頸椎病PPT演示文稿目前一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點授課內(nèi)容復習掌握頸部解剖掌握頸椎病類型及診斷掌握鑒別診斷掌握常用治療方法目前二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點正常頸椎CT片頸椎X線目前三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸部的椎體：頭顱和第一胸椎之間，有7個椎骨，6個椎間盤及所屬的韌帶等構成。每個椎體都由椎體和椎弓構成。

頸椎的解剖目前四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點目前五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點7個椎體6個椎間盤8對神經(jīng)目前六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點各部椎骨的特點—頸椎-1第一頸椎又稱寰椎：呈環(huán)形，沒椎體、棘突和上關節(jié)突前弓齒突凹，與第二頸椎的齒突相關后弓側塊目前七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點各部椎骨的特點—頸椎-2第二頸椎又稱樞椎：齒突前面后面目前八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點各部椎骨的特點—頸椎-7第7頸椎又稱隆椎：棘突最長“大椎穴”目前九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點寰樞關節(jié)目前十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點目前十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點7個頸椎均有橫突孔，內(nèi)有椎動脈及椎靜脈通過。橫突末端各有兩個結節(jié)，結節(jié)間有脊神經(jīng)溝。3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱鉤突，與上位椎體形成鉤椎關節(jié)，增強了頸椎的穩(wěn)定性。上下關節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。椎體較小，椎間孔相對較大，神經(jīng)根占其一半。2-6棘突末端分叉。目前十二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點椎體和椎骨圍成椎管，內(nèi)容脊髓。在脊椎與脊椎之間有兩個重要的關節(jié)。椎體之間的椎間盤是一種少動關節(jié)。是椎體間主要連接結構，由軟骨板、纖維環(huán)及髓核組成。椎間盤的中心是一個包含著膠樣液體而富有彈性的髓核，其周圍為一個纖維環(huán)所包圍，猶如很厚的關節(jié)囊。1、2頸椎內(nèi)無椎間盤結構。椎間盤營養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來。當軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導致椎間盤變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。目前十三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點椎間盤脊神經(jīng)椎動脈目前十四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸部重要結構椎間孔頸神經(jīng)根椎管椎動脈交感神經(jīng)橫突孔脊髓目前十五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點什么是頸椎??？目前十六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎病由于頸椎間盤退變、突出、頸椎骨質增生等退行性變引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓引起的一系列癥狀目前十七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。

頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7。目前十八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點發(fā)病病因頸椎間盤退行性變外傷頸椎管狹窄慢性勞損（睡姿、工作姿勢、不當體育鍛煉）頸椎的先天性畸形目前十九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎病頸椎退行性變椎間盤變性椎間小關節(jié)軟骨壞死椎體骨增生韌帶增生肥厚鈣化原發(fā)：變性壞死繼發(fā)：增生骨化未產(chǎn)生臨床癥狀頸神經(jīng)根交感神經(jīng)椎動動脈脊髓壓迫癥狀頸椎病目前二十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點分型頸型神經(jīng)根型椎動脈型交感型脊髓型混合型目前二十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎間盤退變+椎體后緣增生椎間隙變窄椎間孔變小

混合型脊髓型椎動脈型交感神經(jīng)受累頸椎病臨床分型神經(jīng)根型鉤突和小關節(jié)增生壓迫神經(jīng)根椎動脈孔周圍骨、鉤突增生椎間盤突出、骨增生壓迫脊髓交感神經(jīng)機能障礙型目前二十二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸型是頸椎病中較為常見的一種。1.癥狀：a,患者頸部前屈、旋轉幅度明顯減小，頸夾肌、斜方肌等出現(xiàn)肌緊張性疼痛；b、頸部有僵硬感、易于疲勞c、肩胛區(qū)有酸痛感、沉重感、勞累加重、休息減輕，經(jīng)常有“落枕”樣現(xiàn)象2.體征a、頸部肌肉痙攣，觸之有條索狀；b、壓痛c、活動障礙3.輔查：X線檢查多無明顯變化。目前二十三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%1.癥狀：a、頸項部或肩背部呈陣發(fā)性活持續(xù)性隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的頸神經(jīng)根走形方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感；頸部活動、腹壓增高時，上述癥狀加重。b頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵，或頸呈痛性斜頸畸形c一側或兩側上肢有放射樣痛麻，伴有發(fā)沉、肢冷、無力、握力減弱或持物墜落。目前二十四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點2.體征：a頸椎生理曲度前凸減少或消失，甚至反弓，脊柱側突。上肢及手指感覺減退，嚴重時可有肌肉萎縮b頸部有局限性條索狀或結節(jié)狀反應物，在病變頸椎節(jié)段間隙、棘突、棘突旁及神經(jīng)分布區(qū)可出現(xiàn)壓痛。手指放射痛、麻與病變節(jié)段相吻合。C患側肌力減弱、病久可出現(xiàn)肌肉萎縮。D臂叢神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗、椎間孔擠壓試驗陽性f腱反射可減弱或消失3.輔查：X線：頸椎生理曲度前凸變直或消失，脊柱棘突側彎，椎間隙變窄，椎體前后緣骨質增生等CT:頸椎椎管和神經(jīng)根管狹窄、椎間盤突出及脊神經(jīng)受壓情況MRI：對脊髓、椎間盤組織顯示清晰。目前二十五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點C5上臂外側C6拇指C7食、中指C8環(huán)、小指T1上臂內(nèi)側

