《女性青春期健康知識》講座——解放軍第37醫(yī)院婦產科談蓮碧女性青春期健康知識專家講座第1頁一、女性生殖系統(tǒng)女性外生殖器陰阜：為恥骨聯(lián)合前面隆起脂肪墊，青春期此部位皮膚開始生長陰毛，陰毛為女性第二性征之一。大陰唇：靠近兩股內側一對隆起皮膚皺襞，起自陰阜，止于會陰。大陰唇有很厚皮下脂肪層，內含豐富血管、神經和淋巴。未婚女性兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口；經產婦~~~~~~~兩側分開；絕經期婦女~~~~~呈萎縮狀，陰毛也稀少。女性青春期健康知識專家講座第2頁小陰唇：位于大陰唇內側一對薄皺襞，表面濕潤，色褐，無毛，富含神經末梢，極為敏感，分兩葉包饒陰蒂。陰蒂：位于小陰唇頂端聯(lián)合處，類似于男性陰莖海綿體組織，有勃起性，富含神經末梢，極為敏感。女性青春期健康知識專家講座第3頁陰道前庭：兩側小陰唇之間菱形區(qū)，前為陰蒂，后為陰唇系帶，前方有尿道口，后方有陰道口。陰道口與陰唇系帶之間有一淺窩，稱舟狀窩，又稱陰道前庭窩，此區(qū)有以下部位:①前庭球（海綿體），位于前庭兩側，由具勃起性組織組成。②前庭大腺（巴氏腺），位于大陰唇后部，黃豆大小，左右各一，腺管細長，性興奮時分泌黃白色黏液，以潤滑陰道，如遇感染可形成膿腫或囊腫。女性青春期健康知識專家講座第4頁③尿道口，陰蒂下方，尿道后襞，有一對尿道旁腺（常為細菌潛伏之處）。④陰道口及處女膜，位于尿道口下方，陰道口覆蓋一層較薄黏膜，稱處女膜。膜中有一小孔，邊緣呈齒狀，處女膜多在首次性交時破裂，經陰道分娩后僅留下處女膜痕。女性青春期健康知識專家講座第5頁女性內生殖器陰道：性交器官，也是排出月經和分娩胎兒通道。陰道上端比下端寬（后壁長10-12cm，前壁長7-9cm）；陰道壁有很多橫紋皺襞及彈力纖維，伸展性很大。在性激素作用下，陰道黏膜會發(fā)生周期性改變。幼女、絕經后婦女陰道黏膜上皮甚薄，皺襞少，伸展性小，輕易受創(chuàng)傷及感染。女性青春期健康知識專家講座第6頁子宮：位于骨盆腔中央，倒梨形，略為前傾位置，是產生月經和孕育胎兒空腔器官，其大小和形態(tài)依年紀或生育情況而改變。成人子宮約重50g；長約7-8cm；寬約4-5cm；厚約2-3cm；空腔容積約5lm。輸卵管：為一對細長而彎曲管，內側與子宮角相連，外端游離與卵巢靠近，全長約8-14cm，是精子和卵子相遇地方。女性青春期健康知識專家講座第7頁卵巢：為一對橢圓形腺體，是性腺器官，產生

