感冒專題知識(shí)講座一、含義感冒是感受觸冒風(fēng)邪，或時(shí)行病毒,邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。春冬兩季為多。病情輕者多感受當(dāng)令之風(fēng)，“傷風(fēng)、冒寒、冒風(fēng)”；病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱為“重傷風(fēng)”；在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為“時(shí)行感冒”2感冒專題知識(shí)講座二、文獻(xiàn)摘要1.感冒的病名首見于《仁齋直指·諸風(fēng)篇》2.病因：《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)者百病之長——風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！?.元代《丹溪心法·傷風(fēng)》明確指出病位在肺，并分列辛溫、辛涼兩大治則。4.《類證治裁·傷風(fēng)》中明確提出了“時(shí)行感冒”之名。3感冒專題知識(shí)講座三、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系本節(jié)討論范圍，包括普通感冒（傷風(fēng)）及時(shí)行感冒，而以普通感冒的防治為主。西醫(yī)學(xué)中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可參照本節(jié)辨證論治。4感冒專題知識(shí)講座[病因病機(jī)]

一．病因六淫之邪——風(fēng)邪是主因(夾寒,夾熱,

夾暑濕)

時(shí)行病毒途徑

:口鼻、皮毛

——衛(wèi)表不和

肺失宣肅

5感冒專題知識(shí)講座[病因病機(jī)]

二、病位病位在肺衛(wèi)。三、基本病機(jī)衛(wèi)表不和，肺失宣肅，

尤以衛(wèi)表不和為主要方面。6感冒專題知識(shí)講座[病因病機(jī)]

四、病性屬表實(shí)證。

五、發(fā)病關(guān)鍵衛(wèi)氣之強(qiáng)弱，同時(shí)與感邪的輕重有關(guān)。7感冒專題知識(shí)講座[病因病機(jī)]

六、病機(jī)演變肺家素有痰熱，復(fù)受風(fēng)邪束縛，內(nèi)火有得瀉越——寒暄。8感冒專題知識(shí)講座[診斷]

一、臨床特征1．普通感冒以衛(wèi)表和鼻咽部癥狀為主。可見鼻、咽部癢而不適，鼻塞，流涕，噴嚏，聲重，頭痛，咽痛，周身酸楚不適，惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等。2．時(shí)行感冒，多呈流行性，在同一時(shí)期多人同時(shí)突然發(fā)病，迅速蔓延、首發(fā)癥狀常見惡寒、發(fā)熱（多為高熱），周身酸痛，疲乏無力。病情較一般感冒為重。3．病程病程較短，3~7日，普通感冒一般不傳變，時(shí)行感冒可傳變?nèi)肜铮兩　?．發(fā)病季節(jié)四時(shí)皆有，以冬、春季為多見。9感冒專題知識(shí)講座二、相關(guān)檢查

血常規(guī)：注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類（可見白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞升高或淋巴細(xì)胞升高、胸部X線攝片（可見肺紋理增粗）10感冒專題知識(shí)講座[鑒別診斷]

感冒與風(fēng)溫早期鑒別病因

主癥傳變情況

發(fā)病季節(jié)病程

感冒

風(fēng)邪為主發(fā)熱不高或有發(fā)熱多不傳變四季皆可較短易治

溫病

溫邪為主高熱，甚則神昏、驚厥傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血明顯季節(jié)性長短不一重者難于治愈

11感冒專題知識(shí)講座[辨證論治]

不同點(diǎn)相同點(diǎn)表寒惡寒重發(fā)熱輕無汗口不渴苔薄白脈浮緊惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，頭身疼痛表熱發(fā)熱重微惡寒有汗口渴苔薄黃脈浮數(shù)1．分清表寒、表熱一、辨證要點(diǎn)12感冒專題知識(shí)講座2．普通感冒與時(shí)行感冒病因流行及傳染性全身癥狀傳變情況普通感冒風(fēng)為主因無時(shí)行病毒

