臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第1頁第一節(jié)手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備學(xué)習(xí)目標(biāo)說出備皮目標(biāo)闡述各個手術(shù)部位備皮范圍和特殊部位手術(shù)備皮要求回示正確備皮方法闡述備皮注意事項臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第2頁第一節(jié)手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備學(xué)習(xí)內(nèi)容一、備皮范圍

二、備皮方法

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第3頁第一節(jié)手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備備皮目標(biāo)手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備主要辦法，其目標(biāo)是去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)、污垢，使皮膚清潔，有利于皮膚徹底消毒，預(yù)防切口感染。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第4頁第一節(jié)手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備

一、備皮范圍

普通以切口為中心，半徑15~20cm區(qū)域為手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第5頁（一）常規(guī)備皮范圍1.顱腦手術(shù)剃凈全部頭發(fā)和項部毛發(fā)，保留眉毛。2.眼部手術(shù)

上自前發(fā)際，下至鼻孔，不剃眉毛，內(nèi)眼手術(shù)應(yīng)剪睫毛。3.頸部手術(shù)

上自唇下，下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第6頁（一）常規(guī)備皮范圍4．胸部手術(shù)上自鎖骨上窩，下自髂嵴，前后胸壁超出正中線，包含患側(cè)上臂和腋下。5.上腹部手術(shù)

上自乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合水平，兩側(cè)至腋后線。6.下腹部手術(shù)上至劍突水平，下至大腿上1/3前、內(nèi)側(cè)，剃除陰毛，兩側(cè)至腋后線。7.腹股溝部及陰囊手術(shù)

上自臍部水平，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，包含會陰部皮膚，并剃去陰毛

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第7頁（一）常規(guī)備皮范圍8.腎區(qū)手術(shù)

上自乳頭，下至恥骨聯(lián)合，前后均超出正中線。9.會陰部及肛門手術(shù)

上自髂前上嵴，下至大腿上1/3前、內(nèi)、后側(cè)，包含會陰及臀部。10．四肢手術(shù)

以切口為中心，上下20cm以上，普通多為患側(cè)整個肢體。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第8頁（二）

特殊手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備

1．顱腦手術(shù)

2．顏面部手術(shù)

3．陰囊、陰莖部手術(shù)

4．骨科無菌手術(shù)

5．小兒手術(shù)

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第9頁

二、備皮方法

（一）目標(biāo)1．剔除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，去除污垢，為術(shù)前皮膚消毒作好準(zhǔn)備。2．防術(shù)后切口感染或愈合不良。（二）準(zhǔn)備用物

1．剃毛法用物準(zhǔn)備2．脫毛法用物準(zhǔn)備

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第10頁（三）操作方法

1.剃毛法

查對姓名、手術(shù)部位，向病人解釋關(guān)好門窗，安置體位，注意保暖暴露備皮部位，墊橡皮單及治療巾用軟毛刷蘸肥皂液或用滑石粉涂抹備皮區(qū)域順著毛發(fā)方向輕輕剃除毛發(fā)臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第11頁1.剃毛法

檢驗是否剃凈，皮膚有沒有損傷

腹部手術(shù)，臍部清潔整理用物，安排病人，開窗通風(fēng)，洗手、統(tǒng)計指導(dǎo)病人沐浴、更衣，臥床病人應(yīng)床上擦浴

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第12頁2．脫毛法

脫毛劑皮試，陰性，能夠使用脫毛劑涂藥，凡要脫毛處均需均勻涂藥

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第13頁（四）注意事項1．注意維護(hù)病人自尊，備皮場所光線要充分，注意保暖。2．動作輕柔，順毛方向剃毛，防皮膚損傷。3．使用剃毛刀前后要作好剃毛刀清潔消毒。4.備皮普通在術(shù)前一日進(jìn)行，如手術(shù)因故推遲，應(yīng)重新備皮。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第14頁總結(jié)與復(fù)習(xí)

思索題：1.為何要進(jìn)行手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備？2.試述闌尾切除手術(shù)備皮范圍。3.簡述剃毛備皮方法？

4.在備皮操作中怎么維護(hù)病人自尊？臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第15頁再見！臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第16頁第二節(jié)手術(shù)室護(hù)理工作

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手術(shù)室設(shè)置，熟悉手術(shù)室管理制度。說出常見手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備及用途闡述手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士工作內(nèi)容和要求回示手術(shù)室各種護(hù)理技術(shù)解釋手術(shù)中無菌標(biāo)準(zhǔn)及安全護(hù)理關(guān)鍵點臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第17頁第二節(jié)手術(shù)室護(hù)理工作學(xué)習(xí)內(nèi)容一、手術(shù)室設(shè)置和管理二、常見手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備及用途三、手術(shù)室護(hù)士分工及職責(zé)四、手術(shù)室護(hù)理技術(shù)五、手術(shù)中無菌標(biāo)準(zhǔn)及安全護(hù)理關(guān)鍵點臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第18頁一、手術(shù)室設(shè)置和管理（一）設(shè)置1．建筑要求