卵子和激素。成年人卵巢約4×3×1cm；重約

5-6g；青春發(fā)育期開始排卵，絕經后卵巢萎縮

變小變硬。a.新生兒出生時卵巢內有15-50萬個卵泡；b.婦女一生僅400-500個卵泡發(fā)育成熟；c.每一次月經周期普通只有1個卵泡到達成熟。d.卵巢表面無腹膜，有利于成熟卵子排出，但同時也易造成卵巢癌惡性細胞播散。e.每年一次體檢尤為主要，例子：93年，13歲小女孩卵巢癌，術中發(fā)覺癌腫未突破包膜，術鄰近器官女性青春期健康知識專家講座第8頁膀胱：為空腔器官，位于子宮與恥骨聯(lián)合之間，其大小形狀因充盈與空虛及鄰近器官情況而改變。充盈膀胱在手術中易遭誤傷，并妨礙盆腔檢驗，做婦檢和手術之前一定排空膀胱。直腸：上接乙狀結腸，下接肛管，全長約15-20cm，前為子宮及陰道，后為骶骨，肛管長約2-3cm，婦科手術及分娩處理均要防止損傷肛管和直腸。女性青春期健康知識專家講座第9頁子宮及附件剖面圖女性青春期健康知識專家講座第10頁女性青春期健康知識專家講座第11頁1、宮底：子宮上端隆突部分，兩側為子宮角，與輸卵管相通；2、宮腔：容積5lm；3、宮體：子宮上部較寬；4、宮頸管：子宮下部較窄，呈圓柱狀，成年女子長約3cm，5、宮頸、宮頸口：婦檢時擴陰器暴露子宮頸，宮頸糜爛在此發(fā)覺。6、子宮圓韌帶：呈圓索狀，兩側子宮角前面，維持子宮前傾位。7、輸卵管；8、卵巢；9、陰道；女性青春期健康知識專家講座第12頁女性生殖器自然防御功效女性生殖器解剖及生理特點，使之含有很好自御功效。其特點：1、兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口；2、盆底肌作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，預防外界污染；女性青春期健康知識專家講座第13頁陰道具自凈作用①陰道上皮在卵巢分泌雌激素影響下增生變厚，可增加抵抗病原體侵入能力②上皮細胞中有豐富糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常酸性環(huán)境，使適應于弱堿性環(huán)境中繁殖病原體受到抑制。女性青春期健康知識專家講座第14頁1、陰道、宮頸表面覆以復層鱗狀上皮，含有較強抗感染能力。2、子宮頸內膜所分泌黏液形成“黏液栓”，堵塞子宮頸管，且宮頸內口平時緊閉，預防病原體侵入。3、育齡女子宮內膜周期剝落，可及時去除宮腔內感染。4、輸卵管黏膜上皮細胞纖毛向子宮腔方向擺動，以及輸卵管蠕動，有利于病原體侵入。女性青春期健康知識專家講座第15頁二、經期健康月經生理月經，是女性性功效成熟一項標志。在內分泌周期性調整下，子宮內膜發(fā)生了從增生到分泌反應。如不發(fā)生受精和孕卵著床，內膜則衰萎脫落伴有出血，如此周而復始發(fā)生子宮內膜剝脫性出血，稱為月經。

女性青春期健康知識專家講座第16頁一、初潮第一次來潮。初潮年紀為11-18歲，多數(shù)為13-15歲。月經初潮遲早受遺傳、營養(yǎng)、氣候、環(huán)境及其身體健康等原因影響。二、周期自月經第一天算起，普通為28-30天，提前或延后3天左右仍屬正常，兩次月經第一日間隔時間稱為月經周期，周期長短因人而異，每位婦女月經周期有自己規(guī)律性。女性青春期健康知識專家講座第17頁三、連續(xù)時間和經血量月經連續(xù)天數(shù)稱月經期，普通為3-7天，月經量約為30-50ml，當前認為，每個月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。通慣用衛(wèi)生巾浸透程度來做粗略預計。四、經血特點為暗紅色，血內含有退變內膜碎片、宮頸黏液、陰道上皮細胞、細菌及白細胞等。經血普通不凝固。假如有較大凝血塊出現(xiàn)，說明經血量超出正常。

女性青春期健康知識專家講座第18頁五、經期癥狀普通無特殊不適，不影響日常生活和工作。但因為盆腔充血可引發(fā)腰骶部酸脹等不適，個別有膀胱刺激癥（尿頻），輕度N系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀（頭痛、失眠、精神抑郁、易激動），胃場功效紊亂（食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉）鼻黏膜出血等。

