產(chǎn)科護理操作技術2021/10/101本章內(nèi)容第一節(jié)會陰紅外線照射及護理

第二節(jié)會陰擦洗及護理第三節(jié)陰道沖洗(灌洗）及護理第四節(jié)會陰濕熱敷及護理第五節(jié)陰道或宮頸上藥及護理第六節(jié)坐浴及護理2021/10/102陰道沖洗的目的、沖洗方法及注意事項

會陰濕熱敷的護理操作

陰道或宮頸上藥的目的、護理操作及注意事項坐浴的目的、適應癥、禁忌癥、坐浴方法及注意事項會陰紅外線照射的目的、護理操作及注意事項

會陰擦洗的目的、護理操作及注意事項

掌握學習目標熟悉2021/10/103促進會陰局部血液循環(huán)，促使炎癥局限或消散，減輕疼痛，利于膿腫局限、吸收及會陰傷口愈合。第一節(jié)會陰紅外線照射及護理

一、會陰紅外線照射的目的2021/10/104一次性治療巾紅外線燈二、會陰紅外線照射的物品準備2021/10/105向病人說明照射的目的以取得病人配合囑病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外陰部給病人臀下墊無菌會陰墊行會陰擦洗，清潔外陰局部傷口的污跡三、會陰紅外線照射的護理操作2021/10/106將紅外線燈移至照射部位的上方或側方，距離一般如下：功率500W以上，燈距應在50～60cm以上；功率250～300W，燈距在30～40cm；功率200W以下，燈距在20cm左右每次照射30分鐘，每日1～2次照射完畢，整理用物及床單位三、會陰紅外線照射的護理操作2021/10/107治療時患者不得移動體位，以免燙傷囑患者在照射過程中如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應時，應停止照射行紅外線照射治療應在會陰側切術24小時后四、會陰紅外線照射的注意事項2021/10/108會陰擦洗是婦產(chǎn)科臨床工作中最常用的護理技術。能保持會陰及肛門部清潔，促進病人舒適和會陰傷口愈合，防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的逆行感染。第二節(jié)會陰擦洗及護理

一、會陰擦洗的目的2021/10/109一次性會陰墊或橡膠單1塊一次性無菌治療巾一塊消毒彎盤2個無菌鑷子2把無菌干紗布若干安多福棉球若干二、會陰擦洗的物品準備2021/10/1010向病人說明擦洗的目的以取得病人配合囑病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外陰部將會陰擦洗盤放置床邊，給病人臀下墊無菌會陰墊三、會陰擦洗的護理操作2021/10/1011第一遍按照自上而下，由外向內(nèi)的原則依次擦洗會陰部第二遍的順序為由內(nèi)向外，或以傷口為中心向外擦洗第三遍的順序同第二遍，一個棉球只能擦一次，每一遍擦洗時注意最后擦肛門更換會陰墊，整理用物，協(xié)助穿衣、洗手

三、會陰擦洗的護理操作2021/10/1012擦洗時動作輕柔，按順序擦洗擦洗時觀察會陰情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生留置尿管者，注意保持通暢，避免打結或脫落每次擦洗前后應洗手，有感染的患者最后擦洗，避免交叉感染會陰擦洗每日至少2次四、會陰擦洗的注意事項2021/10/1013促進陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，達到控制和治療炎癥的目的。是婦科某些手術前的常規(guī)陰道準備內(nèi)容之一。

第三節(jié)陰道沖洗（灌洗）及護理

一、會陰沖洗（灌洗）的目的2021/10/1014（一）物品二、會陰沖洗（灌洗）的物品準備消毒大棉球若干輸液架污物桶。陰道窺器無菌手套檢查墊彎盤長鑷子消毒沖洗筒帶調節(jié)器的橡皮管沖洗頭2021/10/1015（二）常用沖洗液

0.2％新潔爾滅溶液生理鹽水4％硼酸溶液2.5%乳酸溶液0.5％醋酸2％～4％碳酸氫鈉

二、會陰沖洗（灌洗）的物品準備2021/10/1016向病人介紹操作目的，以取得病人的配合遮擋病人，囑病人排空膀胱，病人取膀胱截石位鋪橡膠單、治療巾，放置便盆按需要配制灌洗液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床沿60～70cm的高處，排去管內(nèi)空氣，試水溫適當后備用三、陰道沖洗（灌洗）的護理操作2021/10/1017先用灌洗液沖洗外陰，然后陰道內(nèi)左右上下移動灌洗液剩下100ml時，拔出灌洗頭，再沖洗一次外陰部扶病人坐于便盆上，使陰道內(nèi)存留的液體流出撤離便盆，擦干外陰并整理床鋪三、陰道沖洗（灌洗）的護理操作2021/10/1018灌洗液以41～43℃為宜灌洗筒與床沿的距離不超過70cm