（1）手術(shù)室位置（2）手術(shù)室規(guī)模（3）手術(shù)室內(nèi)部設(shè)計要求

1)普通手術(shù)室

2)潔凈手術(shù)室

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第19頁

（一）設(shè)置2．布局設(shè)置

手術(shù)室布局設(shè)置應(yīng)符合功效流程和無菌標(biāo)準(zhǔn)要求。

（1）手術(shù)室出入路線布局

應(yīng)設(shè)3條出入路線，防止交叉感染。（2）手術(shù)間設(shè)置：①手術(shù)間分為無菌手術(shù)間、相對無菌手術(shù)間、有菌手術(shù)間。

②手術(shù)間基礎(chǔ)設(shè)備臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第20頁（一）設(shè)置（3）分區(qū)：手術(shù)室內(nèi)個別為3個區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確。1）非限制區(qū)：屬污染區(qū)，設(shè)在外側(cè)。包含接送病人區(qū)，更衣室麻醉醫(yī)生和護(hù)士工作室等。2）半限制區(qū)：設(shè)在中間，為過渡區(qū)。包含器械敷料準(zhǔn)備室、消毒室、急診清創(chuàng)室等。3）限制區(qū)：即清潔區(qū)，設(shè)在內(nèi)側(cè)，包含各手術(shù)間，刷手間、無菌物品室等。其中無菌手術(shù)間應(yīng)靠內(nèi)側(cè)。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第21頁（二）管理1．手術(shù)室普通規(guī)則（1）進(jìn)入手術(shù)室人員著裝要求（2）嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室人員，患有上呼吸道感染、皮膚感染性疾患者，不可進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。（3）參加手術(shù)人員按時手術(shù)。隨時準(zhǔn)備接收急診手術(shù)。（4）手術(shù)須在指定手術(shù)間實施，無菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對固定。先行無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。（5）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，手術(shù)進(jìn)行時，盡可能降低無須要活動。施行感染手術(shù)醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第22頁1．手術(shù)室普通規(guī)則（6）需清點物品手術(shù)由手術(shù)者、器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點。（7）手術(shù)完成，對用過器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過器械、物品，均須作特殊處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。（8）應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物件放置和使用方法，用后放回原處。搶救藥品、器材要做到“四定”，搶救藥品齊全、器材性能良好。一切物品，未經(jīng)責(zé)任人許可，不得私自外借。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第23頁1．手術(shù)室普通規(guī)則（9）凡需手術(shù)者，應(yīng)由主管醫(yī)師填寫手術(shù)通知單。擇期手術(shù)在前一天按要求時間送手術(shù)室，急診手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室。需特殊器械或有特殊要求，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。（10）重大手術(shù)或新開展手術(shù)，相關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備，必要時，手術(shù)者可到手術(shù)室檢驗準(zhǔn)備器械和物品。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第24頁2．

手術(shù)室參觀規(guī)則

（1）嚴(yán)格控制參觀人員，普通不接待參觀，確需參觀須提前申請，征得同意后方可進(jìn)入。（2）有條件最好安排在教學(xué)參觀室觀看閉路電視，如無條件則應(yīng)依據(jù)手術(shù)間面積嚴(yán)格限定參觀人數(shù)。（3）參觀人員應(yīng)服從手術(shù)室工作人員管理，恪守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)。

（4）患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第25頁3．接送制度

（1）接病人1)應(yīng)將病人提前30分鐘或1小時接入手術(shù)室，病情危重由主治醫(yī)生護(hù)送。接病人時嚴(yán)格查對病區(qū)、床號、姓名、年紀(jì)、診療、手術(shù)名稱和部位，確認(rèn)無誤后方能將病人接入到指定手術(shù)間手術(shù)臺上。接小兒時，一車不得同時運載兩人，以防差錯。2)接病人時，依據(jù)病歷檢驗術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、配血、灌腸、插胃管或?qū)蚬堋光片、特殊用藥等，并注意與病房護(hù)士辦好交接手續(xù)。3)病人僅穿病員服，隨身珍貴物品、義齒不得帶入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)戴專用清潔帽。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第26頁（2）送病人1)手術(shù)結(jié)束后，待生命體征平穩(wěn)、依據(jù)手術(shù)或病情由手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、護(hù)工護(hù)送病人，以防護(hù)送途中發(fā)生意外。2)將病人隨帶一切用物送回病房或ICU，并與病室或ICU接班護(hù)士當(dāng)面交接輸液、輸血、引流管及術(shù)后注意事項等。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第27頁4．清潔消毒制度

（1）手術(shù)室應(yīng)保持整齊、無塵、無蠅。手術(shù)間在每日、每次術(shù)畢清潔后進(jìn)行空氣消毒。（2）每日早晨和手術(shù)前用清潔濕抹布擦拭手術(shù)室內(nèi)物體表面，保持手術(shù)室（間）內(nèi)器具清潔。用含氯消毒劑拖地面。（3）每次術(shù)畢開窗通風(fēng)，撤除污染布類及其它污物，用含氯消毒劑擦拭手術(shù)床、器械臺、腳凳、吸引器等室內(nèi)物品，拖凈地面，整理用物。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第28頁3．清潔消毒制度（4）特殊感染手術(shù)后，應(yīng)先行化學(xué)消毒劑熏蒸等空氣消毒后再進(jìn)行清潔消毒處理，并做消毒監(jiān)測，合格才可再使用。（5）每七天末徹底清潔消毒1次，刷洗手術(shù)間地板、墻壁，鞋柜、門窗、器械柜等；對全部容器進(jìn)行滅菌處理并更換器械浸泡消毒液；檢驗無菌包，超出1周需要重新滅菌。（6）每個月做物體表面、空氣細(xì)菌培養(yǎng)。如不合格，必須重新清潔消毒后再做培養(yǎng)，合格后方可使用。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第29頁

