結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案

2021/10/101一常見證候要點(diǎn)1.脾腎陽虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。2.肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細(xì)扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭暈耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。3.氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯、食少乏力、神疲乏力、頭暈心悸。舌質(zhì)淡，苔薄白。4.痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩。5.淤毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處。2021/10/102二常見癥狀（一）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里，脾俞，肺俞，大腸俞等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肺俞等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。2021/10/103常見癥狀（二）腹痛1.評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工作“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。2.協(xié)助去舒適體位，避免體位突然改變。3.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。2021/10/104常見癥狀（三）腹瀉1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感，有無誘發(fā)因素。2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞，胃俞，足三里等穴。（四）粘液血便1.觀察大便的性質(zhì)，出血程度，排便時(shí)間。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘，百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。2021/10/105常見癥狀（五）便秘1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者加取關(guān)元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓、取便秘點(diǎn)、大腸、內(nèi)分泌等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。2021/10/106三中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥2.注射給藥。（1）復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過4.滴/分鐘。（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過50滴/分鐘。（3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對人參、黃芪過敏者禁用。（4）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。（5）其他3.外用中藥2021/10/107中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）特色技術(shù)1.穴位按摩2.中藥保留灌腸。（1）患者左側(cè)臥位，抬高臀部10cm，保留藥液20分鐘左右。（2）其他3.耳穴貼壓4.艾灸5.穴位注射6.中藥離子導(dǎo)入7.穴位貼敷8.中藥外敷2021/10/108四健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保證充足的睡眠和休息，防治感冒。2.指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡化太極拳鍛煉。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食物。2021/10/109健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。2.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給與情感支持。3.指導(dǎo)采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，建立積極的情志狀態(tài)。4.人工造瘺患者自我形象紊亂突出，幫助患者從新認(rèn)識自我并鼓勵其參加社會活動。2021/10/1010五護(hù)理效果評價(jià)2021/10/1011謝謝大家!陜西中醫(yī)藥