新冠肺炎院內(nèi)感染防控手冊PAGEPAGE10目錄一、感染防控工作要求 3二、醫(yī)務人員的個人防護 4（一）標準預防 4（二）手衛(wèi)生 4（三）醫(yī)務人員分級防護 51、防護用品的要求 52、低風險區(qū)域防護措施 53、高風險區(qū)域防護措施 6（四）醫(yī)務人員職業(yè)暴露 7三、日常消毒 7（一）空氣消毒 8（二）環(huán)境物體表面和地面的消毒 8（三）可重復使用器械、器具和物品的消毒 8（四）織物的消毒 9（五）醫(yī)療廢物的處理 9（六）患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物 9四、終末消毒 9五、轉(zhuǎn)運消毒 10（一）患者在院內(nèi)的轉(zhuǎn)運 10（二）患者標本的運送 10六、患者的安置和管理 11（一）隔離 11（二）防護措施 11為加強新型冠狀病毒感染肺炎院內(nèi)感染防控，根據(jù)國家衛(wèi)生健康南（第一版）的通知感染預防與控制指南》鄂醫(yī)感控[2020]01號文件、宜昌市《關于加一、感染防控工作要求（一）科室負責人為第一責任人。（二）加強院內(nèi)普通病房感染控制病人的規(guī)定（暫行（試行（三）科學合理使用防護用品各崗位合理使用防護用品，將有限的防護用品安排給確實需要況的檢查與指導，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。（三）強化院內(nèi)清潔消毒除發(fā)熱門診、隔離留觀病室等按照相關要求認真落實清潔消毒重點是門把手、走廊扶手、電話機、開關、按鈕、水龍頭、坐椅扶（四）規(guī)范醫(yī)療廢物處理二、醫(yī)務人員的個人防護（一）標準預防醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應當采取標準預防，一視同仁，即認為病人的血液、體液、分泌物和排泄物均具有傳染性，必須進行隔離。醫(yī)護人員和患者之間需要雙向防護。根據(jù)傳播途徑做好接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體措施包括：1、手衛(wèi)生。2、根據(jù)工作實際穿戴不同的防護用品：戴手套、適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏，穿一次性防滲透隔離衣或圍裙。3、隔離：單間或同病種集中隔離。4、遵循呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀：外科口罩、距離超過1米、紙巾遮口鼻、手衛(wèi)生。5、診療器械消毒及保證物品安全：對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。6、環(huán)境物體表面清潔消毒。7、安全注射：處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。8、醫(yī)療廢物規(guī)范處置。（二）手衛(wèi)生應當遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。1、洗手與衛(wèi)生手消毒指征：/毒：接觸患者前；清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前；血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；接觸患者后；具等物體表面后。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時應洗手。毒。下列情況時醫(yī)務人員應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：品后；診患者污物之后。消毒劑。2、醫(yī)務人員洗手方法嚴格按《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的“六步洗手法”執(zhí)行。（三）醫(yī)務人員分級防護1、防護用品的要求醫(yī)用防護口罩應符合《醫(yī)用防護口罩技術醫(yī)用外科口罩應符合YY0469-2011防護服應符合GB19082-200《醫(yī)用一次性防護服技術要求。2、低風險區(qū)域防護措施低風險區(qū)域指直接接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面機率較低的人員。如普通門診（診科、感染性疾病科門診除外、普通病房（吸內(nèi)科病房除外、醫(yī)技科室（放射科CT）員，工勤人員如保潔員、保安，以及轉(zhuǎn)運標本的支助人員等；具體防控措施要求：嚴格遵守標準預防的原則并落實各項措施；在診療工作和摘脫個人防護用品過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；C.口罩（有效期4小時，必要時戴乳膠手套。3、高風險區(qū)域防護措施和環(huán)境表面的所有醫(yī)務人員。包括預檢分診處、內(nèi)科門診、急診科、感染性疾病科門診及病房、放射科CT支助人員。嚴格遵守標準預防的原則并落實各項措施；在診療工作和摘脫個人防護用品過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；c.必要時帶乳膠手套。二級防護：包括發(fā)熱門診，以及進入疑似患者留觀室或隔員和司機，處理患者尸體的工作人員。嚴格遵守標準預防的原則并落實各項措施；在標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離；目鏡/防護面屏、一次性帽子和乳膠手套。