二、常見手術(shù)器械和物品準(zhǔn)備及使用

常見手術(shù)器械有：刀、剪、鉗、鑷、拉鉤、縫針和吸引器頭等幾類。各類物品有：手術(shù)布類如手術(shù)衣、手術(shù)布巾、包布等；敷料類如紗布、棉花類；各種縫線；各種引流物等。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第30頁（一）手術(shù)器械準(zhǔn)備及用途

1．手術(shù)刀主要用來切開和解剖組織。手術(shù)刀分為刀片和刀柄兩個別。常見是4號刀柄安裝20～24號刀片、3號和7號刀柄安裝10～15號刀片。安裝時，用持針鉗夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與刀柄槽對合，向下嵌入；取下時，再以持針鉗夾持刀片尾端背側(cè)，稍提起刀片，向上順勢推下。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第31頁（一）手術(shù)器械準(zhǔn)備及用途2．手術(shù)剪用于剪開組織、縫線和特殊材料，主要分組織剪和線剪兩類。組織剪頭圓而窄，柄較長，有直、彎兩種，分別用于淺、深部組織剪開或分離，組織剪不宜用于剪組織以外物品，以免刃面變鈍。線剪是直剪，頭寬而刃端較尖或一葉尖頭一葉圓頭，用于剪斷縫線、引流物及敷料等。使用時組織剪和線剪不可混用。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第32頁（一）手術(shù)器械準(zhǔn)備及用途3．鉗類

常見手術(shù)鉗有血管鉗、持針鉗、組織鉗、卵圓鉗、布巾鉗等。（1）血管鉗：主要用于止血、分離組織、夾持組織等。按不一樣規(guī)格和長度有直、彎、全齒、半齒、有鉤、無鉤、大、小等血管鉗。用途也不一樣，普通直血管鉗用于皮下止血；長彎血管鉗用于深部止血和分離組織；蚊式鉗用于精細(xì)操作；有鉤直鉗用于鉗夾較厚而易滑脫組織，固定牢靠。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第33頁（一）手術(shù)器械準(zhǔn)備及用途（2）持針鉗：用于夾持縫針及持針打結(jié)操作。持針鉗頭端粗短而直，咬合面有縱橫交織鉤槽，便于固定?？p合時用持針鉗尖端夾持縫針中、后1/3交界處。（3）組織鉗：用于夾持組織，方便牽引。其特點是頭端有一排細(xì)齒，夾持組織不易滑脫而且組織損傷小。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第34頁（一）手術(shù)器械準(zhǔn)備及用途（4）卵圓鉗：分有齒和無齒。有齒紋用以夾持敷料，作皮膚消毒或作持物鉗使用。無齒紋可夾持并牽引臟器。（5）布巾鉗：用于鉗夾固定手術(shù)野手術(shù)巾。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第35頁（一）手術(shù)器械準(zhǔn)備及用途4．手術(shù)鑷用于夾持組織或物品，分有齒和無齒兩種，長度不一。有齒鑷用于夾持皮膚、肌腱等韌厚組織。無齒鑷用于夾持粘膜、血管、腸管、神經(jīng)等較脆弱組織。長鑷用于夾持體腔深部組織。5．

拉鉤

有各種形狀和大小規(guī)格。用于牽開手術(shù)野組織或器官，充分暴露手術(shù)部位，便于操作。自動拉鉤用于顯露胸、腹腔，直角拉鉤用于牽開腹腔，爪形拉鉤用于牽開頭皮，“S”型拉鉤用于牽引腹腔臟器。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第36頁（一）手術(shù)器械準(zhǔn)備及用途6．縫針用于縫合組織。分圓針和三角針兩類，有大小型號和直、彎不一樣規(guī)格。圓針用于縫合臟器、血管、神經(jīng)等軟組織。三角針針尖截面呈三角形，用于縫合皮膚、韌帶等堅韌組織。7．吸引器頭

用于吸出手術(shù)野中滲血、積液及空腔器官切開時漏出內(nèi)容物等，便于顯露手術(shù)野及降低污染。使用時將吸引器頭與吸引導(dǎo)管相連，并鉗夾固定在手術(shù)巾上。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第37頁（二）縫線準(zhǔn)備及用途

縫線用于縫合組織和結(jié)扎血管。依據(jù)用途不一樣可選取不一樣原料制成，有絲線、腸線、尼龍線、蠶腸線、馬尾線、不銹鋼絲線等。各種縫線粗細(xì)以號碼來表明，零以上號碼越大線越粗，常見有0號、1號、4號、7號、10號，零以下零數(shù)越多線越細(xì)，有0~0000號不等。

