護理技能大賽—普外科疾病案例分析日期：2017.11.09217目錄CONTANTS010203案例一案例二案例三普外科典型案例一患者，男，42歲，已婚，職員。1天前出現(xiàn)不明原因腹痛，開始腹痛位置在臍周，后轉至右下腹，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力及持續(xù)腹痛加劇1小時來院就診，擬診急性闌尾炎。體檢：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、BP126/78mmHg，腹式呼吸減弱，右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。輔助檢查：WBC17.0×109/L，尿常規(guī)紅細胞3-4個/HP，X線檢查腹部未見膈下游離氣體。急診行闌尾切除術后，送回病房，遵醫(yī)囑禁食、補液2500ml，病人體溫38.4℃，主訴傷口疼痛，一直詢問疾病預后問題，又因疼痛和焦慮難以入睡。病例分析——信息提取患者，男，42歲，已婚，職員。1天前出現(xiàn)不明原因腹痛，開始腹痛位置在臍周，后轉至右下腹，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力及持續(xù)腹痛加劇1小時來院就診，擬診急性闌尾炎。體檢：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、BP126/78mmHg，腹式呼吸減弱，右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。輔助檢查：WBC17.0×109/L，尿常規(guī)紅細胞3-4個/HP，X線檢查腹部未見膈下游離氣體。急診行闌尾切除術后，送回病房，遵醫(yī)囑禁食、補液2500ml，病人體溫38.4℃，主訴傷口疼痛，一直詢問疾病預后問題，又因疼痛和焦慮難以入睡。①體溫過高②有體液不足的危險③疼痛④焦慮⑤睡眠形態(tài)紊亂普外科典型案例一問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題。1.疼痛2.體溫過高3.焦慮4.睡眠形態(tài)紊亂5.有體液不足的危險首優(yōu)護理問題：疼痛護理措施：1、協(xié)助患者采取半坐臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。2、指導病人進行有節(jié)律的深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。3、藥物止痛：可遵照醫(yī)囑給予解痙或止痛藥4、控制感染：遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。普外科典型案例一問題二：針對該患者的首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施目錄CONTANTS010203案例一案例二案例三普外科典型案例二患者，女，32歲，已婚。因車禍受傷3小時急診入院，入院后查體：T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹緊張，壓痛明顯，皮膚濕冷。實驗室檢查：WBC19×109/L。輔助檢查：腹部X線檢查顯示膈下游離氣體，腹腔穿刺能夠抽出食物殘渣和氣體。診斷為胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克?；颊邩O為煩躁，自訴渾身疼痛難耐，表情痛苦，情緒緊張。病例分析——信息提取患者，女，32歲，已婚。因車禍受傷3小時急診入院，入院后查體：T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹緊張，壓痛明顯，皮膚濕冷。實驗室檢查：WBC19×109/L。輔助檢查：腹部X線檢查顯示膈下游離氣體，腹腔穿刺能夠抽出食物殘渣和氣體。診斷為胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者極為煩躁，自訴渾身疼痛難耐，表情痛苦，情緒緊張。①體溫過高②體液不足③疼痛②體液不足②體液不足④焦慮③疼痛⑤PC:DIC、腎衰竭等問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題。1.體液不足2.疼痛3.體溫過高5.焦慮4.PC:DIC、腎衰竭普外科典型案例二首優(yōu)護理問題：體液不足護理措施：1、快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速補液、輸血、抗休克、抗感染等。

2、置病人于中凹臥位，禁食、胃腸減壓、吸氧、保暖等。

3、密切觀察病人生命體征、皮膚黏膜、尿液等情況。

4、做好術前準備、心理護理等。問題二：針對該患者的首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施普外科典型案例二目錄CONTANTS010203案例一案例二案例三患者，男，47歲，身高172cm，體重93kg，持續(xù)右上腹痛五小時急診入院。病人于中午進食油膩食物后突感右上腹不適，逐漸發(fā)展為劇烈絞痛，并向右肩背放射；畏寒發(fā)熱，惡心嘔吐。入院查體：T38.0℃、R24次/min、P112次/min、BP92/58mmHg。鞏膜黃染，尿色深黃。B超顯示：膽囊炎、膽囊結石。擬“急性膽囊炎，膽囊結石”收住入院，手術治療。病人詢問病情，神情緊張。患者，男，47歲，身高172cm，體重93kg，持續(xù)右上腹痛5小時急診入院。病人于中午進食油膩食物后突感右上腹不適，逐漸發(fā)展為劇烈絞痛，并向右肩背放射；畏寒發(fā)熱，惡心嘔吐。入院查體：T38.0℃、R24次/min、P112次/min、BP92/60mmHg。鞏膜黃染，尿色深黃。B超顯示：膽囊炎、膽囊結石。擬“急性膽囊炎，膽囊結石”收住入院，手術治療。病人詢問病情，神情緊張。普外科典型案例三病例分析——信息提取患者，男，47歲，身高172cm，體重93kg，持續(xù)右上腹痛5小時急診入院。病人于中午進食油膩食物后突感右上腹不適，逐漸發(fā)展為劇烈絞痛，并向右肩背放射；畏寒發(fā)熱，惡心嘔吐。入院查體：T38.0℃、R24次/min、P112次/min、BP92/60mmHg。鞏膜黃染，尿色深黃。B超顯示：膽囊炎、膽囊結石。擬“急性膽囊炎，膽囊結石”收住入院，手術治療。病人詢問病情，神情緊張。①營養(yǎng)失調：高于機體需要量②疼痛③體溫過高④有體液不足的危險⑤焦慮1.疼痛2.體溫過高3.有體液不足的危險4.焦慮5.營養(yǎng)失調：高于機體需要量問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題。普外科典型案例三首優(yōu)護理問題：疼痛護理措施：1.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解