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文檔簡介

老年人護理文件的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)1.能夠熟練敘述老年人護理文件應(yīng)用的相關(guān)知識2.能夠熟練進行老年人護理文件的應(yīng)用3.具有認(rèn)真處理老年人護理文件的能力；認(rèn)真管理老年人護理文件作者：趙久華老年人護理文件的應(yīng)用重點難點重點難點1.醫(yī)護囑的內(nèi)容、種類、處理原則及注意事項。2.填寫生命體征記錄單、應(yīng)用醫(yī)護囑單、書寫照護交班報告、填寫入住照護評估單、書寫照護過程記錄。1.醫(yī)護囑的處理2.照護交班報告的記錄內(nèi)容與方法教學(xué)內(nèi)容照護文件記錄概述生命體征記錄單的應(yīng)用醫(yī)護囑單的應(yīng)用

照護交班報告的應(yīng)用入住照護評估單的應(yīng)用照護過程記錄單的應(yīng)用照護文件的管理4導(dǎo)入案例一

養(yǎng)老機構(gòu)中一高血壓老人，李某，76歲，每日早晨定時在照護者的幫助下服用降血壓藥物，一周前，小王按規(guī)定時間協(xié)助李某服藥，當(dāng)天因為事多，小王未及時記錄李某服用降血壓藥的相關(guān)情況，上午李某突發(fā)腦溢血，送醫(yī)院經(jīng)搶救治療無效而死亡。事后，家屬提起訴訟，認(rèn)為養(yǎng)老院照顧不周，明知高血壓需要服藥，而未使用降壓藥，最終養(yǎng)老機構(gòu)敗訴。導(dǎo)入案例二

2012年，老人張某被家屬送至養(yǎng)老院居住。入住時老人身體各方面狀況較差，養(yǎng)老院評估為一級照護。按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一級照護老人的床兩邊必須安裝防護欄。但是，老人的家屬卻執(zhí)意要求拆除防護欄，理由是護欄的存在會嚴(yán)重妨礙到老人的生活起居。無奈之下，院方只得與家屬簽訂不安裝防護欄協(xié)議。某晚，老人張某夜間熟睡時從床上墜落，造成手部骨折。養(yǎng)老院急忙送其至醫(yī)院治療。事后，家屬提起訴訟，最終家屬敗訴。什么是照護文件？

照護文件是養(yǎng)護人員對老人的健康狀況、生活狀態(tài)等的觀察和實施養(yǎng)護措施的原始文字記載。

養(yǎng)護機構(gòu)和受照護老人的重要檔案資料，也是養(yǎng)護管理、科研、教學(xué)以及法律上的重要參考資料，主要包括醫(yī)療康復(fù)記錄、心理評估與干預(yù)記錄、照護記錄等。71.有利于信息2.提供提供教學(xué)與科研資料3.提供評價依據(jù)

4.提供法

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