按縫線能否被組織吸收分為可吸收和不可吸收性縫線兩大類臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第38頁（二）縫線準(zhǔn)備及用途1．可吸收性縫線此種縫線在傷口愈協(xié)議時，在體內(nèi)能被吸收而不留異物。有天然和合成兩種。主要用于縫合胃腸、膽、膀胱、子宮和腹膜等組織。常見腸線，在體內(nèi)2-3周可被吸收，但粗硬，不易扎緊，組織反應(yīng)大。2．不可吸收性縫線此種縫線在體內(nèi)不能被吸收。常見絲線其優(yōu)點是價廉、耐高溫、質(zhì)軟不易滑脫，拉力強度大、組織反應(yīng)小，故應(yīng)用最廣泛。還有尼龍線、聚丙烯縫線、不銹鋼縫線。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第39頁（三）引流物準(zhǔn)備及用途

引流物主要用于膿腫切開或傷口內(nèi)有滲血、滲液者。引流物種類很多，依據(jù)手術(shù)情況和部位深淺準(zhǔn)備不一樣引流物。1．橡皮引流片用于淺層組織如皮下層引流。2．煙卷式引流條

用于腹腔局部滲血、滲液等引流。3．管狀引流管用于胸腔、腹腔以及深部組織引流。4．套管式引流管用于腹腔或盆腔深部負(fù)壓吸引引流，可預(yù)防吸引時損傷器官組織或發(fā)生內(nèi)管阻塞。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第40頁（四）手術(shù)室布類及敷料準(zhǔn)備及用途1．手術(shù)室常見布類、敷料（規(guī)格見表1-1）

手術(shù)衣：遮蓋手術(shù)人員身體，起無菌隔離作用。手術(shù)巾：覆蓋手術(shù)野周圍皮膚及器械臺等。

中單：遮蓋手術(shù)野上下端及升降器械臺。

剖腹單：覆蓋于手術(shù)巾及中單之上,開孔對準(zhǔn)手術(shù)野

孔巾

（洞巾）：用于小手術(shù)，椎管麻醉等。

包布：包各類用具。

紗布塊：拭血，覆蓋傷口。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第41頁1．手術(shù)室常見布類、敷料紗布墊：熱鹽水浸濕后覆蓋內(nèi)臟表面，也用于吸收術(shù)中滲血。紗布球：消毒皮膚或擦拭深部組織出血點，壓迫止血。紗布條：填塞傷口、引流，止血。剝離子：彎止血鉗夾住剝離粘連組織。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第42頁2．常見布類準(zhǔn)備（1）布類折疊

手術(shù)衣折疊剖腹單折疊中單折疊手術(shù)巾折疊

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第43頁2．常見布類準(zhǔn)備（2）布類包扎布類包內(nèi)容物及數(shù)量布類包扎要求應(yīng)按鋪巾次序依次排列，包內(nèi)布類品種齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，包布要大，有內(nèi)、外2層，內(nèi)容物不外露，呈十字包扎，應(yīng)平整、美觀、松緊得當(dāng)，包大小適宜，包外吊一小牌，注明包名稱、滅菌日期及署名。手術(shù)包內(nèi)應(yīng)有消毒指示卡，包外有消毒指示帶。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第44頁3．布類包使用

演示腹部消毒鋪手術(shù)巾方法：皮膚消毒鋪升降器械臺手術(shù)野鋪巾

遞手術(shù)巾遞巾鉗遞中單遞剖腹單鋪升降器械臺

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第45頁三、手術(shù)室護(hù)士分工及職責(zé)

手術(shù)是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士共同完成群體工作。手術(shù)室護(hù)理工作主要表達(dá)在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理三個方面，依據(jù)分工不一樣，其職責(zé)不一樣。手術(shù)室護(hù)士分工是由護(hù)士長依據(jù)手術(shù)通知單分配指定。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第46頁（一）手術(shù)護(hù)士

主要任務(wù)是管理器械臺和傳遞器械、敷料、各種用物。

1．手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前一天：了解病人施行手術(shù)名稱、部位、方式、步驟及手術(shù)者習(xí)慣、對該手術(shù)特殊需要，預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生問題及應(yīng)對辦法，準(zhǔn)備好手術(shù)器械及布類包，方便親密配合術(shù)者操作。手術(shù)開臺前：提前20~30分鐘洗手、穿手術(shù)衣、戴好手套、整理器械臺，與巡回護(hù)士共同清點器械物品，配合手術(shù)醫(yī)生鋪無菌巾，將切開皮膚層用物移至升降器械臺上。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第47頁（一）手術(shù)護(hù)士2．手術(shù)中配合配合皮膚切開親密注視手術(shù)進(jìn)展，主動、及時、準(zhǔn)確、靈活傳遞器械、敷料，吸引器頭使用后用鹽水吸洗準(zhǔn)備、傳遞縫針、線，隨時清理線殘端保持手術(shù)野、升降器械臺、器械桌整齊干燥關(guān)閉體腔前后，清點器械物品2次，以防遺留在人體內(nèi)保留手術(shù)切下任何組織器官

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第48頁（一）手術(shù)護(hù)士3．手術(shù)后整理幫助手術(shù)者處理和包扎傷口、固定引流物。按普通、精細(xì)、銳利器械分類進(jìn)行清洗。烘干或擦干器械，擦油防銹。特殊感染手術(shù)器械、敷料應(yīng)嚴(yán)格處理。

