PAGE18耳鼻咽喉試卷1~6耳鼻咽喉—頭頸外科考試試題一一、單選題：（每題2分，共20分）1、有關(guān)咽鼓管咽口描述錯(cuò)誤的是（）A：位于鼻咽側(cè)壁

B：距下鼻甲后端1cmC管口周圍有淋巴組織

D：平時(shí)呈開(kāi)放狀態(tài)2、鼻淚管開(kāi)口于（）A：下鼻道

B：中鼻道C：上鼻道

D：后鼻孔3、對(duì)咽喉壁膿腫行檢查和治療時(shí)，患兒的體位應(yīng)該是：（）A：坐位B：平臥位C：仰臥垂頭位D：半臥位4、下列哪項(xiàng)不是聲帶麻痹的常見(jiàn)原因：（）A：甲狀腺癌B：肺癌C：食道癌D：聲帶息肉5、鼻咽癌的治療首先應(yīng)選擇：（）A：手術(shù)療法B：化療C：放療D：對(duì)癥治療6、下列哪種說(shuō)法不正確（）A：慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥B：卡他性中耳炎時(shí)耳內(nèi)閉塞感C：急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D：急性外耳道炎耳痛劇烈7、音叉檢查的目的（

）A.判清何側(cè)為患耳

B.判斷耳聾性質(zhì)C.判斷耳聾部位

D.判斷耳聾程度8、對(duì)少年兒童，切除腭扁桃體應(yīng)慎重，是因?yàn)椋ǎ〢.影響咽腔共鳴B.易發(fā)生軟腭瘢痕C.腭扁桃體是重要免疫器官 D.易引起咽干，咽后壁淋巴組織增生成團(tuán)9、對(duì)小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥為：（）A：1度呼吸困難B：3度呼吸困難C：2度呼吸困難D：4度呼吸困難10、慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治的目的是：（）A：獲得干耳B：提高聽(tīng)力C清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外感染D改善中耳腔壓力二、判斷題注：正確的在（）里打√，錯(cuò)誤的在（）里打×，并改正。1、急性扁桃體炎最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（）_________2、氣管異物均應(yīng)氣管切開(kāi)取出。（）_________3、懷疑是鼻咽血管瘤時(shí)可以先做活檢以確診，再進(jìn)一步手術(shù)治療。（）_________4、周圍性面癱是面神經(jīng)核或其下的面神經(jīng)各段損害所致的面肌麻痹，為一獨(dú)立性疾病。（）_________5、乳頭狀瘤是喉部良性腫瘤中發(fā)病率最高的。（）_________6、支撐喉腔的軟骨主要是環(huán)狀軟骨。（）_________7、單純型中耳炎的治療方法是乳突根治。（）_________8、關(guān)于最常見(jiàn)的病理類型，喉癌是鱗癌，鼻咽癌是腺癌。（）_________9、上頜竇穿刺部位在下鼻道，上頜竇，前組篩竇開(kāi)口于中鼻道。（）_________10、慢性膽脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于緊張部前上方。（）_________三、填空題（每空0.5分，共10分）1、咽淋巴內(nèi)環(huán)主要由腺樣體；；腭扁桃體；；舌扁桃體；構(gòu)成。2、食道有四個(gè)生理性狹窄，最狹窄處是________________________，其距上切牙約______cm。3、顳骨骨折較多見(jiàn)的類型分別是：________和______。4、顳骨由；；乳突部；和莖突五部分組成。5氣管異物三大典型體征________、___和______。6、鼻腔異物多見(jiàn)于__________________________________人群。7、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥最嚴(yán)重的是_________________________________。8、關(guān)于最常見(jiàn)臨床癥狀，食管癌是____________，聲帶癌是____________。9、支配聲門開(kāi)放的肌肉是____________________，受__________神經(jīng)支配。10、關(guān)于鼻出血的部位，老年人多見(jiàn)于___________________________。四、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、Littlearea2、聲門3、竇口鼻道復(fù)合4、咽峽5、光錐五、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共40分）1、簡(jiǎn)述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特2、簡(jiǎn)述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。3、簡(jiǎn)述扁桃體切除的適應(yīng)癥與禁忌4、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。耳鼻喉科學(xué)試題二

一,名詞解釋(每小題3分,共20分)1,鼓室積液

2,嗅溝

3,眩暈

4,聲阻抗

5,黎氏區(qū)

6,喉阻塞

7,鼻-鼻咽呈氏靜脈叢

8,EB-VCA-IgA

9,聲門

10,咽峽

二,填空題(每小題3分,共30分)

1,變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理屬_____________________,主要有三個(gè)環(huán)節(jié)_____________________和_____________________.

2,前組鼻竇有_____________________,_____________________,_________,開(kāi)口位置在_________,后組鼻竇有________________,_________,開(kāi)口位置在________________,_________.