頸神經(jīng)感覺支配區(qū)目前二十六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點受累部位疼痛部位感覺異常區(qū)無力的肌肉受累反射頸4～5，頸5上臂外側上臂外側三角肌區(qū)岡上肌、岡下肌、三角肌、肱二頭肌、菱形肌肱二頭肌腱頸5～6，頸6上臂外側、前臂橈側拇指、食指肱二頭肌、肱橈肌、腕伸肌肱二頭肌腱、橈骨膜頸6～7，頸7上臂外側、前臂橈側食指、中指、腕橈側肱三頭肌、腕屈肌、指伸肌肱三頭肌腱頸7～T1，頸8N上臂及前臂尺側小指、無名指指屈肌胸1～2，胸1上臂內(nèi)側上臂內(nèi)側骨間肌目前二十七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點目前二十八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點目前二十九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點椎動脈型目前三十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點椎動脈型-椎動脈受壓，椎—基底動脈供血不足

1.癥狀：持續(xù)性眩暈、惡心、耳鳴、重聽、記憶力減退、后頭部麻木、偏頭痛；可有視物模糊、視力減退、精神萎靡、失眠、嗜睡等；頭部過伸或旋轉時，可出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐等急性發(fā)作癥狀；可出現(xiàn)猝然摔倒、持物失落、但摔倒時神志多清醒；部分患者可有神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)，及交感神經(jīng)刺激癥狀2.體征：病變節(jié)段橫突部壓痛；旋頸試驗陽性3.輔查：X線檢查：椎動脈造影：椎動脈因鉤椎關節(jié)骨贅壓迫而扭曲、狹窄，可確診頸動脈彩超;經(jīng)顱多普勒：看椎動脈血流

目前三十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點脊髓型1.癥狀：上肢癥狀不明顯，下肢癥狀明顯，可出現(xiàn)雙下肢僵硬無力，酸脹、燒灼感、麻木感和運動障礙，呈進行性加重；步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)或有踩棉花感。手部肌肉無力、發(fā)抖，活動不靈活；甚至四肢癱瘓，二便障礙；患者常有頭痛、頭昏、半邊臉發(fā)熱，面部出汗異常等2.體征：頸部活動受限不明顯，病變相應節(jié)段壓痛存在；上肢動作不靈活，肌力減退；下肢肌力增高；低頭1分鐘加重；肱二、三頭肌腱及膝腱反射減弱，跟腱反射亢進；霍夫曼征、巴賓斯肌癥陽性3.輔查：X線檢查脊髓造影CT檢查:椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質增生壓迫脊髓MRI檢查：明確有無椎間盤變形，突出、脫出及其對脊髓的壓迫程度，了解脊髓有無萎縮變性目前三十二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點交感型交感神經(jīng)受累導致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少1.癥狀:頭昏、面麻、出汗或無汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。慢性頭痛史，疼痛呈持續(xù)性；可出現(xiàn)頭昏、眼睛花、耳鳴、惡心或嘔吐；可有心動過速或減慢、心悸2、體征：兩側頸椎橫突前壓痛點明顯3.輔查：X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變心電圖檢查無異常目前三十三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點混合型具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。目前三十四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點目前三十五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頭痛眩暈視力下降血壓異常耳鳴鼻炎心動過速或過緩胸悶咽異物感牙痛甲亢下肢癱軟排尿異常神經(jīng)衰弱打嗝、呃逆失眠脊柱頸段相關性疾??？目前三十六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎病診斷與鑒別診斷：