幫助巡回護(hù)士整理手術(shù)間。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第49頁（二）巡回護(hù)士

主要任務(wù)是負(fù)責(zé)手術(shù)臺下配合工作。1．手術(shù)前準(zhǔn)備

了解病人生理、心理情況及所施手術(shù)，準(zhǔn)備和檢驗手術(shù)所需各類物品。接待病人，再次查對病人、手術(shù)等，檢驗、清點病人所帶用物。建立靜脈通道，安置、固定體位，調(diào)整好燈光。幫助穿手術(shù)衣、清點器械物品并統(tǒng)計。接通吸引器、電刀

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第50頁（二）巡回護(hù)士2.手術(shù)中配合

親密觀察手術(shù)進(jìn)展及時供給手術(shù)臺上所需物品，并做好統(tǒng)計，調(diào)整燈光。幫助麻醉觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，及時統(tǒng)計；作好應(yīng)急準(zhǔn)備，遇異常情況，主動配合搶救。與手術(shù)護(hù)士、認(rèn)真全方面地清點核實器械物品

監(jiān)督各類人員恪守?zé)o菌規(guī)則。負(fù)責(zé)對外聯(lián)絡(luò)。手術(shù)中途換班，交接雙方須到現(xiàn)場詳細(xì)交班。按要求作好手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第51頁（二）巡回護(hù)士3．手術(shù)后整理手術(shù)結(jié)束后，幫助手術(shù)人員包扎傷口，清潔和檢驗皮膚。清點病房隨身帶來物品、病歷，與麻醉醫(yī)生一起護(hù)送病人回病房，并向病房值班護(hù)士詳細(xì)交班。整理手術(shù)間：清理室內(nèi)各種用具，物歸原處，進(jìn)行清潔消毒工作。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第52頁四、手術(shù)室護(hù)理技術(shù)

（一）手術(shù)護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備為了預(yù)防手術(shù)野污染或切口感染，手術(shù)護(hù)士必須做好術(shù)前各項無菌準(zhǔn)備，方可上臺手術(shù)。包含更換著裝、術(shù)前洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第53頁（一）手術(shù)護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備

1．更換著裝洗手前應(yīng)修剪指甲，除去甲緣下積垢更換手術(shù)室專用清潔鞋、帽子、口罩，穿戴符合要求。更換洗手衣褲，洗手衣及內(nèi)衣袖應(yīng)卷至上臂中段，洗手衣下擺收于褲腰之內(nèi)，褲腿平踝部。手術(shù)室衣褲及鞋不可穿出手術(shù)室外。凡雙臂皮膚有破損或化膿性感染者，不宜參加手術(shù)。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第54頁（一）手術(shù)護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備

2．術(shù)前洗手術(shù)前洗手是經(jīng)過機械性刷洗及化學(xué)消毒方法，盡可能刷除雙手及前臂暫存菌和個別居留菌，以預(yù)防病人術(shù)后感染。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第55頁2．術(shù)前洗手（1）肥皂刷手法

用肥皂、流動水洗手至肘上10cm處搓洗。用無菌刷蘸取煮過肥皂液分段刷洗手和臂，共洗三遍，共約10分鐘。

用無菌小毛巾擦干雙手將雙手浸泡在75%乙醇溶液桶內(nèi)，浸泡5分鐘泡手后，應(yīng)保持拱手姿勢于胸前，不能接觸他人以背或臀部碰開門進(jìn)入手術(shù)間。稍干后穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。如有污染重新刷手。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第56頁2．術(shù)前洗手（2）碘伏涂擦法用肥皂、流動水洗手至肘上10cm處搓洗。用無菌刷蘸肥皂液刷洗雙手及臂一遍約3min，毛巾擦干。用0.5%碘伏溶液紗布依次分段涂擦雙手、前臂至肘關(guān)節(jié)上10cm，涂擦重點為指尖、甲緣、甲溝、指蹼、皮膚皺折處。用無菌小毛巾擦干。更換藥液紗布再同法涂擦一遍，共計約3min，稍干穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第57頁2．術(shù)前洗手（3）緊急手術(shù)洗手法緊急情況下，可用2.5%碘酊涂擦手及前臂再以70%乙醇脫碘，先戴手套，后穿手術(shù)衣，袖口壓在手套外面，然后再戴一雙手套。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第58頁3．穿無菌手術(shù)衣

取出無菌手術(shù)衣，抓住衣領(lǐng)，正面向外抖開衣服，將手術(shù)衣輕輕向上拋，雙手順勢插入袖筒內(nèi)，兩臂向前伸直。由巡回護(hù)士幫助，從背后提拉手術(shù)衣內(nèi)面，系好背部和領(lǐng)口帶。術(shù)者雙臂交叉提起腰帶向后遞，由巡回護(hù)士從身后將帶系緊。注意遞帶時，手術(shù)護(hù)士手勿與巡回護(hù)士手相碰。穿好手術(shù)衣以后，手應(yīng)舉在胸前。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第59頁4．戴無菌手套