注：無防護服的情況下可暫用一次性防滲透隔離衣。*穿防護用品順序手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護口罩→戴一次性圓帽→戴護目鏡/防護面罩→穿防護服→穿鞋套→戴手套*脫掉防護用品順序脫鞋套→摘掉手套→手衛(wèi)生→脫防護服→手衛(wèi)生→摘下護目鏡/防護面罩→手衛(wèi)生→摘一次性圓帽→手衛(wèi)生→摘醫(yī)用防護口罩→手衛(wèi)生→更換個人衣物三級防護：為疑似或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時（采樣以及采用高速設備（如鉆、鋸、離心等操作，醫(yī)務人員應采取三級防護。遵守標準預防的原則并落實各項措施；在標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離；面性防護面罩或全面型呼吸防護器、一次性圓帽和乳膠手套。*穿防護用品順序手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護口罩→戴一次性圓帽→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿防護服→全面性防護面罩或全面型呼吸防護器→穿鞋套→戴第二層手套*脫掉防護用品順序摘掉外層手套→手衛(wèi)生→全面性防護面罩或全面型呼吸防護器→手衛(wèi)生→脫防護服和鞋套→手衛(wèi)生→摘護目鏡/防護面屏→手衛(wèi)生→摘一次性圓帽→手衛(wèi)生→摘醫(yī)用防護口罩→手衛(wèi)生→更換個人衣物（四）醫(yī)務人員職業(yè)暴露（試行3%過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05三、日常消毒消毒是切斷傳播途徑，控制新型冠狀病毒感染的肺炎感染的重要措施之一，發(fā)熱門診、疑似患者留觀室、隔離病房日常應遵循以下消毒措施。（一）空氣消毒1、有人房間每日開窗通風2次，每次30分鐘；或用空氣消毒機每天消毒4次，每次2小時。21錄。（二）環(huán)境物體表面和地面的消毒1、地面、墻壁：有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用 1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒地面消毒先由外向內(nèi)灑一次，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于30分鐘。2、物體表面：診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、1000mg/L500mg/L的30拭干凈。（三）可重復使用器械、器具和物品的消毒嚴格盡量選用一次性使用的診療器械、器具和物品，可重復使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應遵循《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行處置。11000mg/L含氯消毒劑進行徹底擦拭消毒；21000mg/L30清洗干燥后備用；3、壓舌板等盡量使用一次性用品；4、可重復使用的診療器械、器具和用品如為一般用品立即以1000mg/L302000mg/L30錄。（四）織物的消毒（五）醫(yī)療廢物的處理病人的生活垃圾當感染性廢物進行處理，感染性廢物采用雙層黃色垃圾袋密閉運送，袋上標注“特殊感染”后，運送至醫(yī)療廢物暫存間。（六）患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物1、少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L（巾）小心移除。2、大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30（毒的消毒濕巾，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。3、清除污染物后，應對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L30然后清洗干凈。4、我院設有污水處理系統(tǒng)，病人排泄物、分泌物、嘔吐物等可6.5ml/L。四、終末消毒末消毒。（一）空氣消毒13%過氧化氫或5000mg/L500mg/L2小時，消毒時關閉門窗，并消毒完畢充分通風后方可使用；（二）環(huán)境物體表面和地面清潔消毒，診療器械、器具、用品的消毒，織物的消毒與前述處理方法相同。（三）患者尸體的處理3000mg/L（四）患者個人用品的處理病人住院期間所使用的個人物品經(jīng)消毒處理后方可隨病人或家屬帶回家。五、轉(zhuǎn)運消毒（一）患者在院內(nèi)的轉(zhuǎn)運運送疑似患者的工具如擔架、平車等物體表面采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。轉(zhuǎn)運車使用后應進行空氣消毒（紫外線燈照射35000mg/L500mg/L低容量噴霧器噴灑消毒，20-30ml/m3，作用2小時）和環(huán)境物表表面消毒（采用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒。先空氣消毒再環(huán)境物體表面消毒。（二）患者標本的運送疑似患者的標本應放入帶有生物安全標識的雙層標本袋內(nèi)，再通過密封轉(zhuǎn)運容器進行轉(zhuǎn)運，標識清楚，做好交接記錄。檢驗人員與轉(zhuǎn)運人員交接時不應將標本從自封袋內(nèi)取岀，避免污染擴散。六、患者的安置和管理（一）隔離疑似患者應當單