女性青春期健康知識專家講座第19頁常見月經病一、痛經：是月經前后或行經期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛，影響工作和生活?？煞譃樵l(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經。女性青春期健康知識專家講座第20頁原發(fā)性痛經：①先天性子宮畸形（雙角子宮、子宮縱隔、殘角子宮、陰道橫隔）②內膜管型脫落③子宮發(fā)育不全④子宮屈曲⑤宮頸管狹窄⑥體質原因⑦精神原因等等。女性青春期健康知識專家講座第21頁繼發(fā)性痛經：痛經開始于初潮后3年以上者，檢驗盆腔器官有病變，原因：①子宮內膜異位癥②盆腔炎③子宮腺肌?、茏訉m肌瘤⑤子宮息肉⑥子宮粘連⑦卵巢囊腫及盆腔淤血綜合癥⑧節(jié)育環(huán)刺激內膜等。除痛經外，月經期伴有體溫升高考慮盆腔炎。女性青春期健康知識專家講座第22頁痛經癥狀：始于月經來潮前數(shù)小時，疼痛部位于下腹中線或放射至腰骶部，常為痙攣性絞痛，面色蒼白、四肢末梢發(fā)涼、出冷汗，疼痛時外陰及肛門墜脹痛，月經第一天疼痛猛烈，連續(xù)2-3天月經通暢自然緩解。原發(fā)性痛經伴隨年紀增加或結婚、分娩后癥狀逐步消逝。女性青春期健康知識專家講座第23頁處理標準（對癥處理為主）：1.進行體育鍛煉，增強體質。注意生活規(guī)律，勞逸結合，適當營養(yǎng)，充分睡眠，重視月經生理宣傳教育，消除其恐懼、焦慮及心理負擔。加強經期衛(wèi)生，防止猛烈運動，過分疲勞，防受寒等等。2.嚴重者在醫(yī)生指導下藥品治療：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙。如益母草，縮宮素，阿托品等。女性青春期健康知識專家講座第24頁二、閉經：原發(fā)性閉經：16歲第二性征已經發(fā)育，但月經還沒來潮，或14歲尚無第二性征發(fā)育。繼發(fā)性閉經：月經周期建立后月經停頓，停經6個月以上。女性青春期健康知識專家講座第25頁引發(fā)閉經原因有常見以下幾個①疾病：主要是消耗性疾病，如重度肺TB，嚴重貧血，營養(yǎng)不良。特有內分泌疾病，如肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良，體內一些內分泌紊亂影響，如腎上腺、甲狀腺、胰腺等功效紊亂。只有治療疾病，月經自然就來潮了。女性青春期健康知識專家講座第26頁②生殖道下段閉鎖：如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或后天損傷造成粘連性閉鎖，雖有月經但經血不能外流，這種叫作隱性或假性閉經。生殖道下段閉鎖是完全能夠治愈。女性青春期健康知識專家講座第27頁③生殖器官不健全或發(fā)育不良：有人先天無卵巢或卵巢發(fā)育不良，不能產生雌激素，子宮內膜不能發(fā)生周期性改變，也就不會出現(xiàn)子宮內膜脫落，就沒有月經來潮。有人先天性無子宮后子宮發(fā)育不良，即使卵巢功效健全，雌激素分泌正常，也不會來月經。女性青春期健康知識專家講座第28頁④結核性子宮內膜炎：因為結核菌侵入子宮內膜，宮內膜發(fā)炎，受到不一樣程度破壞，最后出現(xiàn)瘢痕組織而造成閉經。及時治療，不可延誤。⑤腦垂體或下丘腦功效不正常：腦垂體功效失調，影響促性腺激素分泌，近而影響卵巢功能引發(fā)閉經。提議：假如發(fā)覺閉經，應及時查明原因，針對性治療，不然，閉經時間越長，子宮就會萎縮得越厲害，治療效果越差，甚至失去治療機會。（例子）女性青春期健康知識專家講座第29頁三、青春期功血：青春期功血又叫無排卵性功血，卵巢激素分泌機制失調引發(fā)異常子宮出血。表現(xiàn)為月經紊亂，經期、經量改變，大出血以致嚴重貧血。女性青春期健康知識專家講座第30頁原因；青春期功血，多因為月經調整軸相對不穩(wěn)定，精神過分擔心，工作壓力大，環(huán)境改變，體質虛弱，營養(yǎng)不良等引發(fā)。提議：①注意休息，心理調試，加強營養(yǎng)。②止血、糾正貧血（輸血）、抗生素預防感染。③性激素止血后行調整周期治療。女性青春期健康知識專家講座第31頁四、多囊卵巢綜合癥：無排卵，月經紊亂，高雄激素（多毛，痤瘡），肥胖，不孕。五、高溢乳素血癥：