方法同“無菌技術(shù)基礎(chǔ)操作”。手套戴上后須將手腕翻折處向上翻轉(zhuǎn)罩住手術(shù)衣袖口。由巡回護(hù)士幫助用無菌生理鹽水沖凈手套外面滑石粉。戴好手套雙手合攏，舉在胸前無菌區(qū)域范圍內(nèi)。

臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第60頁5．連臺手術(shù)準(zhǔn)備法

由巡回護(hù)士幫助解開腰帶及領(lǐng)口帶。將手術(shù)衣翻轉(zhuǎn)脫下。皮膚不可觸及手術(shù)衣外面。脫手套。手部皮膚不能接觸手套外面。流水沖去手上滑石粉，用無菌毛巾擦干后，重新泡手5分鐘或用碘伏或滅菌王涂擦一遍，稍干后穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。若前臺為污染手術(shù)，須連臺手術(shù)時，應(yīng)按常規(guī)重新洗手。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第61頁（二）器械臺管理

常見器械臺有兩種，即床旁器械臺和升降器械臺（托盤）。床旁器械臺為扇形常見于大手術(shù)，多置于手術(shù)床尾，用于安放器械包。升降式器械臺為長方形，置于手術(shù)部位附近，用于安放使用頻率高器械物品，也叫床上器械臺。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第62頁（二）器械臺管理1．器械臺準(zhǔn)備手術(shù)護(hù)士在洗手前檢驗床旁器械臺上手術(shù)器械包名稱、消毒指示帶滅菌效果、消毒日期。按無菌操作法開包，檢驗消毒指示卡合格后，將無菌刀片、手術(shù)剪、手套和特殊器械加入包內(nèi)，按原折痕包好或用持物鉗用無菌中單覆蓋器械桌上，再去洗手。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第63頁1．器械臺準(zhǔn)備

洗手后，由巡回護(hù)士幫助開包、穿手術(shù)衣、戴手套，然后快速整理器械物品，與巡回護(hù)士一起清點全部器械、敷料數(shù)目。將用物分門別類排列，分區(qū)放置，上好刀片、穿好2根針線，用無菌巾遮蓋，待病人皮膚消毒鋪巾后，將切開皮膚層用物移至升降器械臺上，定位放置。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第64頁2．器械臺管理要求

鋪好備用器械臺超出4小時不能再用。使用中器械臺要求臺面保持干燥、整齊、無污染；被污染器械、敷料不可重新使用；備用物品應(yīng)用無菌巾遮蓋。及時清理器械臺用物，保持器械、物品安放有序，快遞快收、心中有數(shù)。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第65頁3．器械臺管理方法

定位：器械物品分區(qū)安放。切皮用過物品及切除機體組織均放于器械臺左上角，未被污染器械用畢及時收回放回原位。有序：按使用先后分類排列安放物品；小件物品放在彎盤里，如刀片、線軸、縫針等。

防潮：浸濕后馬上加布覆蓋；鹽水紗布勿太濕，放在彎盤中為宜。

有數(shù)：各類物品數(shù)量清楚，手術(shù)全程清點最少3次，小件物品遞出要做到心中有數(shù)。經(jīng)確認(rèn)無誤后方可關(guān)閉體腔，以防異物遺留于病人體內(nèi)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果及不良影響。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第66頁（三）器械傳遞

手術(shù)護(hù)士除掌握器械傳遞正確方法及規(guī)律，還應(yīng)熟悉手術(shù)步驟及術(shù)者操作習(xí)慣。1．常見器械傳遞方法任何器械傳遞都應(yīng)將柄遞給術(shù)者，并要輕擊手掌，使交接明確，接后即可使用。手術(shù)刀傳遞：手持刀背，刀刃面向下，將刀柄后段遞交于術(shù)者右手中。

手術(shù)剪、鉗傳遞：手持剪、鉗中段或前段，彎頭向上，將柄遞至手術(shù)者。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第67頁1．常見器械傳遞方法

手術(shù)鑷傳遞：持鑷分叉處，合攏兩葉，順向遞出。

縫合針傳遞：用持針鉗夾住針中、后1/3交界處，穿針卡線，針尖向上，持軸遞柄，縫線普通剪成30cm長。

線：先用鹽水浸濕，抹干，線軸要拉出線頭后遞至術(shù)者掌中；節(jié)節(jié)線用彎血管鉗夾住線一端遞出。

拭血紗布：先浸濕擰干，展開后直接遞出；紗布墊則用血管鉗夾住短帶遞鉗柄，若深部組織擦拭，可用卵圓鉗夾持。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第68頁2．器械傳遞基礎(chǔ)規(guī)律

任何手術(shù)都是由切開、止血、結(jié)扎、分離、縫合等基礎(chǔ)操作組成，故所需器械物品也有一定規(guī)律性

切開皮膚層：遞酒精紗球、有齒鑷、干紗布、刀、直血管鉗、0號或1號線軸、線剪、皮膚巾或保護(hù)膜。

其它組織切開：遞無齒鑷、刀、濕紗布、彎血管鉗、組織剪、1號或4號線軸、線剪。

組織分離：遞2~3把彎血管鉗、組織剪或刀、線（結(jié)扎或縫扎）、線剪。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第69頁2．器械傳遞基礎(chǔ)規(guī)律