3,急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有_________,_________和_____________________.

4,急性化膿性中耳炎的感染途徑___________,____________,____________和_____________________.

5,常見(jiàn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥_____________,_____________,_____________和_____________________.

6,梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有_________,_________,_________和_________.

7,氣管異物的三大典型體征為_(kāi)________________,_________和_________.

8,食管異物的嚴(yán)重并發(fā)癥有_________,_________________和_________.

9,鼻咽癌的治療通常以_____________________為主,手術(shù)適應(yīng)癥為_(kāi)__________________,_____________________和_____________________.

10,鼻咽癌的病因線索有_____________________,_____________________和_________________.

三,問(wèn)答題(50分)

1,慢性化膿性中耳炎的分開(kāi)和鑒別如何(15分)

2,試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則.(10分)

3,鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有哪些(15分)

4,喉阻塞呼吸困難的分度和處理原則如何(10分)耳鼻咽喉—頭頸外科考試試題三一、單項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分1.鼻淚管開(kāi)口于（

）A.下鼻道

B.中鼻道C.上鼻道

D.后鼻孔2.竇口鼻道復(fù)合體位置（

）A.下鼻甲、下鼻道及其附近

B.下鼻甲、中鼻道及其附近C.中鼻甲、中鼻道及其附近

D.中鼻甲、上鼻道及其附近3.有關(guān)咽鼓管咽口描述錯(cuò)誤的是（

）A.位于鼻咽側(cè)壁

B.距下鼻甲后端1cmC.管口周圍有淋巴組織

D.平時(shí)呈開(kāi)放狀態(tài)4.有關(guān)鼓膜描述錯(cuò)誤的是（

）A.構(gòu)成鼓室外側(cè)壁的絕大部分

B.正常呈淺漏斗狀、半透明C.緊張部位于上方，松弛部位于下方

D.面積約為（98）mm25.音叉檢查的目的（

）A.判清何測(cè)為患耳

B.判斷耳聾性質(zhì)C.判斷耳聾部位

D.判斷耳聾程度6.腦脊液鼻漏最有價(jià)值的診斷是（

）A.外傷史B.鼻腔流無(wú)色液體C.反復(fù)發(fā)生"原因不明"的腦膜炎D.鼻分泌物糖含量>1.665mmol/L（30mg/dl）7.有關(guān)鼻竇炎下列哪項(xiàng)不正確（

）A.上頜竇炎的發(fā)病率最高B.前組鼻竇炎可查見(jiàn)中鼻道有膿C.急性額竇炎頭痛的特點(diǎn)是：晨起后漸加重，上午十時(shí)后漸減輕D.急性上頜竇炎時(shí)可行上頜竇穿刺治療8.有關(guān)急性咽炎哪項(xiàng)不確切（

）A.咽痛是急性咽炎特有的癥狀B.可為某些傳染病的前驅(qū)癥狀C.診斷時(shí)應(yīng)注意除外急性會(huì)厭炎D.應(yīng)與急性喉炎鑒別9.有關(guān)扁桃體手術(shù)適應(yīng)證錯(cuò)誤的是（

）A.屢發(fā)急性扁桃體炎應(yīng)盡早手術(shù)，可在發(fā)作期進(jìn)行B.扁桃體良性腫瘤C.扁桃體肥大影響呼吸功D.疑為腎炎、風(fēng)濕熱等全身疾病病灶10.下列哪種病聲嘶的可能性?。?/p>

）A.急性喉炎

B.急性會(huì)厭炎C.急性喉氣管支氣管炎

D.喉部異物二、填空題（每空0.5分，共10分）1．喉阻塞的常見(jiàn)病因、、，。2．咽部較重要的間隙有及。3．鼻腔主要的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自和。蝶腭神經(jīng)和篩前神經(jīng)4.中耳積液的病因主要有______，______，______及______。5.聲帶麻痹患者治療的主要目的是______及______。6.鼻腔的主要生理功能有______，______，______及______。7.食道有四個(gè)生理性狹窄，最狹窄處是______，其距上切牙約______厘米。三、判斷改錯(cuò)題正確的在（）中打√，錯(cuò)誤的打×，并橫線上填上正確答案。1.慢性咽炎應(yīng)排除喉（咽）癌（）

2.喉的先天性疾病常見(jiàn)的是先天性喉蹼（）

3.支撐喉腔的軟骨主要是杓狀軟骨（）

4.上頜竇穿刺部位在中鼻道（）

5.鼓膜內(nèi)陷或卡他性中耳炎時(shí)，鼻咽疾病主要考慮鼻咽部囊腫（）

四、名詞解釋（每小題4分，共20分）1.咽淋巴環(huán)2.鼻中隔偏曲3.Little’s區(qū)4.竇口鼻道復(fù)合體5.菜花耳樣耳廓五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題10分，共40分1.簡(jiǎn)述中耳的增壓作用。2.試述慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)癥？3.試述膽脂瘤型中耳炎臨床表現(xiàn)及治療。4.鼻出血的病人你如何詢問(wèn)病史及診治？耳鼻咽喉—頭頸外科考試試題四一、單項(xiàng)選擇題1.有關(guān)喉癌的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（