無排卵，月經紊亂，溢乳，頭痛，眼花及視覺障礙，性功效改變。女性青春期健康知識專家講座第32頁三、怎樣加強經期保健局部：月經是女性正常生理現(xiàn)象，但月經期間，多少總會發(fā)生一些改變。如：子宮頸口變得稍稍張開，宮內膜剝脫出血形成新創(chuàng)面，經血不停流出時，宮頸口內粘稠分泌物被經血沖走，原來陰道里酸性殺菌分泌物被經學沖淡，這些改變使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力減弱，假如不注意保護，可引發(fā)生殖器官疾病。女性青春期健康知識專家講座第33頁全身：月經期間，往往感到疲勞無力，這與體內激素改變相關，免疫機能減弱，輕易傷風感冒，假如不對體力、活動、及生活方面加強注意，可能招至月經病或全身疾病。那么，經期衛(wèi)生我們應該注意些什么？

健康心態(tài)，注意衛(wèi)生，預防感染，適當運動，防止勞累，調整生活，注意休息，禁止性生活。女性青春期健康知識專家講座第34頁1、重視陰部衛(wèi)生，，溫開水清洗陰部，專盆專巾，不與他人混合使用。2、經期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，將自己衣物、浴巾勿隨便擱置，防止污染。4、經期飲食，忌辛辣刺激和飲酒，多吃蔬果預防便秘（便秘可致盆部充血），經血量太多適當少進湯類。女性青春期健康知識專家講座第35頁5、防止重體力勞動及猛烈運動，除工作學習之外，盡可能注意休息。6、確保睡眠，是機體細胞再生及修復絕佳機會，增加機體抵抗力。7、保持良好心境，精神情緒穩(wěn)定，將自己歡悅帶給周圍。8、經期禁止性生活，防止生殖道感染。女性青春期健康知識專家講座第36頁四、婦科常見陰道病1、霉菌性陰道炎2、滴蟲性陰道炎3、細菌性陰道炎女性青春期健康知識專家講座第37頁霉菌性陰道炎病因：①

80-90﹪病原體為白色念珠菌、真菌。②陰道內糖原增加，酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌生長繁殖引發(fā)炎癥。如：孕婦、糖尿病、大劑量雌激素治療者、穿緊身化纖內褲、肥胖者等。傳輸方式：念珠菌可寄生于陰道，還能夠寄生于口腔、腸道，這三個部位念珠菌能夠相互本身傳染。①當局部條件適合即發(fā)病。②性交直接傳染。③接觸污染病菌衣物間接傳染。女性青春期健康知識專家講座第38頁癥狀：主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間加重，還可伴尿頻、尿痛、性交痛，白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣，白帶量增多。提議：及時就診，堅持用藥，不中止療程，性伴應同時檢驗和治療。女性青春期健康知識專家講座第39頁滴蟲性陰道炎病因：是由陰道毛滴蟲引發(fā)常見性陰道炎。滴蟲不但寄生于陰道，還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂；男性包皮皺褶、尿道或前列腺中。傳染方式：①性交直接傳輸。②公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳輸。

