帕金森氏病的護理體會謝佩儀帕金森氏病是一種發(fā)生于中老年人錐體外系統(tǒng)的進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床表現(xiàn)以靜止性震顫、肌強直、運動減少和姿勢步態(tài)異常為特征：起病常隱襲，緩慢發(fā)展目前。只能靠藥物或手術治療控制癥狀。尚無法根治。因此，加強對帕金森氏病人的護理尤為重要現(xiàn)將護理體會介紹如下：帕金森病（Parkinson'sdisease）又稱“震顫麻痹”，巴金60英國的內科醫(yī)生詹母·0.4%.本病也可在兒童期或青春期發(fā)病。臨床資料3218262126護理心理護理帕金森氏病發(fā)展緩慢。病程較長。患者易產(chǎn)生恐飲食護理該病多為老年人。飲食應以清淡易消化、優(yōu)質蛋素食物的攝人。多飲水。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理給病人足夠的進食時間。做好口腔護理。防止食物殘渣存留語言功能訓練帕金森氏病患者肌肉強直和協(xié)調功能異常。言功能運動功能護理（1）步態(tài)練習患者肌肉緊張度增強。肢體高抬腿踏步。行走時身體直立雙眼平視。上下肢體保持辦凋。動作合拍：邁步時足尖先抬起，腳跟先著地。加大步伐如足小碎步態(tài)時，可穿鞋底摩擦力大的鞋。如橡膠底鞋：前沖步態(tài)時。不應穿有跟或坡跟的鞋，手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)，維持平衡（2）面部訓練。鼓腮、噘嘴、齜牙、伸舌、吹氣等訓練。以改善面部表情和吞咽困難現(xiàn)象，協(xié)調發(fā)音，保持呼吸平穩(wěn)順暢。（3）基本動作及運動功能訓練醫(yī)護人員協(xié)助病人坐下、起立、臥床、起床、床上翻身等。同時注意關節(jié)訓練。如頸前屈、后伸、左右側屈、左右回旋，肩內旋內收、外旋外展。站立時雙手向上舉、仲指、仲肘，下蹲時手握拳屈肘，上臂內收等被動及主動活動。要循序漸進。動靜結合二便護理對便秘病人。應給予多進食粗纖維食物及新鮮水晨起喝溫開水200ml.必要時給予果導、番瀉葉等緩瀉劑，或用開塞病人聽流水聲，以刺激排尿。必要時導尿3、中醫(yī)治療3、中醫(yī)治療本病的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)學中“顫證”、“顫振”、“振掉”、“內風”、“痙病”等病證的描述相似?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰爸T風掉眩，皆屬于肝，”是對本病的早期認識。其中“掉”即含有“震顫”之意。《華氏中藏經(jīng)·論筋痹第三十七》說：“行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣??則使人筋急而不能行步舒緩·巢元方撰《諸病源候論》，其在“風四肢拘攣不得屈伸候”、“五指筋攣不能屈伸候”中進一步解釋了強直和姿勢障礙的病機。唐·孫思邈《備急千金要方》中記載有“金牙酒”治療“積年八風五痙，舉身蟬曳，不得轉側，行步跛蹙，不能收攝”等病，這些特征很像帕金森病所出現(xiàn)的動作遲緩和步態(tài)障礙。金元·《儒門事親》記載一病案：“新寨馬叟，年五十九。病大發(fā)，則手足顫掉，不能持物，食則令人代哺。”根據(jù)病案所載，老年男性，病因不明，如以精神創(chuàng)傷為誘因，慢性進行性震顫伴隨意運動障礙和憂郁色彩者，考慮為帕金森病的可能性最大。至明代，對顫證的認識進一步深化，這一時期的許多醫(yī)家對顫證的病名、病因病機、辨證論治等方面均有較系統(tǒng)的論述。張景岳《類經(jīng)·疾病樓英《醫(yī)學綱目》提出邪實為患，風、火、痰致病觀點。孫一奎尤為杰出，他在《赤水玄珠》中首次把震顫為主要臨床表現(xiàn)的疾病統(tǒng)一命名為顫振證，強調顫振不能隨意控制，指出：“顫振者人病手足搖動，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持，風之象也。”還對顫振的發(fā)病年齡和預后，也有科學論斷，說：“此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多，夫年老陰血不足，少水不能制腎火，極為難治?！蓖蹩咸谩蹲C治準繩》中總結出一套因人施治的治療顫振的方劑，代表方是治老人虛顫的定振丸 (天麻、秦艽、全蝎、細辛、熟地黃、生地黃、當歸、川芎、芍藥、系統(tǒng)總結前人的經(jīng)驗，結合個人臨床實踐，指出本證主要是風、火、痰、虛為患，同時還對顫證的相應脈象做了詳細論述。高鼓峰《醫(yī)宗己任編·顫振》說：“大抵氣血俱虛，不能榮養(yǎng)筋骨，并創(chuàng)造大補氣血法治療顫證，指出：“須大補氣血，人參養(yǎng)榮湯或加味人參養(yǎng)榮湯主之?！贝朔ㄑ赜弥两?，仍為治療顫證的有效方法之一。從近20余年的文獻報道中可以看出，中醫(yī)學者對本病的認識199111術研討會上討論、論證并通過了“中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標準”試行草案，確定統(tǒng)一病名為老年顫證，將本病的研究向客觀化推進了一步。長，維持神經(jīng)應激機能，激活神經(jīng)元傳遞系統(tǒng)，從而使神經(jīng)功能恢復到正常。這種治療方法簡稱為“經(jīng)絡介入激活療法。帕金森病患者的康復鍛煉1、放松和呼吸鍛煉：找一個安靜的地點，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣向上到達了頭頂，在呼氣時腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過背部到達腳底，并想象放松全身肌肉。如此反復練習5-15分鐘。還可以取坐位，背靠椅背，全身放松，將兩手放于胸前做深呼吸。2、面部動作鍛煉：硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。皺眉動作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復數(shù)次。用力睜閉眼 腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作，盡量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。對著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。