關于臨床血液學檢驗各系血細胞及檢驗1第1頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2【問題】骨髓移植或造血干細胞移植對捐獻者的造血功能有沒有影響？為什么造血干細胞移植可以選擇哪些部位在以前的學習中，有沒有可能看到過造血干/祖細胞？可用什么方法檢測到HSC/HPC髓系細胞（髓細胞）包括哪幾種細胞中性粒細胞－單核細胞，中性粒細胞－嗜酸性粒細胞－嗜堿性粒細胞，這兩組細胞中哪一組的起源更接近為什么只有成熟的血細胞才能進入外周血第2頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月3復習：造血細胞生長發(fā)育的過程可分為三個階段造血干細胞（HSC）階段造血祖細胞（HPC）階段原始、幼稚及成熟細胞階段第3頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月4造血干細胞CFU-GEMM（粒、紅、單核、巨核細胞集落形成單位）混合祖細胞BFU-E（爆式紅細胞集落形成單位）紅系祖細胞CFU-E（紅細胞集落形成單位）紅系祖細胞CFU-Meg（巨核細胞集落形成單位）巨核系祖細胞CFU-Bas（嗜堿性粒細胞集落形成單位）嗜堿性粒細胞祖細胞CFU-Eo（嗜酸性粒細胞集落形成單位）嗜酸性粒細胞祖細胞CFU-GM（粒-單核細胞集落形成單位）粒-單核系祖細胞CFU-G（粒細胞集落形成單位）粒系祖細胞CFU-M（單核細胞集落形成單位）單核系祖細胞淋巴系干細胞髓系干細胞巨核系紅系單核系粒系髓系淋巴系第4頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月5原始單核細胞幼稚單核細胞單核細胞原始粒細胞早幼粒細胞中性中幼粒細胞中性晚幼粒細胞中性桿狀核粒細胞中性分葉核粒細胞嗜酸性原始粒細胞嗜酸性早幼粒細胞嗜酸性中幼粒細胞嗜酸性晚幼粒細胞嗜酸性桿狀核粒細胞嗜酸性分葉核粒細胞嗜堿性原始粒細胞嗜堿性早幼粒細胞嗜堿性中幼粒細胞嗜堿性晚幼粒細胞嗜堿性桿狀核粒細胞嗜堿性分葉核粒細胞原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞紅細胞網(wǎng)織紅細胞原始巨核細胞幼稚巨核細胞顆粒型巨核細胞產(chǎn)板型巨核細胞裸核型巨核細胞血小板原始粒細胞早幼粒細胞第5頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月6正常血細胞形態(tài)學【問題】除了哪兩種細胞，其他的血細胞都是由細胞核和細胞質(zhì)組成的在顯微鏡下應從哪些方面觀察血細胞的形態(tài)第6頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月7一次顆粒（非特異性顆粒）一次顆粒（非特異性顆粒）二次顆粒（特異性顆粒）二次顆粒（特異性顆粒）第7頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月8第8頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月9第二節(jié)紅細胞和紅細胞檢驗一、紅細胞系統(tǒng)的形態(tài)數(shù)量上的變化形態(tài)上的變化第9頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月10原紅早幼紅中幼紅晚幼紅網(wǎng)紅紅細胞原始階段幼稚階段成熟階段4～5次分裂第10頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月112、胞核：圓形且居中1、胞體形態(tài)：呈圓形或類圓形3、胞質(zhì)顏色：深藍色→藍灰色→灰紅色一淡紅色4、胞質(zhì)顆粒：無第11頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月12圖紅系各階段細胞第12頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月13圖網(wǎng)織紅細胞（新亞甲藍染色）第13頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月14圖紅細胞第14頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月15第三節(jié)粒細胞和粒細胞系統(tǒng)一、粒細胞系統(tǒng)的形態(tài)數(shù)量上的變化形態(tài)上的變化第15頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月16原粒原始階段早幼粒中性中幼嗜酸性中幼嗜堿性中幼中性晚幼嗜酸性晚幼嗜堿性晚幼幼稚階段中性桿狀嗜酸性桿狀嗜堿性桿狀成熟階段中性分葉嗜酸性分葉嗜堿性分葉4～5次分裂第16頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月172、胞質(zhì)顆粒：無顆?！霈F(xiàn)非特異性顆?！霈F(xiàn)非特異性顆?！