據(jù)癥狀、體征、輔助檢查頸椎活動度生理曲度、棘突有無偏歪壓痛臂叢神經(jīng)牽拉試驗叩頂試驗椎間孔擠壓試驗屈頸試驗霍夫曼試驗上肢肌力體格檢查目前三十七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點鑒別診斷落枕高血壓病神經(jīng)根型肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥腕管綜合征前斜角肌綜合癥脊髓型脊髓空洞癥肌萎縮性側索硬化癥脊髓腫瘤頸部扭傷頸型美尼爾病椎動脈型交感型心絞痛自主神經(jīng)紊亂癥目前三十八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點落枕頸部一側的肌肉因扭傷（如夜間睡眠姿勢不良、枕頭不合適等），或感受風寒而引起痙攣，產(chǎn)生腫脹、疼痛；頭部偏向患側，下頜歪向健側，頭部活動受限，活動則疼痛加劇。疼痛呈牽掣狀，可涉及肩背部和上肢，患處有肌緊張和壓痛，多于起床后突然發(fā)病。輕者數(shù)日可愈，但也有拖延數(shù)周不愈和反復發(fā)作者。反復落枕者和頸型頸椎病不易區(qū)別，二者治療基本相同。治療：理療和局部推拿，一般1~2次即愈目前三十九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點脊髓空洞癥：①起病年齡較早，多為20～30歲；②一側或雙側上肢乃至上胸部呈一致性的痛溫覺喪失，而觸覺和深感覺無改變；③常合并有脊柱后凸、顱底壓跡等先天性畸形，而無椎體增生及椎間隙狹窄等退行性改變；④下肢椎體束癥狀出現(xiàn)較晚，霍夫曼反射多為陰性；⑤手部肌肉萎縮明顯，出現(xiàn)較早，可呈鷹爪狀；⑥植物神經(jīng)功能紊亂者以迷走神經(jīng)功能障礙明顯，多有胃酸缺乏。目前四十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點肌萎縮側索硬化癥,簡稱ALS，俗稱為漸凍人癥）是一個漸進和致命的神經(jīng)退行性疾病。是累及上運動神經(jīng)元（大腦、腦干、脊髓），又影響到下運動神經(jīng)元（顱神經(jīng)核、脊髓前角細胞）及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進行性變性疾病。臨床上常表現(xiàn)為上、下運動神經(jīng)元合并受損的混合性癱瘓。以上肢周圍性癱瘓，下肢中樞性癱瘓，上下運動神經(jīng)元混合性損害的癥狀并存為特點。

40歲以上的中老年多發(fā),男女之比約3:2,緩慢起病,進行性發(fā)展。球麻痹癥狀，后組顱神經(jīng)受損則出現(xiàn)構音不清、吞咽困難，飲水嗆咳等。多無感覺障礙。