縫合：遞鑷（無齒或有齒）、縫針（圓針或三角針）、線剪。

切開腹膜：遞2把彎血管鉗、刀、組織剪、腹腔拉鉤、吸引器頭、熱鹽水有帶紗墊、洗手水。

深部組織止血：遞長彎血管鉗、4號或7號鉗帶線結(jié)扎或縫扎、線剪。

殘端處理：如胃、腸切除后殘端消毒，普通用0.5%碘伏棉球；闌尾切除后用石炭酸、70%乙醇、鹽水三根棉簽。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第70頁（四）安置手術(shù)體位

按手術(shù)要求安置手術(shù)體位，是暴露手術(shù)視野、確保手術(shù)順利進(jìn)行主要辦法。手術(shù)體位是指術(shù)中病人位式。由病人臥位、體位墊使用、手術(shù)床調(diào)整三個別組成。手術(shù)體位安置總體要求是：充分顯露手術(shù)野，利于醫(yī)生操作；便于麻醉；固定牢靠、不易移動；不影響病人呼吸、循環(huán)功效；不壓迫外周神經(jīng)；病人安全、無并發(fā)癥，清醒者不感難受。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第71頁（四）安置手術(shù)體位1．仰（平）臥位適合用于顏面部、胸前和腹部等手術(shù)。

置墊：病人仰臥，在其頭下、腰曲、腘窩、腳跟各置一軟墊，使腹肌松弛，減輕局部受壓。固定：兩臂夾入身下橫放中單內(nèi)固定于體側(cè)；若需在上肢測量血壓、輸液時，則將一側(cè)手臂放于托臂板上，約束帶固定腕部；下肢用約束帶固定膝部，松緊適宜。調(diào)整：肝、膽、脾、胰手術(shù)者，應(yīng)將手術(shù)床腰橋?qū)?zhǔn)病人胸骨劍突平面，手術(shù)時搖起腰橋，便于暴露手術(shù)野。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第72頁（四）安置手術(shù)體位

2．乳房手術(shù)平臥位適合用于乳房及腋部手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)上同仰臥位安置方法，特點是患側(cè)靠近手術(shù)臺邊，此側(cè)肩胛部放一軟墊，使軀干略有傾斜；患側(cè)上肢伸直、外展900架于托臂板上并妥善固定。健側(cè)上肢固定于胸旁。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第73頁（四）安置手術(shù)體位3．頸仰臥位

適合用于頸前部手術(shù)。置墊固定：病人先平臥，肩超出背板上端約30cm，后項與肩部墊一長枕，其余同仰臥位。

調(diào)整：頭板放下10°~20°使頭向后仰，頸部前突，以利暴露。床頭搖高100~200，有利頸部靜脈血液回流，降低滲血。

放置升降器械臺：普通放于病人頭端，托盤下緣平病人下頜，距手術(shù)部位6~8cm，注意旋緊固定，以防下滑砸傷病人。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第74頁（四）安置手術(shù)體位4．900側(cè)臥位適合用于胸腔手術(shù)和腎臟手術(shù)。

定位：病人呈900側(cè)臥，患側(cè)在上。兩上肢分別放于同側(cè)雙層擱手架上、下層板上。胸腔手術(shù)者上腿屈曲，下腿伸直；腎臟手術(shù)者則上直下曲；屈膝呈600~700角。腎臟手術(shù)應(yīng)將病人腎區(qū)對準(zhǔn)腰橋，置墊后搖高。

置墊：腋下、兩腿間膝、踝關(guān)節(jié)下各放一軟墊。

固定：用約束帶固定雙手腕，擱手架胸端應(yīng)有海綿墊包裹；用套有軟墊骨盆固定器在臀部、腹部固定骨盆，然后用寬帶固定髖部；用彈力繃帶固定兩下肢。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第75頁（四）安置手術(shù)體位5．450側(cè)臥位

適合用于胸腹聯(lián)合切口手術(shù)。病人先仰臥，后在背、腰、臀、膝下各放一軟枕，使身體向非手術(shù)側(cè)轉(zhuǎn)300~500。手術(shù)側(cè)在上，手臂屈曲，經(jīng)中單包裹后用繃帶固定于頭架上方，非手術(shù)側(cè)上肢放托手板上，約束帶固定腕部；腋下、髖部放骨盆固定器固定，約束帶固定雙膝。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第76頁6．俯臥位

適合用于身體后面各部手術(shù)

定位：病人俯臥，頭偏向一側(cè)或用馬蹄形墊，將面部懸空，便于呼吸，兩臂依據(jù)需要置體側(cè)或屈肘于頭端。

置墊固定：用2個長軟墊墊于胸部、髖部兩側(cè)，使胸前及腹部懸空，以利呼吸及腹腔靜脈回流。兩腿脛前橫置一長軟墊，膝部自然彎曲，約束帶固定腘窩部。調(diào)整：后顱窩手術(shù)者，頭置特制頭架上；腰椎手術(shù)者，可于胸~腹部床墊下放一拱橋，使腰椎后突、脊椎間隙增寬，利于操作；肛門手術(shù)者，可將病人身體上移，使恥骨聯(lián)合平座板上緣，然后將背板、座板分別下?lián)u200~300，使臀部抬高，再以膠布牽引兩側(cè)臀部皮膚，顯露肛門。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第77頁（四）安置手術(shù)體位7．截石位

