2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306押題練習試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】D2、患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液，患者可有A.頸靜脈怒張B.心前區(qū)悶，呼吸困難C.脈壓增大D.心尖搏動明顯減弱E.腹脹，水腫【答案】B3、不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腸壁與腸系膜增厚C.直腸外瘺通向肛周皮膚D.內(nèi)瘺形成或局部膿腫E.腸粘連【答案】C4、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。A.酮癥酸中毒B.藥物中毒C.腦膜炎D.肺性腦病E.急性腦血管病【答案】D5、下列哪項不會誘發(fā)肝性腦病A.大量利尿B.代謝性酸中毒C.消化道出血D.低鉀性堿中毒E.便秘【答案】B6、嗜鉻細胞瘤的特征是A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質(zhì)激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E.前列腺素分泌過多【答案】A7、結(jié)核性腹膜炎A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】C8、女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.慢性細菌性痢疾C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.腸易激綜合征【答案】A9、大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了A.語音震顫增強B.口唇皰疹C.支氣管呼吸音D.患側(cè)呼吸動度增強E.發(fā)紺【答案】D10、患者，男性，38歲，風心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體【答案】A11、下列不需與潰瘍性結(jié)腸炎進行鑒別診斷的是A.Grohn病B.腸易激綜合征C.炎性假性息肉D.慢性細菌性痢疾E.大腸癌【答案】C12、最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是A.陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)B.遺傳性胰腺炎是由于第7號染色體短臂（7p3.5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變C.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線D.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變E.特發(fā)性胰腺炎中可見KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子【答案】C13、男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉【答案】C14、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應(yīng)達到A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%【答案】B15、男性，56歲，餐后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴嘔吐，查體：T39℃，血壓：80/50mmHg，劍突下壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性，WBC16.0×10A.B超B.ERCPC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇劑檢查E.CT【答案】A16、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律A.起病6h內(nèi)升高，24h達高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】C17、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；灒貉狧GB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血治療C.食管靜脈硬化劑治療D.三腔二囊管壓迫止血E.靜脈注射法莫替丁【答案】B18、女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎A.消化道出血B.慢性穿孔C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.急性穿孔【答案】C19、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)【答案】D20、患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點A.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B.臍水平線腹外斜肌外緣C.髂前上棘水平腹直肌外緣D.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E.第8肋骨前端【答案】C21、患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動脈搏動【答案】A22、女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬化。2年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓80/40mmHg；脈搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.并發(fā)肝癌破裂D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.門靜脈血栓形成【答案】C23、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.早期肺癌C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.阻塞性肺炎【答案】C24、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定B.氨基比林試驗C.尿三膽測定及總膽紅素測定D.十二指腸鏡逆行膽管造影E.堿性磷酸酶測定【答案】D25、動脈導管未閉可出現(xiàn)A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】B26、狼瘡腎()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積E.C【答案】C27、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括A.雜音呈遞增型B.舒張中晚期出現(xiàn)C.心尖區(qū)最清楚D.向頸部傳導E.左側(cè)臥位明顯【答案】D28、高血壓危象首選A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝普鈉D.依那普利E.硝酸甘油【答案】C29、男性，36歲。肝臟腫大且時常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個月，周圍血中紅細胞計數(shù)顯著升高時，應(yīng)首先想到A.真性紅細胞增多癥B.肺源性心臟病C.原發(fā)性肝癌D.重癥肝炎E.胰腺癌【答案】C30、男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認有"胃病"史。有支氣管擴張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是A.纖維胃鏡檢查B.X線攝片C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測定E.支氣管造影【答案】A31、根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】B32、急性心肌梗死AST變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】D33、消化性潰瘍形成的最常見病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.遺傳D.吸煙E.酗酒【答案】A34、男，38歲，潰瘍病反復(fù)發(fā)作5年。本次胃鏡檢查十二指腸球部AA.法莫替丁B.奧美拉唑C.De-NolD.含PPI三聯(lián)E.含鉍劑三聯(lián)【答案】D35、對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色【答案】D36、性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C37、黃疸、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，最可能是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.膽道結(jié)石伴梗阻D.消化性潰瘍E.胃癌【答案】C38、Crohn病A.慢性非特異性炎性疾病B.兩者均不是C.慢性炎性肉芽腫性疾病D.兩者均是【答案】C39、常見于敗血癥、傷寒緩解期的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】D40、與食管癌發(fā)生無關(guān)的因素是A.高脂肪飲食B.白地霉菌C.熱食D.食管黏膜白斑E.亞硝酸鹽【答案】A41、臨床上胃潰瘍好發(fā)于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側(cè)的可能原因下列錯誤的是A.交界處胃竇黏膜較脆弱B.交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中C.潰瘍易發(fā)生在小彎側(cè)的機制較明確，而交界處機制不清D.小彎側(cè)部位斜肌特別發(fā)達，收縮時易導致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷E.小彎側(cè)部位黏膜下層的血管網(wǎng)相對欠豐富【答案】C42、食管裂孔疝表現(xiàn)為A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢【答案】D43、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．mmol／L，血鈉136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是A.谷氨酸鉀B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鈉D.左旋多巴E.乳果糖，【答案】A44、男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCOA.使用祛痰藥B.間斷吸痰C.靜脈輸注抗生素D.使用呼吸興奮劑E.持續(xù)低流量吸氧【答案】D45、增生型腸結(jié)核常見A.便秘B.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.腹瀉，便呈糊樣【答案】A46、主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病A.梅毒性心臟病B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.高血壓性心臟病【答案】A47、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛癥狀明顯()A.糖皮質(zhì)激素B.解痙劑C.思密達D.強痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】D48、臨床上不易引起昏迷的病變是A.腦橋出血B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬鉤回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制【答案】D49、吸入性肺膿腫()A.肺膿腫直接蔓延B.多為單發(fā)病灶，以段葉分布C.肺部病變繼發(fā)感染所致D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染E.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見【答案】B50、腸易激綜合征A.腹瀉伴里急后重、發(fā)熱B.腹痛、腹瀉、便中可見大量肌纖維C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹瀉糞隱血試驗持續(xù)陽性E.腹瀉伴頑固性消化性潰瘍【答案】C51、下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39℃以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上【答案】B52、判斷胃酸缺乏，最可靠的指標是A.基礎(chǔ)酸排量(BAO)=0B.空腹胃液中無游離鹽酸C.空腹胃液pH≥7.0D.最大酸排量(MAO)=0E.嘔吐物無酸【答案】D53、肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】D54、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.高血紅蛋白血癥B.慢性胰腺炎C.上消化道出血D.慢性腸炎E.胃癌【答案】C55、女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎A.消化道出血B.慢性穿孔C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.急性穿孔【答案】C多選題（共13題）1、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD2、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC3、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD4、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC6、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D8、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李