邁瑞等各類(lèi)呼吸機(jī)各通氣模式介紹_第1頁(yè)
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1.V-A/C模式:為有輔助的容量控制通氣。1)呼吸機(jī)對(duì)病人的每一次自主呼吸均給予機(jī)械如果?。蓽p少3)用戶需設(shè)置呼吸頻率(為備用頻率、潮氣量、吸氣時(shí)間或吸呼比、吸氣流速(若設(shè)置不當(dāng)容易引起流速饑餓或過(guò)沖(若設(shè)置不當(dāng)容易引起肺氣壓傷(如設(shè)置不當(dāng)容易引起回心血量減少;)容量控制通氣的吸氣流速為恒流,呼吸機(jī)氣道壓力大小受用戶如發(fā)現(xiàn)氣道20毫升;注意:潮氣量的大小,可影響到分報(bào)警大小所限制PEEPi呼吸頻率:可影響到分鐘通氣量、吸呼比(吸氣時(shí)間PEEPi吸氣流速:可影響到平臺(tái)時(shí)間、氣道峰壓、平均氣道壓限制壓力:它的設(shè)置下限受制于PEEP、它的設(shè)置上限受制于壓力報(bào)警上限PEEPPEEPi,它的設(shè)置受限于壓力報(bào)警上限觸發(fā)靈敏度:順時(shí)針旋轉(zhuǎn)主旋鈕可選流量觸發(fā)(數(shù)值為正值力觸發(fā)(數(shù)值為負(fù)值,注意:設(shè)置過(guò)高的觸發(fā)靈敏度、或有泄漏時(shí),容易引起自動(dòng)觸發(fā)9.嘆息功能:可關(guān)閉或打開(kāi)嘆息功能,有兩種嘆息方式可選:1)息,2)以提高interPEEP方式實(shí)現(xiàn)嘆息(可在主菜單中配置)10.2.P-A/1)呼吸機(jī)對(duì)病人的每一次自主呼吸均給予機(jī)如(可、吸氣壓力、吸氣時(shí)間或吸呼比、吸氣上升時(shí)間(若設(shè)置不當(dāng)容易引起流速饑餓或過(guò)沖(若設(shè)置不當(dāng)容易引起肺容積傷、可設(shè)置PEE(如設(shè)置不當(dāng)容易引起回心血量減少;4)壓力控制的吸氣流速形態(tài)為指數(shù)遞5)潮氣量大小受用戶設(shè)置的吸氣壓力、病人自主呼吸做功程度、肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼如果發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)潮氣量大于用戶設(shè)置的容量限制,呼吸機(jī)立即從吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。吸氣壓力(為絕對(duì)值壓力報(bào)警上限,設(shè)置下限受制于PEEPPEEPi(或吸氣時(shí)間PEEPi流速可能出現(xiàn)的過(guò)沖或過(guò)緩程度PEEPPEEPi,它的設(shè)置受制于吸氣壓力觸發(fā)靈敏度:順時(shí)針旋轉(zhuǎn)主旋鈕可選流量觸發(fā),逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)主旋鈕可選壓力觸發(fā),注意:設(shè)置過(guò)高的觸發(fā)靈敏度、或有泄漏時(shí),容易引起自動(dòng)觸發(fā).3.V-SIMV/P-SIMV/定壓型的同步間歇指令通氣。1)呼吸機(jī)只對(duì)病人的一部分自主呼吸個(gè)數(shù)給予機(jī)械通氣支持用戶要設(shè)定間歇指令機(jī)械通氣的頻率頻率)/定壓相關(guān)的通氣參數(shù)(參見(jiàn)V-A/C或P-A/C部分(與SIMV頻率一致5若在觸發(fā)窗內(nèi)發(fā)生自主呼吸并達(dá)到吸氣觸發(fā)要求,由病人觸發(fā)呼吸機(jī)發(fā)生一次機(jī)械通氣(使指令通氣具有同步性;4)若自主呼;)如果在整個(gè)觸發(fā)窗內(nèi)一直沒(méi)有發(fā)(保證最低的機(jī)械通氣要求;6)觸發(fā)窗以外發(fā)生的自主呼吸,呼吸機(jī)可給予壓力支持通氣(支持的相關(guān)參數(shù),參見(jiàn)PSV部分;)呼吸機(jī)允許用戶設(shè)置PEE。