目前四十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點腕管綜合癥：①疼痛麻木主要發(fā)生于橈側手掌和拇、中、食指，以夜間發(fā)作為主，影響睡眠，常在反復甩手后緩解；②指壓腕橫韌帶近側緣，保持腕關節(jié)背伸位30～60秒，或側血壓時，僅將氣壓加至收縮壓以上，可使拇、食、中指麻木、疼痛發(fā)作或加?。虎蹮o頸神經(jīng)根壓痛和放射性疼痛、麻木，壓頸試驗等陰性，頸椎X線片無改變；④腕管封閉后癥狀明顯消退。目前四十二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點前斜角肌綜合癥頸項部疼痛，患肢有放射痛和麻木觸電感，以手指脹、麻、涼、皮膚發(fā)白或紫紺為特征手下垂癥狀加重，上舉后癥狀緩解前斜角肌痙攣發(fā)硬目前四十三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點美尼爾病突然發(fā)作的劇烈眩暈，伴惡心嘔吐；發(fā)作時出現(xiàn)規(guī)律性水平性眼震；有明顯的緩解期；前庭功能減弱或遲鈍；電測聽檢查，可有重聽現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前四十四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點心絞痛有冠心病史發(fā)作時心前區(qū)劇烈疼痛，伴胸悶心悸、出冷汗心電圖有異常含服硝酸甘油片能緩解目前四十五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點自主神經(jīng)紊亂癥多見于青壯年表現(xiàn)：頭痛、頭昏、睡眠障礙，自制力差X線顯示頸椎無明顯異常改變，神經(jīng)根、脊髓無受累征象服用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)藥物有效容易誤診目前四十六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎病如何治療？健康教育非手術治療微創(chuàng)手術手術治療西醫(yī)治療理療西藥手術中醫(yī)治療針灸中藥推拿針刀導引目前四十七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點治療非手術治療（1）針灸治療（2）針刀療法(4)推拿（4）藥物治療-中藥、西藥（5）理療（6）牽引療法(7)自我保健療法（8）神經(jīng)阻滯（9）其他療法手術治療（1）前路及前外側手術（2）后路手術微創(chuàng)手術射頻目前四十八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點健康教育預防為主正確睡姿正確坐姿目前四十九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點臥床休息減少頸椎負載利于椎間盤創(chuàng)傷炎癥消退臥床休息要注意枕頭的選擇與頸部姿勢，枕頭高度和硬度應該適當。根據(jù)不同的體位選擇枕頭的性狀和硬度。目前五十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點2.物理治療1、物理治療的作用主要是鎮(zhèn)痛，消炎，減輕粘連，解除痙攣，改善局部組織與腦、脊髓的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、延緩肌肉萎縮并促進肌肉恢復。2、常用方法：中頻脈沖電治療低頻脈沖電治療炎癥治療機石蠟療法：42度紅外線：磁療直流電離子導入目前五十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點超短波微波超聲波低頻調(diào)制中頻電療：頸后并置或者頸后、患側上肢對置，止痛處方、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)處方、促進需液循環(huán)處方，15分鐘一次，15－20次一療程。運動療法：增加肌肉的力量，增強頸部的穩(wěn)定性。在急性期應用物理和藥物治療的同時進行小劑量的主動運動，在恢復期和慢性期應用適當?shù)拇笠恍┑闹鲃舆\動。目前五十二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點3.神經(jīng)阻滯療法痛點注射地塞米松，利多卡因、維生素等每周一次，連續(xù)2－3次一療程。注意硬膜外注射，如果到硬膜下那么會出現(xiàn)危險。掌握深度非常必要。目前五十三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點4.頸椎牽引牽引時間：10-30分鐘，如果牽引時間長，那么牽引力量一定要減小，研究表明，牽引30分鐘和60分鐘的區(qū)別不大，30分鐘就達到目的了。至于臥床牽引6小時以上者，只適用于重癥或者已有骨折脫位的病例。牽引方式：座位、臥位牽引角度：一般選擇15度角。目前五十四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎牽引牽引次數(shù)：每天一次，10－20次一療程牽引重量：3公斤起，按照患者實際情況選擇，以患者的自身感受為主要指標。通過人體標本檢測，發(fā)現(xiàn)牽引力為5公斤的時候，髓內(nèi)核壓力稍微降低，當牽引力為10公斤和15公斤的時候，內(nèi)壓下降幅度增加很明顯，差異有非常顯著性，認為20公斤拉力可能是影響隨內(nèi)和壓力的一個臨界值。所以相對于身體好，相對比較年輕，，無頸椎動脈異常者，傾向于大重量短時間牽引維持，局部熱敷：計算機控制的電動牽引床自帶紅外線熱敷。加用中頻治療：刺激肌肉和神經(jīng)促進血液循環(huán)和神經(jīng)傳導。目前五十五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點牽引后的措施注意保暖注意不要過分的運動，治療結束要休息片刻在進行活動。平時在打字或者伏案工作的時候要注意姿勢，走路挺胸抬頭，不能低頭過久。做頸部體操鍛煉肌肉力量。頸椎牽引的作用及適應癥、禁忌癥？目前五十六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點牽引療法(1)放松處于痙攣狀態(tài)的肌肉。(2)增大椎間隙，緩解椎間盤組織向周圍的外突壓力，同時使后縱韌帶緊張，有利于外突組織不同程度的減壓。(3)開大椎間孔，使椎間孔中的神經(jīng)根和動、靜脈所受壓迫、刺激得以緩解，甚至神經(jīng)根袖和關節(jié)囊之間的粘連也有可能得以松解。目前五十七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點(4)牽開嵌頓的小關節(jié)囊，調(diào)整錯位關節(jié)和椎體的滑脫及曲度異常。(5)使椎動脈伸展，變通暢。(6)固定、制動，使頸椎骨折、脫位固定和整復。目前五十八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點頸椎牽引的適應證和禁忌證(1)適應證：頸椎牽引常作為頸椎病首選療法廣泛應用于神經(jīng)根型、椎動脈型、頸型的頸椎病，但對脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者應慎用；頸椎側彎、后突畸形；頸椎關節(jié)扭傷及功能紊亂；頸椎滑移、脫位；頸椎骨折的固定。目前五十九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點(2)禁忌證：頸椎結核；腫瘤；椎動脈硬化、畸形；陳舊性頸椎外傷；嚴重骨質疏松；心肌梗死；腦動脈硬化等。目前六十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點5.藥物治療非甾體抗炎藥：布洛芬、扶他林外用活血化瘀藥：活血止痛膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑：甲鈷胺激素單純性的藥物治療效果不是很好。目前六十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點7.手術治療手術適應征脊髓型頸椎?。杭毙赃M行性脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學檢查與影像所見符合者；頸髓受損癥狀雖較輕，但非手術療法無效、且已影響正常工作者；脊髓受壓癥狀與體征呈進行性加重或突然加劇者；伴有頸椎椎管狹窄癥狀者。經(jīng)正規(guī)非手術治療半年以上無效，或反復發(fā)作影響正常生活或工作，且要求手術治療者；神經(jīng)根性劇烈疼痛，嚴重地影響生活，非手術治療2周以上仍不減輕者；上肢肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無力、萎縮，經(jīng)非手術治療4～6周后仍然進展者。目前六十二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點手術治療手術禁忌征患者一般條件差不允許手術患者高齡等因素已經(jīng)無法生活自理術前診斷不清，沒有明確癥狀和相應節(jié)段定位關系者病程較長已有明顯脊髓損害者亦不宜手術（脊髓變性期）目前六十三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點中醫(yī)治療目前六十四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點古籍中屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”、“項強”等證經(jīng)絡：手、足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)穴和督脈