灌洗頭插人不宜過深，操作時，動作要輕柔，切勿損傷陰道粘膜和宮頸組織未婚女子可用導尿管灌洗陰道，不能使用窺陰器四、陰道沖洗（灌洗）的注意事項2021/10/1019禁忌證：宮頸癌病人有活動性出血者、月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術后宮口未閉、陰道出血者產(chǎn)后10日或婦產(chǎn)科手術2周后的病人，若合并陰道分泌物渾濁、陰道傷口愈合不良等，可行低位灌洗四、陰道沖洗（灌洗）的注意事項2021/10/1020促進會陰局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促使炎癥局限或消散，減輕疼痛，利于膿腫局限、吸收及會陰傷口愈合。常用于會陰水腫或血腫、會陰傷口硬結及早期感染等患者。第四節(jié)會陰濕熱敷及護理

一、會陰濕熱敷的目的2021/10/1021紅外線燈會陰擦洗盤棉墊1塊無菌干紗布數(shù)塊一次性治療巾1塊醫(yī)用凡士林煮沸的50％硫酸鎂溶液中浸泡紗布若干二、會陰濕熱敷的物品準備2021/10/1022向病人介紹操作目的及方法。鋪橡膠單及治療巾，行外陰擦洗。熱敷部位先涂一薄層凡士林，蓋上無菌干紗布，再輕輕敷上熱敷溶液中的濕紗布，再蓋上棉墊。每3～5分鐘更換熱敷一次，一次熱敷約15～30分鐘。熱敷完畢，更換清潔會陰墊并整理床鋪。三、會陰濕熱敷的護理操作2021/10/1023熱敷面積應是病損面積的2倍濕熱敷的溫度一般為41～48°，注意防止燙傷，對休克、虛脫、昏迷及術后感覺不靈敏的病人尤其要警惕四、會陰濕熱敷的注意事項2021/10/1024陰道或子宮頸上藥可使藥物直接作用于局部炎性病變，常用于治療各種陰道炎、急慢性子宮頸炎或全子宮切除術后陰道殘端炎癥。第五節(jié)陰道及子宮頸上藥及護理

一、陰道及子宮頸上藥的目的2021/10/1025陰道窺器長鑷子棉球，紗布長棉簽一次性治療巾手套各種治療用的藥液、藥粉及藥片二、陰道及子宮頸上藥的物品準備2021/10/1026囑患者排尿、排便，向患者解釋操作目的、方法及注意事項取膀胱截石位，臀部墊一次性治療巾護士戴無菌手套，上藥前先作陰道沖洗、灌洗或坐浴，拭去宮頸粘液或炎性分泌物，使藥物直接作用于炎性組織三、陰道及子宮頸上藥的護理操作2021/10/1027每晚臨睡前上藥，可延長藥物作用時間陰道留有棉球或紗布，應按時取出使用腐蝕性藥物時，注意保護陰道壁及其它正常組織月經(jīng)期間及子宮出血者不宜采用陰道給藥用藥期間禁止性生活未婚女性上藥時，可用長棉簽涂抹藥液四、陰道及子宮頸上藥的注意事項2021/10/1028坐浴是通過水溫及藥液的作用，促進會陰局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，減輕炎癥和疼痛，并使創(chuàng)面清潔，有利于組織修復。第六節(jié)坐浴及護理

一、坐浴的目的2021/10/1029（一）適應癥外陰、陰道手術、子宮切除術前使用以達到局部清潔的目的當患有外陰、陰道非特異性炎癥時，根據(jù)不同病因配制不同溶液讓患者坐浴行輔助治療，以提高療效。二、坐浴的適應癥與禁忌癥2021/10/1030（二）禁忌癥月經(jīng)期婦女陰道流血者孕婦產(chǎn)后7日內(nèi)的產(chǎn)婦

二、坐浴的適應癥與禁忌癥2021/10/1031（一）物品準備坐浴盆1個坐浴用溶液2000mL坐浴架無菌紗布1塊

三、坐浴的物品準備2021/10/1032（二）溶液的配置

滴蟲性陰道炎患者：0.5％醋酸溶液、1％乳酸溶液、1：5000高錳酸鉀溶液假陰道假絲酵母菌患者：2％～4％碳酸氫鈉溶液老年性陰道炎患者：0.5％～1％乳酸溶液三、坐浴的物品準備2021/10/1033（二）溶液的配置

產(chǎn)后會陰側切傷口愈合不良的患者：1：5000高錳酸鉀溶液外陰炎及其他非特異性陰道炎、外陰陰道手術準備：1：5000高錳酸鉀溶液、1：2000新潔爾滅溶液、婦炎潔溶液

三、坐浴的物品準備2021/10/1034按比例配制好所需溶液2000ml將坐浴盆置于坐浴架上囑病人排空膀胱后全臀和外陰部浸泡于溶液中，持續(xù)20分鐘左右。結束后用無菌紗布蘸干外陰部四、坐浴的護理操作2021/10/1035坐浴溶液嚴格按比例配制，濃度太高容易燒傷黏膜，濃度太低影響治療效果，溫度也不能太高，以免燒傷皮膚