適合用于會陰部、肛門及尿道等手術(shù)

定位固定：病人先仰臥，身體下移，骶尾部超出座板下緣少許，上肢放體側(cè)或頭端并固定；兩腿更換襪套后放于支腿架上并固定、外展呈700~900夾角。調(diào)整：將腿板垂下。需要時可將手術(shù)床先搖成頭低位（低100），再搖高背板150左右，使腸曲移向上腹和利于血液回流。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第78頁五、手術(shù)中無菌標(biāo)準(zhǔn)及安全護(hù)理關(guān)鍵點（一）無菌標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)中無菌技術(shù)與手術(shù)成敗息息相關(guān)，正確掌握無菌技術(shù)是預(yù)防切口感染、確保病人安全關(guān)鍵。參加手術(shù)全部些人員手術(shù)中必須嚴(yán)格遵照無菌標(biāo)準(zhǔn)。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第79頁（一）手術(shù)中無菌標(biāo)準(zhǔn)1．人員要求

手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，雙手、雙前臂、雙上臂，肩以下、腰以上、腋前線之前前胸可視為無菌區(qū)域；腰以下、肩以上、腋下和背部均視為有菌區(qū)域。不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用具。手套如有破損或接觸有菌區(qū)，應(yīng)馬上更換；前臂、肘部被參觀者碰觸時應(yīng)套上無菌袖套。更換位置時，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)轉(zhuǎn)，前胸不可在他人背后擦過。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第80頁（一）手術(shù)中無菌標(biāo)準(zhǔn)2．物品要求

床旁器械臺和升降器械臺無菌區(qū)域只限于臺面，臺緣外或器械臺和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū)域。不可將器械物品置于其外緣，墜落到無菌巾或手術(shù)臺面以外器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品后即視為污染，不得再作為無菌物品使用。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第81頁（一）手術(shù)中無菌標(biāo)準(zhǔn)3．保護(hù)腹腔切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗布墊遮蓋保護(hù)周圍組織，以防內(nèi)容物溢出污染。術(shù)中被腸內(nèi)容物、膿液、惡性腫瘤等污染器械，應(yīng)另放于有菌區(qū)彎盤內(nèi)。4．保護(hù)切口

皮膚常規(guī)消毒后仍有細(xì)菌殘留，故在切開皮膚及縫合之前，用75%酒精消毒1～2次；皮膚切開后應(yīng)以紗布墊或特制塑料薄膜保護(hù)切口。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第82頁（二）手術(shù)中安全護(hù)理關(guān)鍵點1．預(yù)防接錯病人，擺錯手術(shù)體位，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行查對。2．預(yù)防因器械不足或不良造成意外，充分做好術(shù)前器械配置和檢驗。3．預(yù)防發(fā)生損傷如摔傷、壓傷、抓傷等，注意置墊和固定。4．預(yù)防用錯藥、輸錯液或血，做好藥品保管；嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑和三查七對制度。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第83頁（二）手術(shù)中安全護(hù)理關(guān)鍵點5．預(yù)防燙傷或灼傷病人，注意加強對易燃易爆物品使用和管理。6．預(yù)防污染與交叉感染，強化無菌觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及無菌管理。7．預(yù)防異物存留于體腔內(nèi)，手術(shù)全程手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士共同詳細(xì)清點器械物品共3次，術(shù)中增減器械物品及敷料巡回護(hù)士要及時統(tǒng)計。8．預(yù)防弄錯或遺失標(biāo)本，加強標(biāo)本保管及責(zé)任到人。臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第84頁總結(jié)與復(fù)習(xí)

思索題：手術(shù)室普通規(guī)則有哪些內(nèi)容？接送病人應(yīng)注意什么？有哪些常見手術(shù)器械和物品？手術(shù)室布類及敷料有什么用途？簡述腹部手術(shù)消毒鋪巾方法手術(shù)護(hù)士怎么進(jìn)行術(shù)中配合？巡回護(hù)士怎么進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備？臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第85頁總結(jié)與復(fù)習(xí)思索題：請你演示碘伏涂擦法

簡述器械臺準(zhǔn)備和管理方法請你演示常見器械傳遞方法器械傳遞有哪些基礎(chǔ)規(guī)律？手術(shù)體位安置總體要求是什么？請你敘述平臥位安置手術(shù)中有哪些無菌標(biāo)準(zhǔn)？怎么做到手術(shù)中安全護(hù)理臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第86頁再見！臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第87頁第三節(jié)換藥學(xué)習(xí)目標(biāo)了解換藥室設(shè)備說出換藥室常見外用藥及用途

闡述換藥室管理

操作中表達(dá)換藥標(biāo)準(zhǔn)回示換藥操作方法敘述不一樣傷口處理標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理技術(shù)外科護(hù)理技術(shù)第88頁第三節(jié)換藥學(xué)習(xí)內(nèi)容一、換藥室設(shè)備及管理二、換藥標(biāo)準(zhǔn)三、換藥法四、不一樣傷口處理標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)