目前六十五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點病因與病機病因(1)氣血不足，年老肝腎虧損(2)外邪入侵(風寒）(3)外傷及勞損病機虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)實：不通則痛------外感：多風、寒、濕內(nèi)傷：多痰、瘀目前六十六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點[證候分型]1.風寒濕型：有明顯的感受風寒史，遇寒加重，頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2.氣滯血瘀：有外傷或勞作過度史，頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質暗，脈弦。3.痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4.肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少津，脈弦。5.氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脈細弱。目前六十七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點中藥治療：1.風寒濕型：羌活勝濕湯。2.氣滯血瘀：桃紅四物湯。3.痰濕阻絡：半夏白術天麻湯。4.肝腎不足：腎氣湯。5.氣血虧虛：黃芪桂枝五物湯。目前六十八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點針灸治療主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)，但也應注意虛實、相關臟腑及氣機的調(diào)暢。治法疏通經(jīng)絡，理氣止痛。以足太陽、手太陽、足少陽經(jīng)穴、督脈及頸夾脊、局部阿是穴為主。目前六十九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點針灸治療選穴主穴：天柱風池頸夾脊阿是穴外關曲池配穴風寒型+風府、合谷、列缺氣滯血瘀+膈腧、陰郗肝腎不足+肝腧、腎腧、氣海痰濕阻絡+百會、內(nèi)關、豐隆、陰陵泉氣血虧虛+足三里、百會、肝腧、腎腧、氣海操作用毫針瀉法或平補平瀉法。電針療法、溫針灸目前七十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點風寒痹阻加風門、風府、風池、合谷、列缺祛風通絡勞損血瘀加膈俞、合谷、太沖活血化瘀、通絡止痛上肢及手指麻痛甚選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血頭暈、頭痛、目眩加百會、風池、太陽祛風醒腦、明目止痛肝腎虧虛加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓補益肝腎、生血養(yǎng)筋目前七十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點推拿治療推拿治療頸椎病，可以緩解頸肌高張力狀態(tài)，調(diào)整頸椎節(jié)段異常位移或成角，降低椎間盤內(nèi)壓力，增加靜脈淋巴回流，促進軟組織損傷性炎癥的吸收，改善頸椎管內(nèi)外的高應力狀態(tài)和神經(jīng)根張力，減少或消除神經(jīng)、血管的機械性壓迫和刺激，恢復頸椎動靜力平衡。推拿手法可分為松解手法和調(diào)整手法兩大類，臨床應注意兩類手法的辨證使用，切忌盲目強調(diào)調(diào)整手法的功效，造成意外。本病易復發(fā)，可配合自我推拿保健和頸部的功能鍛煉，減少復發(fā)率。推拿對頸型、神經(jīng)根型頸椎病療效明顯，椎動脈型療程可較長，脊髓型頸椎病，臨床治療效果不佳且伴有進行性加重時，應考慮手術治療。目前七十二頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點治療原則治則：消除肌肉痙攣、糾正骨錯縫，恢復頸椎內(nèi)外力平衡。頸型以糾正頸椎紊亂，緩解肌肉緊張為主；神經(jīng)根型以活血化瘀，疏經(jīng)通絡為主；脊髓型以疏經(jīng)理氣，溫通督脈為主；椎動脈型以行氣活血，益髓止暈為主；交感神經(jīng)型以益氣活血，平衡陰陽為主目前七十三頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點選穴、部位及手法治療部位及取穴：枕后部、頸項部、肩背部；風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴?；臼址ǎ阂恢付U推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、撥法、扳法。目前七十四頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點中藥熱敷