輕無時(shí)行感冒時(shí)行病毒有重有，可入里化熱，合并它病13感冒專題知識(shí)講座二、治療原則:解表達(dá)邪1．風(fēng)寒證——辛溫發(fā)汗；風(fēng)熱證——辛涼清解；暑濕雜感——清暑祛濕解表。2．虛人感冒扶正解表。3．時(shí)行感冒清熱解毒。14感冒專題知識(shí)講座三、證治分類1．風(fēng)寒束表證

主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，次癥：咳嗽，痰吐稀薄色白,頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，流清涕，口不渴或渴喜熱飲舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表。方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減加減：

風(fēng)寒挾濕，身熱不揚(yáng)，肢體酸痛，頭重頭脹，苔膩脈濡，羌活勝濕湯加減；15感冒專題知識(shí)講座2．風(fēng)熱犯表證主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，咽燥或咽喉乳蛾紅腫疼痛，次癥：頭脹痛，面赤，咳嗽，痰粘黃,鼻塞流黃濁涕，口干欲飲，舌脈：舌苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減16感冒專題知識(shí)講座3．暑濕傷表證主癥：身熱微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，次癥：心煩口渴，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏,咳嗽痰黏，鼻流濁涕，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲加減17感冒專題知識(shí)講座[虛體感冒]

因素體虛弱，或病后產(chǎn)后體弱，氣虛陰虧，衛(wèi)外不固，以致反復(fù)感邪或感冒纏綿不愈，此乃一般感冒之外的變證。18感冒專題知識(shí)講座

1，氣虛感冒證主癥：惡寒較甚，發(fā)熱無汗，咳嗽痰白咯痰無力，神疲體弱，反復(fù)易感次癥：氣短懶言，頭痛身楚舌脈：舌淡苔白，脈浮無力。治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減加減：凡氣虛而易于感冒者，可常服玉屏風(fēng)散。19感冒專題知識(shí)講座2．陰虛感冒證主癥：身熱微惡風(fēng)寒，少汗，次癥:頭昏，心煩口干，干咳少痰舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰解表。方藥：加減葳蕤湯化裁20感冒專題知識(shí)講座[轉(zhuǎn)歸預(yù)后]

感冒屬輕淺之疾，只要及時(shí)恰當(dāng)處理，即可較快痊愈，但對(duì)老年、嬰幼、體弱及時(shí)行感冒之重證，必須重視，防止傳變。21感冒專題知識(shí)講座一、感冒

1．

什么是感冒？

2．

什么是時(shí)行感冒？

3．

感冒的病機(jī)？

4．

感冒與風(fēng)溫的鑒別。

5．

如何鑒別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒？

6．

感冒應(yīng)如何辨證施治?

22感冒專題知識(shí)講座醫(yī)案精選】

蒲輔周醫(yī)案：薛某，男，60歲。1963年3月8日初診。感冒兩周，尚發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽，咽癢痛，大便干燥，小便正常。脈浮微數(shù)，舌淡苔白黃膩。23感冒專題知識(shí)講座屬感冒夾濕，治宜疏解。處方：蘇葉4.5g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳殼3g，前胡3g，制香附3g，陳皮3g，荊芥3g，炒萊菔子4.5g，甘草1．5g，薄荷(后下)3g，蔥白(后下)3寸。

3劑，1劑兩煎，共取160mL，分早晚兩次溫服。

24感冒專題知識(shí)講座3月16日復(fù)診：體溫正常，咳嗽已止，咽已不癢痛，鼻塞減輕，流黃粘鼻涕，大便軟，量少，脈浮滑，穢苔未凈。病勢(shì)雖減，外邪未盡，治宜疏解，兼理腸胃。處方：蘇葉6g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳殼4.5g