）A.聲門型好發(fā)于聲帶前1/3，常有聲嘶B.聲門上型早期為咽部不適C.聲門型較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.聲門下癌腫常不易被發(fā)現(xiàn)2.有關(guān)呼吸困難分度下列描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（

）A.一度為安靜時(shí)出現(xiàn)，但無(wú)喉喘鳴及軟組織凹陷B.二度為安靜時(shí)出現(xiàn)，有喉喘鳴及軟組織凹陷C.三度為明顯的呼吸困難，喉喘鳴聲響，軟組織凹陷明顯，煩躁D.四度時(shí)極度呼吸困難，精神萎糜，心律不齊，脈搏細(xì)弱等3.哪項(xiàng)不是鼓膜內(nèi)陷的表現(xiàn)（

）A.鼓膜充血明顯

B.錘骨柄呈水平位C.光錐變形、縮短或消失

D.錘骨短突突出明顯4.下列哪種說(shuō)法不正確（

）A.急性外耳道炎耳痛劇烈B.卡他性中耳炎時(shí)耳內(nèi)堵塞感C.急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D.慢性化膿性中耳炎安全型常發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥5.鼻咽癌下列描述何者錯(cuò)誤（

）A.好發(fā)于我國(guó)南方

B.EBV與其發(fā)病密切相關(guān)C.絕大多數(shù)為腺癌

D.食有亞硝胺的咸魚(yú)可能為其誘因6.有關(guān)食道異物下列哪項(xiàng)正確（

）A.食管異物多見(jiàn)小兒及老人

B.吞咽困難是其主要癥狀C.頸部皮下氣腫提示食管穿孔

D.異物確診依賴于食道鋇透7.下列哪些是正確的（

）A.慢性肥厚性鼻炎的病理改變?yōu)檎衬は卵軘U(kuò)張、纖維組織增生B.慢性單純性鼻炎可見(jiàn)下鼻甲表面呈桑椹狀或息肉樣變，鼻甲骨質(zhì)增生C.急性鼻炎的癥狀有鼻癢、打噴嚏、流清涕D.急性或慢性鼻炎可以長(zhǎng)期滴用血管收縮劑所致8.竇口鼻道復(fù)合體不包括（）A.中鼻甲、中鼻道B.鉤突、篩泡、半月裂C.后組篩房及蝶竇開(kāi)口D.前組和中組篩房及額竇開(kāi)口9．老年人鼻出血的部位多見(jiàn)于（）。A.鼻中隔前下區(qū) B.下鼻甲C.中鼻甲 D.下鼻道后端10．對(duì)少年兒童，切除腭扁桃體應(yīng)慎重，是因?yàn)椋ǎ〢.影響咽腔共鳴B.易發(fā)生軟腭瘢C.腭扁桃體是重要免疫器官D.易引起咽干咽后壁淋巴組織增生成團(tuán)二、判斷題：（每題1分，共10分）1.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為：吸氣性軟組織凹陷和雙側(cè)肺部哮鳴音（）2.急性鼻竇炎的全身癥狀重，應(yīng)及時(shí)行上頜竇穿刺（）3.環(huán)甲肌的支配神經(jīng)是喉上神經(jīng)外支（）4.涕中帶血應(yīng)高度懷疑鼻咽纖維血管瘤（）5.乳頭狀瘤是喉部惡性腫瘤中發(fā)病率最高的。（）6.明顯吸氣性呼吸困難、喘鳴、軟組織凹陷伴煩躁不安，為喉阻塞Ⅳ度.（）7.一旦為慢性化膿性中耳炎應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療（）8.鼓膜外傷性穿孔最初應(yīng)在耳道局部使用廣譜抗生素滴耳劑（）9.環(huán)甲肌由下列哪條神經(jīng)支配舌咽神經(jīng)支配（）10.兒童咽鼓管較成人的短且粗（）二填空題：1.喉癌的致病原因可能與下列因素有關(guān)：_____________、__________，__________及_____________。2.咽淋巴內(nèi)環(huán)主要由；；；；構(gòu)成。3.治療屢發(fā)扁桃體炎患者宜做_____________，一般應(yīng)在急性炎癥完全控制后_____________進(jìn)行。4.顳骨由；；；和五部分組成。5.慢性中耳炎是中耳慢化膿性感染，可分為和型兩種。6.顳骨骨折較多見(jiàn)的類型分別是：和。7、咽鼓管的生理功能有；；；。8、鼻漏時(shí)哪兩項(xiàng)化驗(yàn)可確認(rèn)流出液為腦脊液：__________及__________。9、鼻咽癌的發(fā)病因素主要有_____________、____________及_____________。其主要常見(jiàn)的初發(fā)癥狀是_____________。三、名詞解釋：（每題3分，共15分）1.扁桃體周圍膿腫。2.重振現(xiàn)象。3.咽淋巴環(huán)。4.音叉試驗(yàn)。5.嗅裂三、簡(jiǎn)答題(每小題10分，共40分)1.試述喉阻塞的分度。2.變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)。3.膽脂瘤性中耳炎的臨床表現(xiàn)。4.喉癌的臨床分型及聲門型喉癌的臨床特點(diǎn)。蘭州大學(xué)耳鼻咽喉—頭頸外科考試試題五一、單項(xiàng)選擇題1、鼻淚管開(kāi)口于（