中藥熱敷是中藥湯劑外敷于體表的一種外治療法。其作用主要是使局部皮膚溫度升高，肌肉放松，皮膚毛細血管擴張，局部以至全身的血液循環(huán)皆可因此而得到改善。對各種炎癥反應皆有良好療效。此外，溫熱還能夠安定情緒，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善運動神經(jīng)的功能，提高痛閾。熱的刺激通過提高局部組織溫度，使血管通透性增加，而有利于消炎、消腫、緩解反射性肌肉痙攣、減輕疼痛。

目前七十五頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點艾灸艾灸法應用其溫熱刺激起到溫經(jīng)痛痹的作用。通過熱灸對經(jīng)絡穴位的溫熱刺激可以溫經(jīng)散寒加強機體氣血運行達到治療療目的。目前七十六頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點耳穴

一般來說，神經(jīng)根型頸椎病以結節(jié)、壓痛點為多見；椎動脈型以潮紅隆起或條索為主；脊髓型以褐色質硬隆起為明顯特征；頸型頸椎病以片狀增厚為特征。操作：以拇指和食指指腹部部用力按壓耳部的頸椎穴、皮質下穴和肩枕穴，疼痛感覺以患者自己能夠忍受為度，主要手法以捻按和牽拉手法為主，每捻按5次，配合牽拉3秒鐘，整個過程持續(xù)1分鐘，以耳部出現(xiàn)脹熱感為宜，按壓次數(shù)不限，但每天不應少于3次。

目前七十七頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點放血療法

放血療法，又稱“針刺放血療法”，是用針具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出適量血液，以治療疾病的一種方法。頸椎病放血取穴：大椎、肩井為主，常常也可配入痛點放血，均可以收到良好效果。風寒濕痹阻型、瘀血阻絡型

、痰瘀互結型頸椎病均可用放血療法治療，氣血不足型和肝腎虧虛型慎用。作用：疏通經(jīng)脈，調(diào)氣理血，促邪外出，緩解麻木，化瘀等作用。目前七十八頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點刮痧療法刮痧是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關部位刮拭，使經(jīng)絡穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣，達到疏通經(jīng)絡、舒筋理氣、驅風散寒、清熱除濕，活血化瘀，消腫止痛，以增強機體自身潛在的抗病能力和免疫機能，從而達到扶正祛邪，防病治病之目的。目前七十九頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點拔罐療法拔火罐是一種以杯罐作為工具，借熱力、擠壓等方法排去其中的空氣產(chǎn)生負壓，使杯罐吸附于體表特定部位（患處、穴位），可以疏通人體經(jīng)絡、通暢氣血、消腫止痛、調(diào)理陰陽平衡，袪風拔毒，驅寒除濕，用于預防保健、治療疾病等作用。目前八十頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點穴位注射

穴位注射療法，針刺療法之一。即水針療法?！八槨庇址Q“穴位注射”，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的一種方法。作用：穴位有豐富的神經(jīng)末梢、毛細血管及肥大細胞，是神經(jīng)化學末梢或生物學的制動點。這一生理特點決定了穴位比非穴位能更充分地吸收注入的藥物，更好的發(fā)揮藥效。經(jīng)絡功能在穴位注射中同樣發(fā)揮著重要的參與及協(xié)同作用。穴位注射既取針刺的通經(jīng)絡止痛之功效，又可利用藥物活血化瘀、行氣止痛，改善微循環(huán)，增加組織供血、供氧達到消除癥狀。值得一提的是，穴位注射治療各型頸椎病，可明顯改善和徹底消除臨床癥狀。目前八十一頁\總數(shù)八十六頁\編于二十點小針刀療法小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離有害的組織，以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節(jié)病變。作用：松解粘連，改善循環(huán)、促進致痛物質代謝、緩解痙攣、減輕疼痛。