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《正常人體機能》1234概述濾過屏障——濾過膜濾過動力——有效濾過壓腎小球濾過功能的度量指標(biāo)目錄catalogue5影響濾過的因素概述概述腎小球的濾過作用概念：血液流經(jīng)腎小球時，血漿中的水和小分子物質(zhì)經(jīng)過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔形成原尿的過程。濾過基本條件：半透膜膜兩側(cè)必須存在濾過壓概述原尿=血漿的超濾液濾過屏障——濾過膜組成機械屏障由濾過膜的三層組織構(gòu)成。靜電屏障由各層含有帶負(fù)電荷的糖蛋白構(gòu)成。濾過屏障——濾過膜濾過屏障的通透性特征機械屏障決定了溶質(zhì)分子的半徑不同，通透性不同：

＜1.8nm能自由通過Ⅰ半徑1.8～3.6nm能部分通過＞3.6nm完全不能通過(白蛋白)Ⅱ分子量＜69000單體可通過濾過屏障——濾過膜濾過屏障的通透性特征靜電屏障決定了溶質(zhì)分子所帶電荷的不同，通透性不同：帶正電荷的溶質(zhì)最易通過；中性溶質(zhì)次之；負(fù)電荷溶質(zhì)不容易通過。腎炎時帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，出現(xiàn)蛋白尿。濾過動力——有效濾過壓有效濾過壓=毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）

出球端

有效濾過壓

=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)≤0無濾液生成特點：①正常時，毛細(xì)血管壓和囊內(nèi)壓基本不變，膠體滲透壓易變。特點：②不是腎小球毛細(xì)血管全段都有濾過功能，正常時，出球段無濾過。

入球端有效濾過壓=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有濾液生成腎小球濾過功能的度量指標(biāo)腎小球濾過率：(GFR)定義：單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量。正常值:125ml/min意義:衡量腎功能的指標(biāo)濾過分?jǐn)?shù)(FF)定義:腎小球濾過率與腎血漿流量（RPF）的百分比。正常值:RPF約為660ml/min，F(xiàn)F為125/660×100%≈19%，流經(jīng)腎臟的血漿約有1/5由腎小球濾過到腎小囊形成原尿。影響濾過的因素濾過膜通透性機械屏障作用↓→血尿（如：腎炎時因免疫反應(yīng)蛋白分解酶的釋放導(dǎo)致濾過膜孔、裂增大）靜電屏障作用↓→蛋白尿（如：腎炎時帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失）面積正常時兩腎的腎小球濾過總面積約1.5m2急性腎炎→毛細(xì)血管腔狹窄或阻塞→濾過面積↓→GFR↓→尿量↓影響濾過的因素有效濾過壓腎小球毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓囊內(nèi)壓有效濾過壓=––如：快速大量輸液→稀釋膠滲壓如：大失血→交感神經(jīng)興奮、NE↑→入球A收縮；高血壓病晚期→腎入球小動脈硬化而縮小如：結(jié)石、腫瘤→GFR→尿量影響濾過的因素腎小球血漿流量（RPF）在其他條件不變的情況

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