）A：下鼻道

B：中鼻道C：上鼻道

D：后鼻孔2、竇口鼻道復(fù)合體不包括（）A：中鼻甲、中鼻道B：鉤突、篩泡、半月裂C：后組篩房及蝶竇開(kāi)口D：前組和中組篩房及額竇開(kāi)口3、急性鼻竇炎哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A及時(shí)做上頜竇穿刺B全身癥狀突出C頭痛重有時(shí)間規(guī)律D治療以全身用抗生素為主4、對(duì)咽喉壁膿腫行檢查和治療時(shí)，患兒的體位應(yīng)該是：（）A：坐位B：平臥位C：仰臥垂頭位D：半臥位5、有關(guān)咽鼓管咽口描述錯(cuò)誤的是（

）A位于鼻咽側(cè)壁

B距下鼻甲后端1cmC管口周圍有淋巴組織D平時(shí)呈開(kāi)放狀態(tài)6、下列哪項(xiàng)不是聲帶麻痹的常見(jiàn)原因：（）A：甲狀腺癌B：肺癌C：食道癌D：聲帶息肉7、關(guān)于食管異物不正確的是：（）A：為減輕病人痛苦，最好用纖維氣管鏡取異物B：病程長(zhǎng)時(shí)應(yīng)先抗炎治療C：全面手術(shù)時(shí)，應(yīng)做氣管插管D：處理不當(dāng)，可引起食管穿孔8、施行乳突根治手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型的目的是：（）A獲得干耳B清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外感染C提高聽(tīng)力D：改善中耳腔壓力9、下列哪種說(shuō)法不正確（

