shè)備與區(qū)域的特殊安全管理措施。4.配備必要的消防設(shè)備。5.有劇毒、麻醉、精神藥品管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。6.照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時，有安全的替代光源，保證應(yīng)急的需要。七、醫(yī)院環(huán)境1.重視醫(yī)院清潔衛(wèi)生，有保潔制度及措施，有專人負(fù)責(zé)。2.門診、病房等醫(yī)療區(qū)嚴(yán)禁吸煙。3.重視院內(nèi)綠化，有與醫(yī)院占地相適應(yīng)的綠化面積（涉及室內(nèi)外花木種植、立體綠化）。4.對污物、污水進(jìn)行無害化解決，解決后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。5.門診噪音不高于50分貝，病房、手術(shù)室噪音不高于38分貝。6.手術(shù)室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2023-3000米燭。一級醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是一級醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平和質(zhì)量的評價依據(jù)。一、科室設(shè)立科室設(shè)立應(yīng)與一級醫(yī)院的功能、任務(wù)和社區(qū)實際需要適應(yīng)。1.臨床科學(xué)：應(yīng)設(shè)立內(nèi)科、外科，婦產(chǎn)科、急診室。有條件的設(shè)兒科、五官科、中醫(yī)科，家庭病床科（組）等。2.醫(yī)技科室：應(yīng)設(shè)立藥劑室（含調(diào)配室）、化驗室（檢查中心有統(tǒng)一安排者可不規(guī)定）、放射室、手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、病案記錄室、圖書室等。3.行政科室：設(shè)立院辦公室（負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、人事、秘書、保衛(wèi)、財務(wù)、后勤工作等）。4.防止保健（科）室：設(shè)立衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室（含計劃生育技術(shù)指導(dǎo)）。二、人員配備要達(dá)成基本規(guī)定中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：各種人員行政工勤人員%衛(wèi)生技術(shù)人員%其中各類衛(wèi)生技術(shù)人員中西醫(yī)師（士）%護(hù)理%檢查%放射%藥劑%其它%15-2080-8538384488其中分工從事防止保健人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的25%以上。三、技術(shù)水平技術(shù)建設(shè)要從實際出發(fā)，能開展社區(qū)各科常見病、多發(fā)病的診治，一般危重病人的救護(hù)服務(wù)?；疽?guī)定：（一）醫(yī)療1.急診醫(yī)療：對社區(qū)內(nèi)急診病例能24小時應(yīng)診（涉及出診）。2.內(nèi)、兒科：對的解決常見病，并能對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)解決與轉(zhuǎn)診。能對循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷并進(jìn)行維持生命的搶救解決。掌握本地傳染病的治療和消毒隔離技術(shù)。3.外科、婦產(chǎn)科：能對外科急腹癥做出臨床診斷和及時、對的的解決。能開展一般上腹部手術(shù)。能完畢外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等解決。能完畢生理產(chǎn)科、部分常見病病理產(chǎn)科的解決及剖腹產(chǎn)手術(shù)。4.五官科：能診斷治療本科常見病及部分急癥。開展防盲、防齲、防聾工作。5.中醫(yī)科：能辯證施治內(nèi)、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜癥。開展針灸、按摩等。6.護(hù)理純熟掌握各種疾病的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。做好病房管理和分級護(hù)理，對的書寫五種護(hù)理表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護(hù)士交班、護(hù)理記錄）。7.醫(yī)技科室：能開展心電圖、超聲波檢查。能開展血、尿、便常規(guī)檢查和部分生化檢查。（檢查中心化地區(qū)，有關(guān)安排要有協(xié)議）能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。（二）防止保健1.能開展計劃免疫、疫情解決，對“兩管五改”進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。2.能開展圍產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健，掌握計劃生育四項技術(shù)。3.能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療。（三）教學(xué)1.能對鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進(jìn)行培訓(xùn)。2.能接受衛(wèi)校學(xué)生部分臨床學(xué)習(xí)。四、醫(yī)院管理1.院長應(yīng)熟悉一級醫(yī)院的管理，通過醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓(xùn)。2.醫(yī)院有長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實行環(huán)節(jié)。3.醫(yī)院職工對院領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80%。4.社區(qū)、協(xié)議單位和病人對醫(yī)院滿意度≥80%。5.信息管理：掌握人群各種傳染病發(fā)病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。做好醫(yī)院記錄工作，配備記錄人員掌握社區(qū)人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方病）的動態(tài)資料，及時分析和提出對策；按規(guī)定及時準(zhǔn)確完畢各種衛(wèi)生記錄報表。建立病案管理制度，有專人或兼職人員負(fù)責(zé)，逐步按國際疾病分類（ICD）進(jìn)行管理，規(guī)定門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標(biāo)準(zhǔn)書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。五、重要科室基本設(shè)備詳見（附件七）。六、各項記錄指標(biāo)1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%2.手術(shù)前后診斷符合率≥95%3.門診轉(zhuǎn)診率≤20%4.單病種治愈好轉(zhuǎn)率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上5.單病種病死率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上7.住院病人轉(zhuǎn)院率≤3%8.護(hù)理技術(shù)操作合格率≥85%9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)：010.院內(nèi)感染率≤3%11.無菌手術(shù)切口感染率≤1%12.一人一針一管執(zhí)行率100%13.常規(guī)器械消毒菌合格率100%14.病床使用率≥60%15.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次16.平均住院日6天17.門診處方合格率≥98%18.門診病歷書寫合格率≥90%19.住院病歷書寫合格率≥98%20.甲級X光片率≥40%21.護(hù)理五種表格書寫合格率≥85%22.二級以上醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)023.設(shè)備運用率≥80%24.特殊診斷設(shè)備檢查陽性率≥20%（重要指B超）25.0～7歲兒童建卡率農(nóng)村≥98%城市≥100%26.麻疹活疫苗接種率農(nóng)村≥90%城市≥95%27.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗接種率農(nóng)村≥90%城市≥95%28.白百破疫苗接種率農(nóng)村≥90%城市≥95%29.卡介苗接種率農(nóng)村≥90%城市≥95%30.四苗全程覆蓋率農(nóng)村≥85%城市≥92.5%31.婦女病查治率農(nóng)村≥60%城市≥90%32.圍產(chǎn)兒死亡率農(nóng)村≤20%城市≤90%33.產(chǎn)前檢查率農(nóng)村≥80%城市≥95%34.新法接生率≥95%35.產(chǎn)后訪視率農(nóng)村≥70%城市≥80%36.衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%37.急救物品完好率100%38.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥80%39.一級護(hù)理合格率≥80%一級醫(yī)院分等鑒定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)對其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評價，并制定改善措施。地（市）醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院質(zhì)量按本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院外評價。根據(jù)評審結(jié)果將一級醫(yī)院分為甲、乙、丙三個等次。一、一級甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績顯著，科室設(shè)立、人員配備、管理