SIMV頻率:若設(shè)置SIMV功全部由呼吸機(jī)做功代替;若設(shè)置SIMV頻率低于病人正常所需的呼吸頻率,表示只有部SIMVCPAP1)呼吸機(jī)對(duì)病人的每一次呼吸均給予持續(xù)的吸氣、呼氣正壓輔助(抬高壓力波形的基線2)對(duì)病人的自主呼吸不給予壓力支持PSV為零,因此不會(huì)減輕病人自主呼吸的做功程度,分鐘通氣量應(yīng)等用戶只要設(shè)置合適的PEEP氣流速波形的形態(tài)和潮氣量;4)如果病人沒(méi)有自主呼吸,呼吸機(jī)啟動(dòng)后備窒息通氣。PEEP:如果設(shè)置PEEP為PEEP大于零,表示進(jìn)入持續(xù)氣道正壓通氣狀態(tài)吸氣靈敏度、呼氣靈敏度、壓力上升時(shí)間:在CPAP模式中不起作用PSV模式:為壓力支持通氣。1)它的本質(zhì)為壓力控制通氣,吸氣流速波形形態(tài)為指數(shù)遞減;2)呼吸機(jī)對(duì)病人的每一次呼吸均給予壓力支持,壓力支持水平由用戶設(shè)定PSV越大,呼吸機(jī)的做功支持程呼吸頻率應(yīng)等于病人自主呼吸頻率;3)每次呼吸均由病人觸發(fā),病人控制呼吸頻率、吸氣呼吸機(jī)允許用戶設(shè)置PEE(即CPA;5)如果病人沒(méi)有自主呼吸,呼吸機(jī)啟動(dòng)后備窒息通氣。支持壓力:為相對(duì)值(-PEE壓力上升時(shí)間:因?yàn)镻SV本質(zhì)為壓力控制通氣,因此需要設(shè)置該參數(shù)(等于吸氣峰值流速的百分比呼氣切換”的影響。息報(bào)警”并自動(dòng)啟動(dòng)“窒息通氣(窒息報(bào)警不中斷;)窒息通氣采用壓力控制方式,并在呼氣階段允許自主呼吸,因此窒息通氣的本質(zhì)為P-SIMV;3)人為按下“報(bào)警復(fù)位”可終2次有效自主呼吸且呼吸周期小于窒息頻也可終止窒息通氣;4V-A/P-A/PRVC(但保留窒息報(bào)警V-SIMP-SIMVDuolevelAPRV的窒息通氣不可關(guān)閉;5)窒息3個(gè)參數(shù):“窒息時(shí)間”在“報(bào)警設(shè)置”中設(shè)置,而“窒息壓力”和“窒息頻(-PEESIMV的窒息通氣無(wú)需設(shè)置“窒息壓力(它復(fù)用了SIMV當(dāng)中的壓力支持,另外,在設(shè)置“窒息頻率”時(shí),不允許窒息周期大于設(shè)置的窒息時(shí)間。PSV中的窒息通氣:如果病人相鄰兩次自主呼吸周期大于設(shè)置的窒息時(shí)間,就啟動(dòng)窒息通(相當(dāng)于P-SIMV控制下一個(gè)觸發(fā)窗的起始點(diǎn),新的PSV復(fù)用了先前的PSV參數(shù)發(fā)現(xiàn)2次以上,則窒息通氣終止并自動(dòng)返回先前的PSV。CPAP中的窒息通氣:如果病人相鄰兩次自主呼吸周期大于設(shè)置的窒息時(shí)間,就啟動(dòng)窒息通氣,啟動(dòng)窒息通氣后可允許病人自主呼吸但不給予壓力支持(相當(dāng)于P-SIMV,由于病人自P-SIMV,如果病人自主呼吸頻率一直低于窒息通氣頻率,就一直啟動(dòng)窒息通氣;如果病人自主呼吸頻率高于窒息通氣頻(發(fā)現(xiàn)2次以上則窒息通氣終止并自動(dòng)返回先前的SIMV中的窒息通氣:如果設(shè)置的相鄰兩次SIMV的機(jī)械通氣周期大于設(shè)置的窒息時(shí)間,在相鄰兩次的SIMVSIMV(相當(dāng)于用較快的窒息頻率重新設(shè)置了P-SIMV,而且這個(gè)P-SIMV的觸發(fā)窗起始點(diǎn)是固定的,而新的PSV復(fù)用了先前SIMV當(dāng)中的PSV參數(shù)(發(fā)現(xiàn)2次以上,則窒息通氣終止并自動(dòng)返回先前的SIM。Duolevel(相當(dāng)于過(guò)這個(gè)P-SIMV的觸發(fā)窗起始點(diǎn)不固定,由PSV控制下一個(gè)觸發(fā)窗的起始點(diǎn),新的PSV復(fù)用了先前Duolevel當(dāng)中的PSV參數(shù)發(fā)現(xiàn)2次以上終止并自動(dòng)返回先前的DuolevelThigh、TlowPhigh將被窒息通氣的窒息頻率和窒息壓力取代,而先前的Plow作為窒息通氣的PEEP。APRVP-SIMV

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