）A：慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥B：卡他性中耳炎時(shí)耳內(nèi)閉塞感C：急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D：急性外耳道炎耳痛劇烈10、鼻外傷引起的腦脊液耳漏在處理上：（）A：鼻腔內(nèi)滴入抗生素B鼻腔內(nèi)滴入麻黃素以助引流C：鼻腔填塞D：以上都不對(duì)二、填空題：（每題0.5分，共15分）1、關(guān)于鼻出血的部位，老年人多見(jiàn)于____________，青少年多見(jiàn)于____________。2、咽淋巴內(nèi)環(huán)主要由腺樣體；；腭扁桃體；；舌扁桃體；構(gòu)成。3食道有四個(gè)生理性狹，最狹窄處是___________，其距上切牙約____________cm。4、顳骨骨折較多見(jiàn)的類型分別是：__________和_____________。5、顳骨由______；________；乳突部；和莖突五部分組成。6、鼻咽癌的發(fā)病因素主要有_____________；_____________及_____________。其主要常見(jiàn)的初發(fā)癥狀是___________________。7、鼻竇炎的眶內(nèi)并發(fā)癥：______；_______；。8、鼻竇按其開(kāi)口位置可分為_(kāi)_____和______________。9、急性喉梗阻的治療原則______________；_________________和_______________。10、鼻腔異物多見(jiàn)于____________________________人群。11、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥最嚴(yán)重的是__________________________________。12、關(guān)于最常見(jiàn)臨床癥狀，食管癌是________________，聲帶癌是_________________。13、支配聲門開(kāi)放的肌肉是____________________，受_________________神經(jīng)支配三、是非題：（每題1分，共10分）1、急性扁桃體炎最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（）2、氣管異物均應(yīng)氣管切開(kāi)取出。（）3、懷疑是鼻咽血管瘤時(shí)應(yīng)先做活檢以確診，再進(jìn)一步手術(shù)治療。（）4周圍性面癱是面神經(jīng)核或其下面神經(jīng)各段損害所致的面肌麻痹，為一獨(dú)性疾病。（）5乳頭狀瘤是喉部良性腫瘤中發(fā)病率最高的。（）6、支撐喉腔的軟骨主要是環(huán)狀軟骨。（）7、單純型中耳炎的治療方法是乳突根治。（）8、關(guān)于最常見(jiàn)的病理類型，喉癌是鱗癌，鼻咽癌是腺癌。（）9、上頜竇穿刺部位在下鼻道，上頜竇，前組篩竇開(kāi)口于中鼻道。（）10、慢性膽脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于緊張部后上方。（）四、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、Littlearea2、扁桃體周圍膿腫3、擴(kuò)大根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)4、竇口鼻道復(fù)合體5、聽(tīng)骨鏈五、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共40分）1、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。2、簡(jiǎn)述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點(diǎn)3、簡(jiǎn)述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。4、簡(jiǎn)述扁桃體切除的適應(yīng)癥與禁忌癥。PAGEPAGE21耳鼻咽喉—頭頸外科考試試題六填空題（每空0.5分，共15分）1、喉的生理功能有：；；；。2、耳源性顱內(nèi)并發(fā)、；、、。3、急性喉梗阻的臨床特點(diǎn)以_____為主，伴有__________和_____多數(shù)還伴有____________。4、喉癌病理類型主要以_______為主，根據(jù)癌腫起源部位可以分為_(kāi)______，_____和__________。5、咽鼓管的生理功能；；；。6、咽淋巴內(nèi)環(huán)主要由；；；；構(gòu)成。7、顳骨為一復(fù)合骨塊，由______；_______；_____________；______和莖突組成。二、名詞解釋：（每題3，共15）1、Littlearea：2、竇口鼻道復(fù)合體：3、光錐：4、咽隱窩：5、聲門裂：三、是非題（每題1分，共10分）1、慢性化膿性中耳炎一般均應(yīng)考慮行乳突根治術(shù)，以清除病灶。（）2、骨瘍型中耳炎的重要診斷依據(jù)是聽(tīng)力改變。（）3、臨床診斷為鼻咽血管瘤的病人應(yīng)進(jìn)一步做病理活檢，以求獲得確切診斷。（）4、小兒咽鼓管短、平、粗，所以感染易侵入中耳。（）5、急性扁桃體炎最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（）6、喉乳突狀瘤以兒童多發(fā)，在成人容易發(fā)生癌變。（）7、耳源性并發(fā)癥的顱外并發(fā)癥常見(jiàn)的有耳后骨膜下膿腫和迷路炎。（）8周圍性面癱是面神經(jīng)核或其下面神經(jīng)各段損害所致的面肌麻痹，為一獨(dú)立性疾病。（）9、氣管異物均應(yīng)氣管切開(kāi)取出。（）10、鼻面部的靜脈存在瓣膜，所以危險(xiǎn)三角的癤腫應(yīng)擠壓排膿。（）四、單選題（每題2分，共20分）1、急性鼻竇炎哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A：常為多竇感染；B：全身癥狀突出；C：頭痛重，有時(shí)間規(guī)律；D：治療以全身用抗生素為主；E：及時(shí)做上頜竇穿刺2、慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治的目的是：A：獲得干耳B提高聽(tīng)力；C清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外感染D：改善中耳腔壓力3、急性化膿性額竇炎出現(xiàn)頭痛的時(shí)間是：（）A：夜間B：傍晚C：上午D：下午4、下列哪項(xiàng)不是聲帶麻痹的常見(jiàn)原因：（）A：甲狀腺癌B：肺癌C：食道癌D：聲帶息肉5、下列哪項(xiàng)不是梅尼埃病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：（）A：眩暈B：耳鳴C：聽(tīng)力完全喪失D：頭腦脹滿感6、鼻咽癌的治療首先應(yīng)選擇：（）A：手術(shù)療法B：化療C：放療D：對(duì)癥治療7、對(duì)咽喉壁膿腫行檢查和治療時(shí)，患兒的體位應(yīng)該是：（）A：坐位B：平臥位C：仰臥垂頭位D：半臥位8、對(duì)小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥為：（）A：1度呼吸困難B：2度呼吸困難C：3度呼吸困難D：4度呼吸困難9、鼻外傷引起的腦脊液耳漏在處理上：（）A鼻腔內(nèi)滴入抗生素B鼻腔內(nèi)滴入麻黃素以助引流C鼻腔填塞D以上都不對(duì)10、關(guān)于食管異物不正確的是：（）A：為減輕病人痛苦，最好用纖維氣管鏡取異物B：病程長(zhǎng)時(shí)應(yīng)先抗炎治療C：全面手術(shù)時(shí)，應(yīng)做氣管插管D：處理不當(dāng)，可引起食管穿孔五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1、簡(jiǎn)述聲音傳入內(nèi)耳的途徑。2、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。3、簡(jiǎn)述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點(diǎn)。4、簡(jiǎn)述氣管切開(kāi)的手術(shù)適應(yīng)癥和常見(jiàn)并發(fā)癥。PAGEPAGE23耳鼻喉科學(xué)試題標(biāo)準(zhǔn)答案二

一,名詞解釋(每小題3分,共20分)

1,鼓室積液:分泌性中耳炎鼓膜見(jiàn)一弧形液平面,頭位變動(dòng)仍保持與地面平行,有時(shí)可見(jiàn)汽泡.