前胡3g，制香附4．5g，陳皮3g，僵蠶4.5g，炒萊菔子4.5g，炒神曲6g甘草1．5g

豆豉9g，蔥白(后下)3寸。

2劑，煎服法同前。

25感冒專題知識(shí)講座4月2日三診：藥后鼻塞減，不流涕，食納尚可，腹脹，大便不暢，量少。脈沉滑，穢苔未盡，治宜和脾消滯，清利濕熱。處方：制蒼術(shù)6g，厚樸4g，陳皮4.5g，炙甘草1.5g法半夏6g，藿香梗6g，檳榔4.5g，炒枳實(shí)3g炒神曲6g，大黃(分包后下)3g，生姜3片。

2劑，煎服法同前。繼用香砂平胃丸3袋，早晚各服6g，白開水下，調(diào)理而愈。26感冒專題知識(shí)講座

按：本例患者屬感冒夾濕之證。初感風(fēng)寒，病邪未能即去，郁而化熱，兼有濕阻中焦，先予疏解表邪為主，方選杏蘇散加減。藥服三劑，諸證減輕，但外邪未盡，又現(xiàn)腸胃不和之癥，故在疏解表邪之中，兼理腸胃。感冒漸愈，但中焦?jié)駸嵛闯?，則治宜和脾消滯、清利濕熱，改用平胃散加味，繼以香砂平胃丸調(diào)理善后。

(《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》)27感冒專題知識(shí)講座

周仲瑛醫(yī)案：1.鄭某，男，29歲，住院號(hào)11896。病經(jīng)一天，突然惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，骨節(jié)酸痛，咳嗽，咽癢，咯痰色白，口干不欲飲，舌苔白滑，脈浮緊而數(shù)。

28感冒專題知識(shí)講座辨證：風(fēng)寒夾濕，客于衛(wèi)表，肺氣失宣。治法：治予辛溫解表，仿荊防敗毒散之意。處方：荊芥4．5g，防風(fēng)6g，羌獨(dú)活各4.5g，薄荷3g(后下)，杏仁9g，前胡6g，桔梗4.5g，炒枳殼4.5g，法半夏6g，陳皮6g，生姜3片，蔥白3根。三劑。

29感冒專題知識(shí)講座藥后得汗，寒熱得解，頭痛身痛好轉(zhuǎn)，脈靜，惟咳嗽未平，再予宣肺化痰，原方去荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、薄荷等解表之品，加蘇梗15g，大貝母15g，甘草4g，連服2天，痊愈出院。30感冒專題知識(shí)講座2.張某，女，16歲。住院號(hào)10988。病經(jīng)五六天，始覺惡寒，繼則身熱不寒，微惡風(fēng)，汗出不多，午后熱甚，頭昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部悶痛，呼吸不暢，咽部微紅，口渴欲飲，尿黃，舌苔薄白，邊尖紅，脈浮數(shù)。經(jīng)西藥注射數(shù)天，身熱不退。

31感冒專題知識(shí)講座辨證：風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)失和。治法：治予辛涼解表，輕宣肺氣。仿銀翹散合桑菊飲意。處方：淡豆豉12g，薄荷2．5g(后下)，冬桑葉6g，菊花4.5g，炒牛蒡子9g，銀花9g,連翹6g，前胡6g，桔梗3g，光杏仁6g，甘草2．4g，枇杷葉9g，蘆根30g(去節(jié)).

32感冒專題知識(shí)講座藥后身熱漸退,翌晨正常。至午睡時(shí)，風(fēng)雨交加，室溫驟降，因僅蓋單被而致復(fù)感,醒來即感微惡寒，發(fā)熱，體溫39.5“C，汗少，頭痛，身楚，加服上方一帖，得汗熱降。第3日續(xù)投原方鞏固。繼因咳嗽不凈，右側(cè)胸脅悶痛，口中微干，表癥罷解，而肺氣未清，轉(zhuǎn)予清肺化痰法，上方去豆豉、薄荷、菊花，