禺愋灶w粒增多，非特異性顆粒減少→僅有特異性顆粒1、胞體形態(tài)：規(guī)則，呈圓形或類圓形3、胞核形態(tài)：圓形→橢圓形→核一側(cè)扁平→凹陷→桿狀→分葉狀第17頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月18第18頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月19圖粒系各階段細胞第19頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月20第四節(jié)單核-吞噬細胞和單核-吞噬細胞檢驗一、單核細胞系統(tǒng)形態(tài)2、胞核：較大，不規(guī)則，常扭曲、折疊，核染色質(zhì)疏松1、胞體：較大，可有偽足3、胞質(zhì)：較多，呈灰藍色，顆粒細小呈粉塵狀第20頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月21第五節(jié)淋巴細胞、漿細胞和淋巴細胞、漿細胞檢驗一、淋巴細胞系統(tǒng)形態(tài)2、胞質(zhì)：小淋巴細胞較少；大淋巴細胞較多，藍色或淡藍色1、胞體：小，圓形或類圓形第21頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月22二、漿細胞系統(tǒng)形態(tài)2、胞核：圓形，偏位1、胞體：較大3、胞質(zhì)：豐富，呈深藍色，且常有核旁淡染區(qū)及空泡第22頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月23原始階段幼稚階段成熟階段原單細胞幼單細胞單核細胞幼淋細胞淋巴細胞原淋細胞幼漿細胞漿細胞原漿細胞第23頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月24第六節(jié)巨核細胞和巨核細胞檢驗系統(tǒng)一、巨核細胞和血小板的形態(tài)數(shù)量上的變化形態(tài)上的變化第24頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月25原巨幼巨顆粒巨產(chǎn)板巨原始階段幼稚階段成熟階段血小板裸巨特殊增殖：胞核DNA成倍增殖成熟，但細胞不一分為二第25頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月262N巨核細胞4N巨核細胞8N巨核細胞16N巨核細胞32N巨核細胞64N巨核細胞128N巨核細胞10-15％10-15％很少見很少見50-55％多倍體細胞第26頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月272、胞質(zhì)：成熟巨核細胞（指顆粒巨及產(chǎn)板巨）胞質(zhì)豐富，含大量顆粒1、胞體和胞核：巨大，不規(guī)則第27頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月28圖各階段巨核細胞第28頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月29圖各階段巨核細胞及血小板第29頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月30骨髓中其他細胞組織嗜堿細胞（肥大細胞）組織細胞脂肪細胞吞噬細胞內(nèi)皮細胞成纖維細胞及纖維細胞成骨細胞破骨細胞退化細胞有絲分裂細胞第30頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月31圖成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、吞噬細胞、脂肪細胞第31頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月32圖脂肪細胞、組織嗜堿細胞、吞噬細胞、成骨細胞第32頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月33圖各種形態(tài)的破骨細胞第33頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月34退化細胞涂抹細胞（籃細胞）：通常只有一個退化的胞核而無胞質(zhì)Ferrata細胞：被推散的晚期早幼粒細胞或早期中幼粒細胞破壞的嗜酸性粒細胞有絲分裂細胞分裂前期細胞分裂中期細胞分裂晚期細胞分裂末期細胞第34頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月35圖退化細胞第35頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月36圖有絲分裂細胞第36頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月37圖有絲分裂細胞（1）第37頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月38圖有絲分裂細胞（2）第38頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月39圖有絲分裂細胞（4）第39頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月40圖漿質(zhì)體及晚幼紅細胞脫出的胞核第40頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月41圖幼紅細胞造血島第41頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月42【骨髓中類似細胞的鑒別】原始紅細胞、原始粒細胞原始淋巴細胞、原始單核細胞、原始粒細胞漿細胞、中幼紅細胞、小淋巴細胞粒細胞胞質(zhì)中4種顆粒的鑒別中性中幼粒細胞、單核細胞破骨細胞、巨核細胞成骨細胞、漿細胞最難第42頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月43【骨髓細胞識別的原則】全面觀察，綜合判斷核漿兼顧，以核為主介于兩個發(fā)育階段之間的細胞，一般歸入下一階段