2,嗅溝:位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙.

3,眩暈:一種運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺(jué),是機(jī)體對(duì)空間空位和重力關(guān)系體重能力的障礙.

4,聲阻抗:聲波在介質(zhì)中傳播要克服一定阻力與抵抗.

5,黎氏區(qū):鼻咽隔前下部粘膜內(nèi)血管匯聚成叢,該已是鼻出血好發(fā)區(qū),又稱"易出血區(qū)".

6,喉阻塞:喉及其鄰近器官的病變,引起聲門狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難,屬證.

7,鼻-鼻咽呈氏靜脈叢:老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有淺表擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢,是老年人鼻出血的好發(fā)區(qū).

8,EB-VCA-IgA:EB病毒殼抗原免疫球蛋白A

9,聲門:聲帶張開(kāi)時(shí),出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙,空氣由此進(jìn)出,為喉最狹窄處.

10,咽峽:上界為縣雍垂,軟腭游離像;兩側(cè)為腭舌弓,腭咽弓;下界為舌背.

二,填空題(每小題3分,共30分)

1,變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理屬I型變態(tài)反應(yīng),主要有三個(gè)環(huán)節(jié)機(jī)體致敏介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒和鼻粘膜組織反應(yīng).

2,前組鼻竇有上頜竇,前組篩竇,額竇,開(kāi)口位置在中鼻道,后組鼻竇有后組篩竇,蝶竇,開(kāi)口位置在上鼻道,蝶篩隱窩.

3,急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有鼻塞,多膿涕和頭痛.

4,急性化膿性中耳炎的感染途徑有經(jīng)咽鼓管,鼓膜外傷,穿刺及置管感染和血行感染.

5,常見(jiàn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥有乙狀竇血栓性靜脈炎,耳源性腦膜炎,耳源性腦膿腫和硬腦膜外膿腫.

6,梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有眩暈,耳鳴,耳聾和頭腦脹滿感.

7,氣管異物的三大典型體征為拍擊音,哮鳴音和撞擊感.

8,食管異物的嚴(yán)重并發(fā)癥有食管穿孔,頸胸部感染和出血.

9,鼻咽癌的治療通常以放療為主,手術(shù)適應(yīng)癥為放療后局部復(fù)發(fā)或殘,放療不敏感的腺癌和放療后淋巴瘤轉(zhuǎn)移殘留病灶.

10,鼻咽癌的病因線索有遺傳因素,病毒因素和環(huán)境因素.

PAGEPAGE46答案：一單選題：（每題2分，共20分）1——5：DACDC6——10：ABCBC二、是非題：（每題1分，共10分）1——5：√×××√6——10：√××√×2、不一定3、不可以4、復(fù)合性7、鼓室成型8、鼻咽癌是腺癌鱗癌10、緊張部后上方三、填空題（每空0.5分，共10分）1、咽鼓管扁桃體；咽側(cè)索；咽后壁淋巴濾泡2、食道入口處；163、縱行骨折；橫行骨折4、鱗部；鼓部；巖部5、拍擊音；哮鳴音和撞擊感6、兒童7、海綿竇血栓靜脈炎8、進(jìn)行性吞咽困難；聲音嘶啞9、環(huán)杓后肌；喉返神經(jīng)10、下鼻道后端四、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、Littlearea：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢，稱為L(zhǎng)ittlearea，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、聲門：聲帶張開(kāi)時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹窄處。3、竇口鼻道復(fù)合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機(jī)理和病理生理學(xué)現(xiàn)代概念認(rèn)為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復(fù)合體。功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路的。4、咽峽：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背。5、光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來(lái)光線被鼓膜的凹面集中反射而成。五、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共40分）1、簡(jiǎn)述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點(diǎn)。癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕略多、粘液性多、粘液或粘膿性嗅覺(jué)減退不明顯可有閉塞性鼻音無(wú)有頭痛、頭昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鳴、耳悶無(wú)可有下鼻甲形態(tài)粘膜腫脹、暗紅色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲彈性有、柔軟無(wú)、硬對(duì)麻黃素的反應(yīng)有明顯反應(yīng)無(wú)治療保守手術(shù)2、簡(jiǎn)述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。答：一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)；二度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)明顯缺氧；三度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內(nèi)陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；四度：呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細(xì)弱，進(jìn)而昏迷、心力衰竭，直至死亡。3、簡(jiǎn)述扁桃體切除的適應(yīng)癥與禁忌癥。答：適應(yīng)癥（一）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者。（四）風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無(wú)效者。（六）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效者。（七）不明原因的長(zhǎng)期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。（八）各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。禁忌癥（一）急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。（二）血液病，高血壓，代償機(jī)能不全的心臟病，活動(dòng)性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)。（三）風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。（四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù)。（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者。4、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：

慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時(shí)治療或治療不徹底，遷延而成；或?yàn)榧毙詨乃佬灾卸椎闹苯友永m(xù)。本病在臨床上是以耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為特點(diǎn)。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型：

(1)單純型：最常見(jiàn)。多在反復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)為：耳內(nèi)呈間歇性流膿，感冒時(shí)流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈粘液性或粘膿性，無(wú)臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚；耳聾為輕度傳導(dǎo)性耳聾。

(2)骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎遷延而來(lái)。病變可深達(dá)骨質(zhì)，聽(tīng)小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點(diǎn)是：耳內(nèi)持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過(guò)穿孔可見(jiàn)鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；長(zhǎng)蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導(dǎo)性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影，可伴輕微骨質(zhì)破壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。(3)膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)的成份為脫落的上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外為一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織相連。由于囊內(nèi)含膽固醇結(jié)晶，故稱膽脂瘤。膽脂瘤形成后，直接壓迫周圍骨質(zhì)，或其基質(zhì)的炎性肉芽組織產(chǎn)生的多種酶和前列腺素等物質(zhì)的作用，致使周圍骨質(zhì)脫鈣，骨壁破壞，炎癥循此向周圍擴(kuò)散，可導(dǎo)致一系列顱內(nèi)、外并發(fā)癥。本型的臨床特點(diǎn)為：耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿，可多可少，有特殊惡臭；聽(tīng)力損失為傳導(dǎo)性聾或混合性聾；鼓膜穿孔多為松馳部或邊緣性穿孔；從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有豆腐渣樣物質(zhì)，且有奇臭。乳突X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。答案：五單選題：（每題2分，共20分）1——5：ACACD6——10：DABAD二、填空題：（每題0.5分，共15分）1、下鼻道后端；Little’s區(qū)2、咽鼓管扁桃體；咽側(cè)索；咽后壁淋巴濾泡3、食道入口處；164、縱行骨折；橫行骨折5、鱗部；鼓部；巖部6、遺傳因素，環(huán)境因素，EB病毒感染；回縮性涕中帶血7、眶壁骨膜下膿腫；眶內(nèi)蜂窩織炎；球后視神經(jīng)炎8、前組鼻竇；后組鼻竇9、解除呼吸困難；病因治療；支持及對(duì)癥治療10、兒童11、海綿竇血栓靜脈炎12、進(jìn)行性吞咽困難；聲音嘶啞13、環(huán)杓后?。缓矸瞪窠?jīng)三、是非題：（每題1分，共10分）1——5：√×××√6——10：√××√×四、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、Littlearea：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢，稱為L(zhǎng)ittlearea，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、扁桃體周圍膿腫：為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥，早期發(fā)生的是蜂窩織炎，繼之形成膿腫而成。3、擴(kuò)大根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)：切除了除頸淋巴結(jié)區(qū)域的六個(gè)淋巴結(jié)群和與其有關(guān)的非淋巴結(jié)構(gòu)以外的頸淋巴結(jié)或非頸淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)時(shí)稱之。4、竇口鼻道復(fù)合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機(jī)理和病理生理學(xué)現(xiàn)代概念認(rèn)為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復(fù)合體。功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路的。5、聽(tīng)骨鏈：是鼓室內(nèi)容物，中耳結(jié)構(gòu)的一部分，由錘骨、錚骨及鐙骨所組成，外接鼓膜，內(nèi)連前庭窗，主要作用把聲波由外耳傳到內(nèi)耳的作用。五、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共40分）1、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：

慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時(shí)治療或治療不徹底，遷延而成；或?yàn)榧毙詨乃佬灾卸椎闹苯友永m(xù)。本病在臨床上是以耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為特點(diǎn)。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型：

(1)單純型：最常見(jiàn)。多在反復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)為：耳內(nèi)呈間歇性流膿，感冒時(shí)流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈粘液性或粘膿性，無(wú)臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚；耳聾為輕度傳導(dǎo)性耳聾。