女性青春期健康知識專家講座第40頁癥狀：①外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀。如合并其它細胞混合感染時，分泌物呈膿性，臭味。②陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。③陰道滴蟲能吞噬精子，妨礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活造成不孕。提議：及時就醫(yī)，性伴同時檢驗治療，治療期間禁止性生活。治愈標準：連續(xù)治療3個月，每次月經潔凈后復查白帶，連續(xù)3次檢驗均為陰性。女性青春期健康知識專家講座第41頁細菌性陰道炎病因：陰道內正常菌群失調所造成一個混合感染。陰道正常情況下，以產生過氧化氫乳桿菌占優(yōu)勢，它可遏制致病菌繁殖。當陰道內乳桿菌降低時使致病菌大量繁殖，造成細菌性陰道炎發(fā)生。陰道菌群失調原因可能與頻繁性交、性伴過多相關。女性青春期健康知識專家講座第42頁癥狀：細菌性陰道炎時10-40﹪患者沒有特殊癥狀，主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚醒臭味，因性生活而加重。提議：

及時就診，堅持系統(tǒng)治療。女性青春期健康知識專家講座第43頁陰道炎預防辦法1.培養(yǎng)自己良好生活習慣，每晚用溫開水清洗外陰，不提倡自行使用各種洗液、藥水沖洗陰道。2.穿純棉內褲，每晚更換。內褲不與其它衣物混合洗滌，涼曬在通風之處。3.防止衛(wèi)生指標不合格桑拿、游泳池等公共場所引發(fā)交叉感染。4.勉勵性生活使用避孕套，預防交叉感染。一旦確診為陰道炎，應與性伴同治。女性青春期健康知識專家講座第44頁5、加強體育鍛煉，提升機體免疫力。6.主動治療手癬、腳癬、糖尿病。7.接收正規(guī)治療，應于每次月經潔凈后定時復查，每次檢驗結果為陰性仍堅持治療3個月，即連續(xù)3個月復查結果為陰性方視為痊愈。8.合理使用抗生素，濫用抗生素可能產生機體菌群失調，抗生素必須在醫(yī)生指導下使用。

女性青春期健康知識專家講座第45頁五、科學避孕1、安全期避孕法

2、外用避孕藥3、男用避孕套

4、宮內節(jié)育環(huán)

5、口服短效避孕藥

6、避孕針7、皮下埋植藥品8、永久性避孕緊急避孕

女性青春期健康知識專家講座第46頁1、安全期避孕法：依據排卵規(guī)律，防止生育性生活（成功率70-80%），避開排卵期前后4-5天，即安全期。排卵期；會有輕微腹痛、腹脹、白帶透明拉長絲（偶見少量血絲），性欲較強。假如長久使用此法，很不安全。2、外用避孕藥——避孕藥膏，藥膜（成功率70-80%）。原理：含殺死精子藥品、可溶性藥膜可減低精子活動能力。方法：性生活前，將藥膜揉成一團放入陰道，溶化后起作用。女性青春期健康知識專家講座第47頁3、男用避孕套：正確使用成功率93-95%以上。優(yōu)點：防止精子與卵子相遇，絲毫不干擾女性生理，預防性疾病傳輸，廣泛提倡一個避孕方法。4、宮內節(jié)育環(huán)：成功率97%。預防受精卵在子宮著床。多用于產后婦，安環(huán)前作婦檢，有婦科炎癥、月經不規(guī)律、生殖器腫瘤等不宜安節(jié)育環(huán)。女性青春期健康知識專家講座第48頁5、口服短效避孕藥：

成功率98%。原理：藥品抑制排卵，使子宮內膜發(fā)生改變。方法：首次服用應該在經期第1一5天開始，天天1片，不間斷，功效從用藥后14天開始。這種方法，國外青年女性使用普遍，國內女性對此產生錯覺——發(fā)胖、起雀斑、影響未來生孩子~~~~~`，這些擔心多出。6、避孕針：成功率98%。原