3、頭頸部的鍛煉：帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢，非常僵硬，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復，容易加重姿勢異常，表現(xiàn)為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意，由于帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病。因此，在進行下述鍛煉時一定要循序漸進，逐步加大動作幅度，運動時動作要緩慢輕柔。頭向后仰，雙眼注視天花板約 5秒鐘，上下運動：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右轉動：頭面部向右轉并向右后看大約5秒鐘，然后同樣的動作向左轉。面部反復緩慢地向左右肩部側轉，并試著用下頜觸及肩部。左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運動：下頜前伸保持5秒鐘，然后內收5秒鐘。4、軀干的鍛煉：側彎運動：雙腳分開與肩同寬，雙膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向內，軀干向左側彎，來回數(shù)次；然后左側重復。轉體運動：雙腳分開，略寬于肩，雙上肢屈肘平端于胸前，向右后轉體兩次，動作要富有彈性。然后反方向重復。5、腹肌鍛煉：腿與骨盆緊貼地板或床，用手臂上撐維持10雙腿同時高舉離地維持10510往后拉5秒鐘。反復多次。手臂置于頭頂上，肘關節(jié)彎曲，用雙手分別抓住對側的肘部，身體輪換向兩側彎曲。6、手部的鍛煉：帕金森病人的手部關節(jié)眾多，容易受肌肉僵直的影響。患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢，掌指關節(jié)屈曲，導致手掌展開困難；而其它手指間的小關節(jié)伸直，又使手掌握拳困難。針對這種情況，患者應該經(jīng)常伸直掌指關節(jié)，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關節(jié)畸形。還可以將手心放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復練習手指分開和合并的動作。為防止手指關節(jié)的畸形，可反復練習握拳和伸指的動作。7、下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左“印度式盤坐”：雙腳掌相對，將膝部靠向地板，維持并重復。雙腳呈“V”型坐下，頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個位置維持5-10秒鐘。8、步態(tài)鍛煉：大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙，輕者表現(xiàn)為拖步，走路抬不起腳，同時上肢不擺臂，沒有協(xié)同動作。嚴重者表現(xiàn)為小碎身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前后擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。病人在起步和行進中，常常會出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn)，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，不要著急，可以采用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開始步行，必須切記行走時先以足跟著地，足趾背屈，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高 10-15公分障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩，在家里不可能擺放一堆障礙物，因此借助“L”型拐杖是一個很好的方法。9、平衡運動的鍛煉：帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙，行走時快步前沖，遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒，通過平衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開25-30公分，向左右、前后移動重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。10、語言障礙的訓練：患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話，而越不講話，又會導致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此，患者必須經(jīng)常進行語言的功能訓練。舌運動的鍛煉保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅持練習以下動作--舌頭重復地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動；圍繞唇和上下頜的鍛煉緩慢地反復做張嘴閉嘴動作；上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘，再松弛；反復做上下唇撅起，如接吻狀，再松弛；盡快地反復做張嘴朗讀鍛煉唐詩、宋詞或者現(xiàn)代詩歌，可以根據(jù)自己的喜好來選。詩歌有抑唱歌練習唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習。有的患者告訴我，換病之后，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預防肺炎的發(fā)生。5、體會老年人帕金森病得到緩解的一大保健良方。規(guī)律的有氧運動包括快走、慢跑、游泳、蹬車、瑜伽等，這些運動能讓我們的心情平和愉悅，遠離失眠的困擾。如果每周能堅持4次，每次30―40分鐘的低強度有氧運動，16周后，以前從不運動的人入睡時間會縮短一半，總睡眠時間會延長 1小時這能提高腦部與記憶力、注意力等認知功能有關的化學物質水平，從而提升認知功能。堅持有規(guī)律的有氧運動，可以讓你在工作的時候“靈光”閃現(xiàn)，好創(chuàng)意源源不絕。有一定技巧性的復雜運動，包括球類、爵士舞、拉丁舞等，它們需要身體多個部位協(xié)調配合，有助于鍛煉大腦的控制力。在進行這些運動時，