(2)骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎遷延而來(lái)。病變可深達(dá)骨質(zhì)，聽(tīng)小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點(diǎn)是：耳內(nèi)持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過(guò)穿孔可見(jiàn)鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；長(zhǎng)蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導(dǎo)性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影，可伴輕微骨質(zhì)破壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。(3)膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)的成份為脫落的上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外為一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織相連。由于囊內(nèi)含膽固醇結(jié)晶，故稱膽脂瘤。膽脂瘤形成后，直接壓迫周圍骨質(zhì)，或其基質(zhì)的炎性肉芽組織產(chǎn)生的多種酶和前列腺素等物質(zhì)的作用，致使周圍骨質(zhì)脫鈣，骨壁破壞，炎癥循此向周圍擴(kuò)散，可導(dǎo)致一系列顱內(nèi)、外并發(fā)癥。本型的臨床特點(diǎn)為：耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿，可多可少，有特殊惡臭；聽(tīng)力損失為傳導(dǎo)性聾或混合性聾；鼓膜穿孔多為松馳部或邊緣性穿孔；從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有豆腐渣樣物質(zhì)，且有奇臭。乳突X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。2、簡(jiǎn)述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點(diǎn)。癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕略多、粘液性多、粘液或粘膿性嗅覺(jué)減退不明顯可有閉塞性鼻音無(wú)有頭痛、頭昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鳴、耳悶無(wú)可有下鼻甲形態(tài)粘膜腫脹、暗紅色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲彈性有、柔軟無(wú)、硬對(duì)麻黃素的反應(yīng)有明顯反應(yīng)無(wú)治療保守手術(shù)3、簡(jiǎn)述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。答：一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)；二度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)明顯缺氧；三度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內(nèi)陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；四度：呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細(xì)弱，進(jìn)而昏迷、心力衰竭，直至死亡。4、簡(jiǎn)述扁桃體切除的適應(yīng)癥與禁忌癥。答：適應(yīng)癥（一）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者。（四）風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無(wú)效者。（六）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效者。（七）不明原因的長(zhǎng)期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。（八）各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。禁忌癥（一）急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。（二）血液病，高血壓，代償機(jī)能不全的心臟病，活動(dòng)性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)。（三）風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。（四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù)。（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者。答案：填空題（每空0.5分，共15分）1、呼吸功能；發(fā)音功能；保護(hù)功能；屏氣功能2、硬腦膜外膿腫；硬腦膜下膿腫；乙狀竇血栓性靜脈炎；耳源性腦膜炎；耳源性腦膿腫3、以吸氣性呼吸困難；喉鳴；三凹征；聲嘶4、鱗癌；聲門上型；聲門型；聲門下型5、保持中耳內(nèi)外壓的平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行性感染的功能6、腺樣體；咽鼓管扁桃體；腭扁桃體；咽側(cè)索；咽后壁淋巴濾泡；舌扁桃體7、鱗部；鼓部；乳突部；巖部二、名詞解釋：（每題3，共15）1、Littlearea：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢，稱為L(zhǎng)ittlearea，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、竇口鼻道復(fù)合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機(jī)理和病理生理學(xué)現(xiàn)代概念認(rèn)為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復(fù)合體。功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路的。3、光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來(lái)光線被鼓膜的凹面集中反射而成。4、咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方有一凹陷區(qū)，稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，且該處接近顱底，鼻咽部惡性腫瘤常從此徑路入顱。5、聲門裂：聲帶張開(kāi)時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，稱為聲門裂，簡(jiǎn)稱聲門，空氣由此進(jìn)出，亦為喉的最狹窄處。三、是非題（每題1分，共10分）1、―2、―3、―4、+5、+6、+7、+8、―9、―10、―四、單選題（每題2分，共20分）1、E2、C3、C4、D5、C6、C7、C8、C9、D10、A五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1、簡(jiǎn)述聲音傳入內(nèi)耳的途徑。聲音可通過(guò)兩種途徑傳入內(nèi)耳，一種是通過(guò)空氣傳導(dǎo)，另一種是通過(guò)顱骨傳導(dǎo)，在正常情況下，以空氣傳導(dǎo)為主。

（一）空氣傳導(dǎo)

聲波的振動(dòng)被耳廓收集，通過(guò)外耳道達(dá)鼓膜，引起鼓膜-聽(tīng)骨鏈機(jī)械振動(dòng)，后者之鐙骨足板的振動(dòng)通過(guò)前庭窗而傳入內(nèi)耳外淋巴。此途徑稱空氣傳導(dǎo)（air

conduction），簡(jiǎn)稱氣導(dǎo)。聲音的空氣傳導(dǎo)過(guò)程簡(jiǎn)示如下：（1）空氣傳導(dǎo)：聲波自外界經(jīng)空氣傳入內(nèi)耳，主要途徑：

（2）骨傳導(dǎo)：聲波經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳，有移動(dòng)式和擠壓式二種方式，二者協(xié)同可刺激螺旋器引起聽(tīng)覺(jué)。但其傳音效能與正常的空氣傳導(dǎo)相比則微不足道。臨床工作中用骨傳導(dǎo)途徑測(cè)量可鑒別傳音性耳聾和神經(jīng)性耳聾。聲波→顱骨→骨迷路→內(nèi)耳淋巴液→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞。2、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：

慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時(shí)治療或治療不徹底，遷延而成；或?yàn)榧毙詨乃佬灾卸椎闹苯友永m(xù)。本病在臨床上是以耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為特點(diǎn)。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型：

(1)單純型：最常見(jiàn)。多在反復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)為：耳內(nèi)